以HBeAg为指标的手术中传染源监控方法的分析

目的 分析以HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法的特点.方法 在确定HBV经手术感染的阈值和HBV传染性定量检测基础上,分析以HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法的特点.结果 HBV经单层手套传播的感染阈值为105 ID/ml.HBsAg阴性手术患者9.0%HBV DNA阳性,传染性0～104 ID/ml.HBeAg阴性、HBeAg阳性、HBsAg阳性者的传染性达感染阈值的比率分别为3.2%、83.9%和19.2%.18.6%HBsAg阳性者的传染性在乙肝疫苗低度反应者的防护范围之内,0.6%患者超过这一防护范围,且超过者均为HBeAg阳性.结论 HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法属零危险性的防护标准.     

乙型肝炎病毒标志与护理人员职业感染的危险性

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志（HBVM）与护理人员职业感染危险性的关系。方法在HBV传染性定量检测的基础上评价HBVM与护理人员职业感染危险性的关系。结果HBsAg、HBeAg阴性以及HBeAg阳性患者中的HBV DNA阳性率分别为9．00％、67．20％和100．00％，HBV浓度分别为0～10^4、0～10^6、10^2～10^9 ID／ml，HBV经针刺损伤传播的感染阈值为10^5 ID／ml，上述3组患者达此阈值者分别为0．00％、3．20％和83．87％。结论HBVM不同的携带者传染性不同，对护理人员职业感染的威胁程度不同，对其感染的监测方法和防护措施也应该不同。     

乙型肝炎病毒医院感染的分类管理

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)医院感染方式的分类管理方法,旨在使监控方法更为实用。方法在进行现有资料汇总分析的基础上,对HBV医院感染方式进行分类。结果 HBV传染源的病毒浓度相差极大,依≥107、≥104、≥100ID/ml为标准可分为高、中和低度传染性3个等级;HBV传播途径的入体血量相差极大,依10-4 ml和10-7 ml为标准可分为经大、小和微量血液传播3种类型;HBV感染对象的免疫状况相差很大,依感染阈值可分为患者和医务人员两个群体;HBV标志代表的病毒浓度相差很大,依传染性范围可选择HBV DNA、HBsAg和HBeAg3种传染源筛查指标。结论依据病毒浓度、接种血量、感染阈值和病毒标志与HBV传染源的关系将HBV医院感染方式分为3类,建立相应的监控方法,具有特定的监控范围,用于明确的预防对象。     

血管介入治疗医患双方乙型肝炎病毒感染防护方法比较

目的:比较血管介入性治疗期间医、患双方乙型肝炎病毒(HBV)感染的防护方法.方法:在测定HBV 传染性和经手术感染阈值的基础上,从传染源、传播途径和易感性三方面比较血管介入性治疗期间医、患双方HBV感染的防护方法.结果:23.7%的手术患者HBsAg阳性,HBsAg阳性者中19.9% HBeAg阳性.HBsAg阳性和阴性、HBeAg阳性和阴性者的传染性范围分别在0 ～ 109、0 ～ 104、102 ～ 109和0 ～ 106 ID/mL.手术患者的HBV感染阈值为105 ID/mL,3.2% HBeAg阴性和80%阳性者为传染源,双层手套可使HBeAg阴性传染源和32%阳性传染源的传染性消失,剩余者仍具有传染性.手术医生HBV感染阈值为108.5 ID/mL,HBeAg阴性者不能成为传染源,HBeAg 3.2% 阳性者为传染源,使用双层手套后传染性消失.结论:医生和患者经手术感染HBV的传染源和感染阈值不同,防护方法也不相同.     

探讨乙型肝炎病毒医院感染的监控方法

目的建立合理的乙型肝炎病毒(HBV)医院感染监控方法。方法在阐明接种血量、感染阈值和病毒标志相互关系的基础上,将HBV医院感染分类,选择传染源替代指标,确定医院感染监控方法。结果乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性和阴性、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性和阴性者的传染性强度分别为73.7%和9.0%,100.0%和67.2%;传染性范围分别在0～109、0～104、102～109和0～106ID/ml;血量与HBV感染阈值呈负相关、与传染性强度呈正相关,10-7ml时只有HBeAg阳性者具有传染性,10-4ml时HBeAg阳性和阴性HBsAg携带者均具有传染性,10-4ml时所有HBV携带者均具有传染性。结论将HBV医院感染分为经大量、小量和微量血液传播3种类型,分别选择HBV DNA、HBsAg和HBeAg作为传染源替代指标,使用相应的监控方法。     

外科医师乙肝病毒职业感染监控方法评价

目的：评价一种新的手术中HBV传染源监控方法的防护效果。方法：在与现行HBV传染源监控方法比较的基础上，从HBV传染源控制费用和效果两方面评价新方法的防护效果。结果：现行方法以HBsAg为HBV传染源监测指标，80．8％的HBsAg携带者防护过度，14．7％为防护无效。新方法在外科医师普遍接种乙肝疫苗的基础上，以HBeAg为HBV传染源监测指标，防护过度率下降到19．2％，防护无效率为零。新方法的防护过度率和防护无效率均非常显著地低于现行方法。结论：新方法在节省防护费用80．2％同时，使外科医师感染HBV的危险性下降为零，是当前手术中理想的监控方法。     

以HBsAg和HBeAg为筛查指标监控经手术感染HBV的比较

目的:比较以HBsAg和HBeAg为筛查指标监控的经手术感染HBV的差别。方法:从控制传染源、切断传播途径和保护易感者3个方面比较以HBsAg和HBeAg为筛查指标的经手术感染HBV监控方法的差别。结果:HBV经单层手套传播的感染阈值为105ID/m l,HBsAg阳性者、HBeAg阴性者和HBeAg阳性者的传染性达感染阈值的比率分别为19.23%、3.20%和83.88%,3组差异有统计学意义(P<0.01)。医护人员有效接种乙型肝炎疫苗后,HBV经手术传播的感染阈值为108.5ID/m l,0.64% HBsAg阳性者的传染性超过感染阈值,超过者均为HBeAg阳性。结论:以HBsAg和HBeAg为筛查指标的两种监控方法在控制传染源、切断传播途径和保护易感者3个方面都存在差异。     

医、患两者的乙肝病毒医院感染特点分析

目的探讨医务人员和手术患者HBV医院感染特点是否相同。方法在HBsAg携带者传染性定量测定的基础上,比较医、患双方HBV医院感染在易感性和感染预后、传播方式和入体血量、免疫能力和防护方法方面的差异。结果 15.7%手术患者HBsAg阳性者,HBV浓度在0-109ID/ml,9.0%的HBsAg阴性者HBV DNA阳性,病毒浓度在0-104ID/ml;乙肝疫苗接种前HBV经单层手套传播的感染阈值为105ID/ml,经双层手套传播的感染阈值为106ID/ml。乙肝疫苗接种后HBV经单层手套传播的感染阈值为108.5ID/ml,经双层手套传播的感染阈值为109.5ID/ml;使用单层手套时只有0.6%HBsAg阳性者可成为传染源,使用双层手套可使传染性消失。结论医务人员和住院患者HBV医院感染特点存在很大差异,防护措施也应有所区别。     

剖析住院患者中的乙肝病毒携带状态

目的 剖析住院患者中的乙型肝炎病毒（HBV）携带状态,为制定护理人员HBV职业感染的防护方法提供依据.方法对992例连续入院的住院患者入院时取空腹静脉血3 ml,分离血清于-40℃保存备用.使用ELISA法检测每份血清的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）.使用套式聚合酶链反应（n-PCR）检测所有HBsAg阳性患者和100例连续入院的HBsAg阴性患者血液的HBV DNA.将n-PCR检测HBV DNA低限作为一个HBV感染剂量,使用n-PCR极量稀释法检出每份HBV DNA阳性血清所含的HBV感染剂量/ml,以此作为HBV传染性或病毒浓度的指标.结果 992例住院患者中156例HBsAg阳性（HBsAg阳性者）,依据HBeAg是否阳性将HBsAg阳性者分为HBeAg阳性和阴性2种类型,HBeAg阳性者31例（19.87%）,阴性者125例（80.13%）.73.7% 的HBsAg阳性者HBV DNA阳性,病毒浓度范围为0～109感染剂量/ml,26.3%的 HBsAg阳性者HBV DNA阴性,病毒浓度在n-PCR的检测阈值之下.9%的HBsAg阴性者HBV DNA阳性,病毒浓度范围在0～104感染剂量/ml,最大传染性较HBsAg阳性者小105感染剂量/ml.HBeAg阳性者的病毒浓度范围在102～109 感染剂量/ml,阴性者在0～106 感染剂量/ml;HBeAg阳性者的病毒浓度较阴性者高103倍.结论住院患者中存在隐匿性和HBsAg阳性2种HBV携带状态,两者的最大HBV浓度相差105感染剂量/ml;HBeAg阳性者是HBV携带者中传染性较强部分,病毒浓度较阴性者高103倍.这些特点可为制定护理人员HBV职业感染的防护方法提供依据.     

HBsAg对医疗操作中乙型肝炎病毒传染源的预警效果

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)对医疗操作中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)传染源的预警效果。方法对解放军第454医院992例连续入院的手术患者采集空腹静脉血3ml,针对HBsAg阳性和阴性HBV携带者进行传染性定量检测和分类比较。结果 992例外科患者中检出HBsAg阳性者156例。HBsAg阳性和阴性者的HBV DNA阳性率分别为73.7%和9.0%;传染性范围分别在0～1×109 ID/ml、0～1×104 ID/ml。26.3%的HBsAg阳性者HBV DNA阴性;1.0%的HBsAg阴性HBV携带者HBV浓度=1×104 ID/ml;75.6%的HBsAg阳性者HBV浓度<1×105 ID/ml,3.8%的HBsAg阳性者HBV浓度>1×107.5 ID/ml。结论以HBsAg为传染源替代指标对医疗操作中非传染源的预警效果良好,而对传染源的预警效果较差,表明HBsAg监控法预防护理人员HBV职业感染的效价比较低,实用性值得探讨。