颈动脉内膜斑块剥脱术后颈部急性血肿抢救2例

正1病例资料病例1:72岁女性,因头晕1 d入院。DSA示左侧颈动脉重度狭窄,排除手术禁忌后行左侧颈动脉内膜斑块剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)。术后6 h出现胸闷、呼吸困难。紧急行颈部CT检查,示颈部大量血肿形成(图1)。胸闷半小时内手术,期间呼吸困难逐渐加重,血氧饱和度急剧下降,伴全身紫绀、浅昏迷。进入手术室后立即气管插管,但气道狭窄明显,插管困难,遂在球囊辅助呼吸的同时迅速剪开颈部缝线,吸引器吸除部分血肿后顺利完成插管,血氧饱和度逐渐好转,继续清除颈部血肿,见软组织内小动脉活动性出血,予以结扎止血。术后7 d出院,无后遗症。     

外伤性脑积水证治初探

采用回顾性研究方法，统计356例脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血患者，结果出现急性脑积水者6例，慢性脑积水者35例。分析认为昏迷患者给以流质饮食、小便不利、高热是颅脑外伤后发生脑积水的主要因素，并从瘀阻清窍、脾虚水聚、肾阳不足膀胱失司、热毒壅滞四个方面对其病因病机与辨证论治进行了分型探讨。     

大脑中动脉临时阻断时长与症状性脑梗死的关系

载瘤动脉临时阻断是颅内动脉瘤夹闭术中常用的技术,明确脑动脉的安全可耐受阻断时长,对脑动脉瘤夹闭术的顺利进行具有重要作用,然而目前对于脑动脉的安全阻断时长尚无定论[1-4].大脑中动脉供应基底节区、中央前后回及语言中枢等重要功能区,远离Willis环,其分叉部动脉瘤较其他部位动脉瘤位置更为表浅,其远端无一级代偿血管,阻断...     

高血压脑出血的微侵袭治疗

目的探讨高血压脑出血的术式选择策略及功能保护技巧。方法回顾性分析75例高血压脑出血手术治疗病例,其中传统骨瓣开颅31例;直切口小骨窗开颅19例;立体定向血肿穿刺引流25例。结果血肿完全清除18例,近全清除57例,术后1个月以内死亡5例(6.7%)。71例随访6～30个月,按ADL分级Ⅰ级15例(21.1%),Ⅱ级20例(28.2%),Ⅲ级21例(29.6%),Ⅳ级10例(14.1%),Ⅴ级5例(7.0%)。结论应根据术前病情分级、血肿CT分型、患者年龄等因素合理选择不同的手术方式。显微镜下微侵袭操作,三种手术方法均创伤小,术后神经功能恢复好且快。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡76例疗效观察

目的 :观察黄芪建中汤加味配合西药 (雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑 )的中西医结合治疗方法 ,对幽门螺杆菌 (Hp)阳性的胃、十二指肠溃疡的疗效。方法 :将 1 2 8例患者随机分为两组 ,中西医结合治疗组 76例 ,对照组 (西药组 ) 52例 ,观察两组的治愈率、Hp根除率、复发率、疼痛缓解情况及副反应等。结果 :治疗组在治愈率、Hp根除率、复发率方面优于对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5) ,且无明显副作用 ;两组平均疼痛缓解时间均较快 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5)。结论 :黄芪建中汤加味配合西药的中西医结合方法治疗幽门螺杆菌阳性的胃、十二指肠溃疡疗效较好     

高血压脑出血的微侵袭治疗

目的探讨高血压脑出血的术式选择策略及功能保护技巧。方法回顾性分析75例高血压脑出血手术治疗病例,其中传统骨瓣开颅31例;直切口小骨窗开颅19例;立体定向血肿穿刺引流25例。结果血肿完全清除18例,近全清除57例,术后1个月以内死亡5例（6.7%）。71例随访6～30个月,按ADL分级Ⅰ级15例（21.1%）,Ⅱ级20例（28.2%）,Ⅲ级21例（29.6%）,Ⅳ级10例（14.1%）,Ⅴ级5例（7.0%）。结论应根据术前病情分级、血肿CT分型、患者年龄等因素合理选择不同的手术方式。显微镜下微侵袭操作,三种手术方法均创伤小,术后神经功能恢复好且快。     

中西医结合治疗脑室出血的临床观察

脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血,而各种原因所致脑内出血破人脑室系统即为继发性脑室出血。脑室出血是一种病情极为凶险及预后不良的疾病,病死率高达50％～80％,尤其是全脑室出血,病死率达100％。近些年来,由于脑室穿刺技术的开展与推广,使其病死率明显下降。本院于2007年9月-2011年9月,先后收治各种脑室出血患者65例,采用侧脑室外引流与中药活血化瘀综合治疗,临床效果满意,现总结报告如下。     

脑脊液持续引流结合鞘内注射治疗术后颅内G~-杆菌感染

目的探讨腰穿置管脑脊液持续引流+鞘内给药在治疗G~-杆菌所致神经外科手术后颅内感染中的作用。方法神经外科术后脑脊液培养结果为G~-杆菌感染的患者34例,均给予腰穿置管脑脊液持续引流,并结合药敏试验结果给予鞘内给药治疗。结果34例患者中32例有效,有效率为94.12%。2例无效,无效率为5.88%,其中1例死亡,死亡率为2.9%,1例自动出院。结论脑脊液持续引流+结合药敏的鞘内注射治疗术后颅内感染,简单、有效。