非瓣膜性房颤患者应用达比加群抗凝治疗预防卒中的临床研究

目的:探讨达比加群在非瓣膜性房颤患者抗凝治疗预防卒中的价值。方法:收治非瓣膜性房颤患者320例,均需要抗凝治疗,随机分成两组,对照组应用华法林,观察组应用达比加群,维持患者INR2.0～3.0。随访2年,比较两者卒中发生率和出血事件的发生率。结果对照组卒中的发生率5.63%,观察组卒中的发生率1.25%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组出血事件的发生率4.38%,观察组出血事件的发生率3.13%,两组比较差异具无统计学意义(P>0.05)。结论:应用达比加群抗凝治疗可以明显的降低卒中的发生率,临床效果显著,而且具有较高的临床安全性,可以替代华法林成为临床预防非瓣膜性房颤患者发生卒中的理想药物。     

补阳还五汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价补阳还五汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的有效性和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science,筛选补阳还五汤预防全髋关节置换术后DVT的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年9月。试验组采用补阳还五汤治疗或补阳还五汤联合抗凝药物治疗,对照组采用抗凝药物治疗。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16项研究,涉及1445例患者,其中试验组726例、对照组719例。Meta分析结果显示,术后第7天和术后第14天时,试验组的DVT发生率、血浆D-二聚体水平、血浆纤维蛋白原水平均低于对照组[术后第7天:RR=0.33,95%CI(0.20,0.55),P=0.000;SMD=-0.72,95%CI(-1.11,-0.33),P=0.000;SMD=-0.82,95%CI(-1.27,-0.38),P=0.000;术后第14天:RR=0.32,95%CI(0.19,0.56),P=0.000;SMD=-1.30,95%CI(-2.35,-0.24),P=0.020;SMD=-1.02,95%CI(-1.86,-0.18),P=0.020];试验组的不良反应发生率低于对照组[RR=0.58,95%CI(0.42,0.81),P=0.001]。基于DVT发生率的漏斗图不对称,提示存在发表偏倚的可能。结论:与单独使用抗凝药物相比,全髋关节置换术后单独使用补阳还五汤或联合应用抗凝药物能更好地降低DVT发生率、血浆D-二聚体水平及血浆纤维蛋白原水平,而且安全性更高。     

200例缺血性脑卒中门诊患者二级预防的现况调查

目的 了解目前缺血性脑卒中患者二级预防的现况.方法 对200名脑卒中门诊患者的高血压、糖尿病、高血脂、心房纤颤等高危因素的知晓情况、服药情况及控制情况进行询问和检查.着重了解抗血栓药,特别是阿司匹林的服用情况和未服原因.结果 规律服用阿司匹林者占被调查者的28.5%,高血压的控制率仅为43.3%,有10%的被调查者从未检测过血糖;被调查患者的戒烟率为27.3%;戒酒率为39.7%.结论 目前我国脑卒中患者二级预防的现状不容乐观.     

针灸对大鼠脑缺血再灌注损伤NF-κB信号通路影响

目的:观察针灸对脑缺血再灌注损伤模型大鼠脑皮层组织中核因子-κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达,探讨针灸治疗脑损伤的影响。方法:将大鼠随机分为4组,分别为正常组、模型组、假手术组、针灸组。模型组和针灸组采用改良线栓法建立模型。用酶联免疫吸附(ELISA)法检测TNF-α及NF-κB表达。结果:正常组及假手术组缺血侧大脑皮层组织TNF-α、NF-κB均表达较少,二者之间没有显著差异(P0.05);模型组同正常组比较有差异,P0.05;针灸组与正常组、模型组比较有差异,P0.05。结论:针灸可以降低脑缺血组织中由NF-κB信号介导的促炎性细胞因子TNF-α的释放,从而减缓其介导的炎症反应过程,减少脑损害。     

CHA2DS2-VASc评分法在房颤患者卒中风险评估的应用价值

目的探讨CHA2DS2-VASc评分法在非瓣膜性房颤患者卒中风险评估的作用。方法选择2010年12月-2011年12月我院门诊就诊或住院的非瓣膜性房颤患者234例,随机分成两组各117例,分别采用CHADS2评分法（对照组）及CHA2DS2-VASc评分法（观察组）进行卒中风险评估并给予预防性治疗,随访6个月,观察卒中的发生率。结果对照组卒中发生率7.69%,观察组卒中发生率1.71%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CHA2DS2-VASc评分法较CHADS2评分法能更好地评估非瓣膜性房颤患者发生卒中的风险,采取预防措施,有效降低脑卒中的发生,值得临床推广应用。     

眼康法治疗急性脑缺血再灌注伤实验研究

目的:探讨眼康法治疗对急性脑缺血再灌注伤康复训练及神经生长因子的影响。方法:将大鼠随机分为5组:模型组、假手术组、治疗组(眼康组、单纯康复组、单纯眼针组),采用改良线栓法制作急性脑缺血再灌注模型,观察眼康法治疗对急性脑缺血再灌注伤康复训练及神经生长因子的影响。结果:(1)不同时间点的大鼠康复训练结果显示,随着治疗期时间延长,大鼠的运动能力增强,治疗组的效果明显,其中眼康组效果最佳(P0.05);(2)大鼠大脑皮质及海马神经生长因子(NGF)的表达,眼康组的表达最多,优于单纯眼针组及单纯康复组(P0.05)。结论:眼康法能够提高脑缺血再灌注伤大鼠的运动能力,其分子机制可能与大脑皮质及海马区的神经生长因子的表达增加有关。     

海洛因中毒致白质脑病3例报告

报道3例海洛因中毒所致白质脑病.追踪观察中毒性脑病患者的临床表现、生化学检测、脑电图以及头MRI等资料.在诊断中枢神经系统白质脑病时,应加强和重视对其发作的认识,减少临床的误诊率.     

小脑前下动脉梗死的临床与磁共振成像的研究

目的 研究小脑前下动脉(AICA)梗死的临床表现及磁共振成像(MRI)特征。方法 对我院1997年1月～2001年6月4年半间通过磁共振成像(MRI)确诊的19例AICA梗死患者进行临床及MRI观察。结果AICA梗死占同期急性脑梗死的1.47％,占同期小脑梗死22.1％。危险因素与一般缺血性脑卒中午相似,即高血压、高脂血症、糖尿病是其主要的危险因素。所有患者均有眩晕及小脑性共济失调的症状体征;除一名患者外均有颅神经受累,以Ⅷ、Ⅶ、v最多见。第Ⅶ颅神经受累是AIcA梗死的一个特征性改变。AICA梗死预后较好。结论 AICA梗死并非罕见,应提高对AICA梗死临床表现及MRI特征的认识,以降低临床误诊率。     

急性吉兰-巴雷综合征患者血清及脑脊液转化生长因子-β1和可溶性细胞间粘附分子-1的变化

近年来研究表明,吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)的发病与免疫细胞因子等的异常变化密切相关.我们于1996年2月至1998年12月间对急性GBS患者血清和脑脊液转化生长因子-β1(TGF-β1)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平进行了研究,旨在探讨上述两种细胞因子在GBS发病中的作用. 资料:(1)急性GBS组:38例,男22例,女16例,年龄15～59岁,平均23.5岁,均系我院门、急诊及住院患者,所有患者的诊断符合Asburg 1990年修订的诊断标准.(2)非炎症性神经病(NIND)组:30例,男14例,女16例,18～62岁,平均年龄25.8岁.(3)正常对照(NC)组:30名,男21名,女9名,年龄19～54岁,平均年龄23.6岁,均为我院同期健康体检者.     

加味桂枝茯苓丸口服联合低分子量肝素钙皮下注射预防全膝关节置换术后气滞血瘀证患者深静脉血栓形成的临床研究

目的:观察加味桂枝茯苓丸口服联合低分子量肝素钙皮下注射预防全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后气滞血瘀证患者深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的临床疗效和安全性。方法:将TKA后辨证为气滞血瘀证的患者随机分为2组,分别采用加味桂枝茯苓丸口服联合低分子量肝素钙皮下注射(联合治疗组)与单纯低分子量肝素钙皮下注射(基础治疗组)治疗。加味桂枝茯苓丸水煎后口服,每日2次,每次200 mL;低分子量肝素钙皮下注射,每日2次(间隔12 h),每次0.2 mL;均连续治疗14 d。比较2组患者的DVT发生率、膝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)含量、血浆D-二聚体含量及不良反应发生率。结果:共纳入92例患者,每组46例。联合治疗组2例发生DVT,均为胫后静脉血栓;基...