Ⅱ型糖原累积病1例分析

对Ⅱ型糖原累积病1例分析如下。 1病历摘要 男，24岁。因双下肢乏力4a，加重20d余伴呼吸困难10d余，神志不清5h入住危重病科。患者于入院前4a出现双下肢乏力，以劳累后明显，休息后可缓解；当地医院就诊查肝功示谷草转氨酶、谷丙转氨酶均增高，肝炎指标检查未见异常，按肝炎在家间断口服降酶中药治疗，治疗无效；4a来患者双下肢乏力无加重及减轻。入院前20d，患者感双下肢乏力加重，伴呼吸困难、心悸，入ICU前5h患者出现神志不清，刺激反应差，急行气管插管机械通气治疗。     

急性产气荚膜梭菌败血症合并严重血管内溶血1例

<正>产气荚膜梭菌广泛存在于自然界及人体内,为条件致病的厌氧杆菌,对于免疫功能受损的患者容易导致暴发性感染,导致患者迅速死亡,病死率达70%～100%^[1-2]。本院抢救1例肝癌介入术后产气荚膜梭菌暴发性感染并严重血管内溶血的患者,现报道如下。1 临床资料患者,男,65岁,既往身体健康。因食欲不振2个月余,确诊肝癌7 d, 于2022年1月5日入院。上腹部CT检查结果显示,肝癌合并门静脉血栓形成、胆总管结石、腹水。     

头痛意识模糊癫痫发作高乳酸血症

病历摘要 患者女,38岁,因"头痛、流涕2 d,抽搐伴昏迷8 h"于2006年12月19日晚10:00入院.患者2d前受凉后出现头痛、流涕,口服感冒清胶囊无好转.入院前8 h患者劳累后出现意识不清、烦躁、言语混乱,无发热、恶心、呕吐、晕厥,无肢体活动障碍,在当地医院初步诊断为"病毒性脑炎".     

低牵张通气策略救治急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 观察低牵张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 将85例ARDS患者随机分为低牵张通气组(42例)和小潮气量通气组(43例).低牵张通气组接受峰压≤35 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)的压力限制或压力支持模式以满足气道平台压≤30 cm H2O;小潮气量通气组接受潮气量≤6 ml/kg的容量辅助控制通气模式.分析比较两组患者28 d病死率、高碳酸血症发生率、镇静和肌松药物使用时间、存活患者呼吸机带机时间及住重症监护病房(ICU)时间;低牵张通气组患者根据监测呼出潮气量(Vte)分为小潮气量通气亚组(Vte≤6 ml/kg,11例)和非小潮气量通气亚组(Vte>6 ml/kg,31例),分析两个亚组间患者的28 d病死率及高碳酸血症发生率.结果 低牵张通气组患者28 d病死率与小潮气量通气组无显著差异(34.0%比37.0%,P>0.05),但低牵张通气组高碳酸血症发生率明显低于小潮气量通气组(10.6%比40.7%,P<0.05),镇静和肌松药物使用时间[(4.5±1.2)d比(8.7±2.3)d]、存活患者带机时间[(8.4±2.1)d比(10.7±1.2)d3及住ICU时间[(10.2±2.2)d比(13.7±3.1)d3均相应缩短(P均<0.05);低牵张通气组中小潮气量通气比例为26.2%,小潮气量通气亚组病死率(40.8%比13.2%)和高碳酸血症发生率(65.7%比8.6%)均显著高于非小潮气量通气亚组(P均<0.05).结论 与小潮气量通气策略比较,低牵张通气策略可降低高碳酸血症的发生率,缩短患者带机时间及住ICU时间.低牵张通气状态下,小潮气量可能与不良预后相关.     

宏基因组二代测序诊断不典型狂犬病一例

狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性神经系统感染, 病原体以犬类为主要宿主, 潜伏期长短不一, 发作早期症状常不典型, 前期诊断困难, 死亡率极高。目前早期阶段确诊病例罕见, 本文报道1例早期以四肢麻木酸痛及呕吐为主要表现, 后经宏基因组二代测序(mNGS)技术确诊为狂犬病病毒感染的病例, 希望能提高临床医生对狂犬病的认识, 早期诊断, 减少误诊率。     

气管切开48小时内更换气管切开套管的方法探讨

目的 探讨临床安全、有效的更换气管切开套管的方法.方法 将60例气管切开后48 h内须更换气管切开套管ICU患者随机分为A组29例,B组31例.A组采用气管切开套管内置导管法,B组采用传统方法更换气管切开套管.分别记录两组患者更换气管切开套管前后心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化及操作时间,术中出血量、误入假道发生情况.结果 A组操作前后心率及SpO2比较差异无统计学意义,B组操作后心率上升、SpO2下降,与操作前比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).A组操作时间为(50.5±4.2)s,比B组的(84.9±5.3)s明显缩短(P<0.05);A组术中出血量>3 ml及误入假道发生例数(2、0例)明显少于B组(15、5例)(P<0.01或<0.05).结论 对于气管切开48 h内更换气管切开套管患者,采用套管内置导管法更安全.     

气管切开48小时内更换气管切开套管的方法探讨

目的探讨临床安全、有效的更换气管切开套管的方法。方法将60例气管切开后48h内须更换气管切开套管ICU患者随机分为A组29例,B组31例。A组采用气管切开套管内置导管法,B组采用传统方法更换气管切开套管。分别记录两组患者更换气管切开套管前后心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化及操作时间,术中出血量、误入假道发生情况。结果A组操作前后心率及SpO2比较差异无统计学意义,B组操作后心率上升、SpO2下降,与操作前比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。A组操作时间为（50．5±4．2）s,比B组的（84．9±5．3）s明显缩短（P〈0．05）;A组术中出血量〉3ml及误人假道发生例数（2、0例）明显少于B组（15、5例）（P〈0．01或〈0．05）。结论对于气管切开48h内更换气管切开套管患者,采用套管内置导管法更安全。     

卵巢甲状腺瘤致麦格氏综合征1例

卵巢甲状腺瘤致麦格氏综合征１例杨茂梧，王涛，孙甲君山东省聊城地区第二人民医院（聊城地区２５２６０１）卵巢甲状腺瘤是卵巢畸胎瘤的一种，是比较少见的良性卵巢瘤，而同时有的胸腹水者更为罕见。我院发现１例，报道如下。患者侯连荣，女，４３岁，因咳嗽，胸闷，腹胀...     

急症气管切开术202例临床分析

气管切开术是经颈前部切开气管前壁 ,建立肺通往体外的呼吸通道 ,以解除喉阻塞性呼吸困难的耳鼻喉科常用急症手术。近年来 ,气管切开术的应用范围已有很大发展 ,现将我院自 1975年以来 ,在耳鼻喉科急症中应用气管切开术抢救2 0 2例患者的经验总结如下。1　临床资料本组 2 0 2例患者中 ,男 12 1例 ,女 81例 ,男女之比为 5∶2。年龄最大 6 8岁 ,最小 1岁 ,平均 2 5岁。病种 :急性喉炎 (包括麻疹喉炎 )、喉梗阻 35例 ( 17.3% ) ;急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹 82例 ( 4 0 .6 % ) ;喉外伤、化学烧伤 31例 ( 15 .3% ) ;格林巴利综合征、颅脑外伤、…