Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗Gustilo Ⅱ、Ⅲ型开放性跟骨骨折

[目的]研究Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗开放性GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析自2010年6月～2017年5月共36例采用Ilizarov外固定架联合VSD治疗开放性跟骨骨折患者,男33例,女3例;年龄28～45岁,平均(40.13±3.94)岁;根据开放性损伤Gustilo分型:GustiloⅡ型15例,ⅢA型14例,ⅢB型7例;根据Sanders骨折分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型16例,Ⅳ型8例。予以开放性跟骨伤口清创,并经过伤口复位跟骨后,于胫骨下端安装Ilizarov支架全环,VSD贴敷伤口,必要时行伤口自体表皮皮肤移植。采用AOFAS评分和影像测量评价临床结果。[结果] 36例患者均顺利进行手术。其中19例患者皮肤切口及针道切口轻度红肿,经换药后伤口愈合。17例伤口因创面较大待创口肉芽组织充填后进行自体表皮皮肤移植,移植皮肤都得到存活。患者住院期间VSD负压引流时间15～35 d,平均更换(3.28±0.88)次。随访时间为6～24个月,平均(12.58±3.67)个月。AOFAS评分由术后3个月时(72.75±7.72)分,显著增加至末次随访时(79. 19±9.06)分。末次随访时临床结果评定为优10例,良18例,一般7例,差1例,优良率为77.78%。与术前相比较,术后3 d、术后6个月时跟骨影像测量参数,包括跟骨长度、宽度、B?hler角和Gissane角均显著改善,差异具有统计学意义(P0.05),但术后3 d、6个月之间比较上述参数的差异无统计学意义(P0.05)。[结论] Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折具有良好的疗效。     

大补元煎防治乳腺癌化疗后骨髓抑制的疗效观察

<正>自2006—2008年以来,我们采用大补元煎辅助乳腺癌患者术后化疗,在防治化疗引起的骨髓抑制方面,取得较好的疗效,现报告如下。     

胰激肽原酶不同给药方式治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效对比

目的观察胰激肽原酶不同给药方式治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法将91例糖尿病肾病患者随机分为A、B、C、D四组。四组均给予低盐、低蛋白糖尿病饮食,控制血糖、血压达到良好水平。在此基础上A组口服胰激肽原酶,B组每日肌内注射胰激肽原酶,C组隔日肌内注射胰激肽原酶,D组连续肌内注射胰激肽原酶10d后改为口服;观察四组患者治疗前、治疗后4周24h尿蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）变化情况,以及不良反应发生情况。结果四组患者24h尿蛋白在治疗后均降低,B、D组与A、C组对比,24h尿蛋白、BUN和Scr降低更明显,差异显著（P〈0．05）,有统计学意义。B、D组在24h尿蛋白、BUN和Scr降低程度对比无明显差异（P〉0．05）,无统计学意义。结论胰激肽原酶肌内注射10d后改为口服的给药方式能明显降低糖尿病肾病蛋白尿,保护肾功能,且疗效成本低,患者易接受,值得临床推广使用。     

从舌辨治中风

舌诊是中医理论指导下的一种独特的诊断方法。《辨舌指南·绪言》引用徐灵胎的话日：“舌为心之外候,苔乃胃之明征。”由于舌通过经络直接或间接地联系与五脏六腑,例如手少阴心经之别系舌本,足太阴脾经连舌本,散舌下,足少阴肾经挟舌本,足厥阴肝经络舌本。再如足太阳之筋,结于舌本,足少阳之筋入系舌本,上焦出于胃上口,上至舌;     

归脾汤加减治疗中风后失眠

笔者2004～2008年用归脾汤加减治疗中风后失眠，收到满意疗效，现总结如下。一般资料 200例中风后失眠患者，均符合失眠症诊断标准，年龄大于18岁。排除酒、药物依赖，严重心、肝、肾疾病及重症精神病患者。随机分为两组，每组各100例。治疗组男44例，女56例；年龄40～66岁，     

托烷司琼联用泮托拉唑防治含铂化疗所致消化道反应的临床观察

目的观察托烷司琼联用泮托拉唑和地塞米松防治含铂方案肿瘤化疗所致消化道反应的疗效和不良反应。方法将151例使用含铂方案化疗的肿瘤患者分为甲乙两组,甲组化疗第一周期和乙组化疗第二周期为实验组,甲组化疗第二周期和乙组化疗第一周期为对照组,实验组在使用含铂方案化疗期间给予托烷司琼、泮托拉唑和地塞米松,对照组在使用含铂方案化疗期间给予托烷司琼和地塞米松,比较两组的临床效果与药物不良反应。结果实验组在预防肿瘤患者食欲不振、抑制恶心、呕吐等方面明显优于对照组（P〈0.05）,两组其它不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论托烷司琼联用泮托拉唑防治含铂方案化疗所致消化道反应疗效较好,值得临床应用。     

黄连上清汤治疗中风后高热临床观察

笔者从2003年-2007年应用黄连上清汤治疗中风后高热，取得良好效果，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料95例病人均为住院病例，治疗组48例，男34例，女14例，年龄48-84岁，缺血性中风16例，出血性中风32例；对照组47例，男26例，女21例，年龄45084岁，缺血性中风15例，出血性中风32例。二者均有不同程度的意识障碍，伴有痰多28例，抽搐20例，便秘40例，及有不同程度的头痛、无汗、腹胀、呕吐、呕血、咽干、苔黄、脉滑等。     

疏血通治疗原发性肾病综合征高脂血症疗效观察

目的 观察疏血通治疗原发性肾病综合征(PNS)高脂血症的疗效.方法 将90例PNS高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,均采用常规激素和免疫抑制治疗,在此基础上对照组加用辛伐他汀,治疗组加用疏血通治疗.观察两组患者治疗前、后血脂、血清白蛋白、24 h尿蛋白及血流变指标的变化情况.结果 治疗组与对照组对比,治疗后血脂、血清白蛋白、24 h尿蛋白、血流变指标改善差异有统计学意义(P<0.05).结论 疏血通能改善PNS高脂血症患者血脂、血流变状况,降低尿蛋白,值得在临床推广应用.     

柴胡枳桔汤治疗急性胆囊炎临床研究

我们应用柴胡枳桔汤中西医结合治疗急性胆囊炎52例,疗效满意,现报告如下。     

丹参川芎嗪治疗颈性眩晕症效果观察

目的观察丹参川芎嗪治疗颈性眩晕症的疗效。方法将80例颈性眩晕症患者分为治疗组和对照组,同时给予培他司汀和氟桂利嗪口服治疗;治疗组采用丹参川芎嗪,对照组采用复方丹参静脉滴注,疗程均为14d。观察治疗前后血液流变学指标变化情况。结果治疗组治愈率77．50％,总有效率97．50％;对照组治愈率50．00％,总有效率85．00％。两组治愈率和总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗前后血流变指标及与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹参川芎嗪注射液确能显著改善患者血液流变学指标,抑制红细胞和血小板聚集,降低血液黏度,改善微循环,治疗颈性眩晕安全高效,值得在临床上推广应用。