水族药金耳环的研究现状及开发前景

目的：介绍水族药金耳环的研究现状，以期对相关科研工催的开展提供文献理论基础以及对临床用药及开发利用等提供参考。方法：通过查阅近年来对水族药金耳环的相关研究论述，综述金耳环化学成分及药理作用的研究进展。结果：金耳环含有黄酮类、氨基酸、糖类和挥发油等成分，而这些化学成分具有镇痛、抗炎、强心、平喘祛痰、抗茵、抗惊厥、抗衰老、抗肿瘤、抗抑郁、增强机体免疫和保护心肌等作用。结论：金耳环具有多种药效作用，具有可研究价值，在医疗保健方面表现出良好的开发前景。     

应用PK/PD模型和蒙特卡洛模拟优化ICU中铜绿假单胞菌感染的初始给药方案

目的:优化抗菌药物治疗重症监护病房(ICU)中铜绿假单胞菌感染患者的初始给药方案。方法:基于收集到的国内外抗菌药物药动学和药效学参数,结合卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)和中国CHINET与耐药监测网关于医院ICU铜绿假单胞菌耐药监测报告及美国临床实验室标准化协会(CLSI)2013版标准,对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度设置为离散均匀分布,拟订出6种抗菌药物的24种给药方案,运用药效/药动学(PK/PD)模型和蒙特卡洛模拟10 000例"真实患者"的达标概率和累积反应分数,优化出最佳初始给药方案。结果:对铜绿假单胞菌感染可选择的初始给药方案分别是哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,q6 h;头孢吡肟2.0 g,q12 h;美罗培南1.0 g,q6 h;阿米卡星17.5 mg/(kg·d);环丙沙星0.4 g,q8 h;多黏菌素150 mg,q12 h。结论:作为优化的初始给药方案,ICU中的非多重耐药铜绿假单胞菌感染建议选用头孢吡肟;多重耐药铜绿假单胞菌感染建议选用头孢吡肟+环丙沙星;全耐药铜绿假单胞菌感染则建议选用头孢吡肟+环丙沙星+多黏菌素。     

尿路感染病原菌对头孢曲松耐药的文献分析

摘 要 目的:调查我国近5年临床尿路感染病原菌对头孢曲松的耐药情况。方法：利用中国期刊全文数据库检索公开发表的关于尿路感染病原菌对头孢曲松耐药性监测的全部文献,分层计算尿路感染病原菌对头孢曲松的耐药率、敏感率,计算肯德尔相关系数（τ）。结果：共筛选出文献36篇,经统计,尿液中检出病原菌主要为大肠埃希菌（占64%）和肺炎克雷伯菌（占18%）。除奇异变形杆菌外,检出细菌对头孢曲松的耐药率均超过50%,而阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌超过75%。根据肯德尔相关系数（τ）大小判断,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟和头孢曲松耐药呈高度相关,但不完全一致,菌株产ESBLs与头孢曲松耐药呈高度相关。结论：尿路感染分离革兰阴性菌对头孢曲松呈现出较高的耐药性,耐药机制以ESBLs为主,对于头孢曲松耐药菌感染选用头孢曲松酶抑制剂复方或许具有更好的针对性。     

丙戊酸钠抗抑郁作用涉及改善氧化应激平衡和提升脑源性神经营养因子表达

目的:探讨丙戊酸钠减轻慢性不可预见刺激(CUS)致大鼠抑郁行为是否与改善机体氧化应激功能及脑源性神经营养因子(BDNF)表达有关.方法:雄性SD大鼠60只,随机分为对照组(CG),模型组(MG),丙戊酸钠灌胃正常组(VAPC)和丙戊酸钠灌胃模型组(VAPM).以开场试验和强迫游泳试验评价大鼠焦虑抑郁行为;采用常规生物化学方法测定大脑皮质丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活力;荧光定量PCR和Western blot检测海马脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA和蛋白表达.结果:与CG组相比,MG组大鼠开场试验水平得分和垂直得分明显降低,强迫游泳试验不动时间显著延长,MDA含量升高,SOD及CAT活力明显下降,海马BDNF mRNA和蛋白表达均明显降低.给予丙戊酸钠可明显阻遏上述变化,但对正常大鼠无明显影响.结论:CUS致大鼠焦虑抑郁行为与体内氧化及抗氧化失衡,海马BDNF表达减少有关;丙戊酸钠能阻遏这种变化,从而显示减轻CUS所致大鼠焦虑抑郁行为作用.     

钙通道阻滞药应用与骨折风险的系统评价

目的系统评价钙通道阻滞药对患者骨折风险的影响。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网和万方数据库。评价质量和提取资料后,采用Rev Man5.2版软件进行Meta分析。结果共纳入病例对照研究2篇和队列研究2篇;样本量总计499 454例。Meta分析结果显示,钙通道阻滞药对骨折风险无显著影响[OR=1.23,95%CI(0.84,1.81),P=0.29]。亚组分析显示,短期应用钙通道阻滞药有增加骨折风险的趋势,但差异无统计学意义[OR=1.30,95%CI(0.83,2.03),P=0.25],长期应用钙通道阻滞药骨折风险显著下降[OR=0.94,95%CI(0.92,0.96),P=0.00]。结论当前证据显示,钙通道阻滞药的应用不增加骨折风险;其早期应用可能增加跌倒发生率而使骨折风险较长期应用高,提示钙通道阻滞药的初始应用应注意提高护理质量和自我防范意识。受限于纳入研究的数量和质量,上述结论有待更多高质量研究予以验证。     

水药骂广瓦镇痛抗炎作用的实验研究

目的研究水药骂广瓦的镇痛抗炎作用。方法通过醋酸诱发小鼠扭体及热板法致痛、二甲苯所致耳廓肿胀实验,比较分析生理盐水组(空白对照组)、阿司匹林组(阳性对照组)、骂广瓦0.84g/kg组(Ⅰ组)、0.42g/kg组(Ⅱ组)、0.21g/kg组(Ⅲ组)的镇痛抗炎效果。结果阳性对照组、Ⅰ组、Ⅱ组的扭体潜伏期均较空白对照组明显延长(P<0.05),与空白对照组比较,阳性对照组、Ⅰ组、Ⅱ组的扭体次数也均明显减少(P<0.05),Ⅲ组的扭体潜伏期、扭体次数与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);用药前各组小鼠的痛阈值比较差异均无统计学意义(P>0.05),用药后30、60、90、120min,阳性对照组、Ⅰ组、Ⅱ组的痛阈值均较空白对照组明显升高(P<0.05),同时,Ⅰ组的痛阈值与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组的痛阈值与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);与空白对照组比较,阳性对照组、Ⅰ组、Ⅱ组的右耳质量显著降低(P<0.05),并且阳性对照组、Ⅰ组、Ⅱ组的肿胀度也显著降低(P<0.05),而Ⅰ组的右耳质量和肿胀度与阳性对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组的右耳质量及肿胀度与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水药骂广瓦具有较强的镇痛抗炎作用,且作用呈一定的量效关系。     

4种准入中国医保的PD-1抑制剂药学特性及临床应用评价

PD-1抑制剂是一种免疫检查点抑制剂，其通过阻断PD-1/PD-L1信号通路可使T细胞活化上调，激活内源性抗肿瘤免疫反应，从而发挥对肿瘤的治疗作用，已成为肿瘤治疗领域中最大的突破。2020年12月中国公布的新版医保目录中，有4种PD-1抑制剂通过药品谈判准入，并于2021年3月1日正式执行医保报销。鉴于进入医保的4种PD-1抑制剂，上市时间较短，尚缺乏较为系统、全面的药学评价，故本研究对这4种PD-1抑制剂药学特点、药品说明书适应证、医保获批适应证及临床应用等内容进行总结评价，以期为中国临床合理使用PD-1抑制剂提供参考。     

ICU中常见葡萄球菌感染的抗菌药物初始给药方案优化

目的：优化 ICU 中抗菌药物治疗常见葡萄球菌感染的给药方案。方法收集抗菌药物药动学、药效学参数,结合卫生部全国细菌耐药监测网（Mohnarin）医院 ICU 细菌耐药监测报告及临床实验室标准协会（CLSI）制定的2013版抗微生物药物敏感试验执行标准,对葡萄球菌属病原菌的最低抑菌浓度（MIC）运用离散均匀分布的方法进行设置,拟定出6种抗菌药物的16种给药方案,运用药效／药动学（PK／PD）模型和蒙特卡洛模拟5000例患者的累积反应分数（CFR）,优化出最佳的初始给药方案。结果对感染菌可选择的初始给药方案分别是：金黄色葡萄球菌感染应用利奈唑胺0．40 g 每天2次,万古霉素0．75 g 每天2次;溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染应用阿米卡星0．60 g 每天1次,利奈唑胺0．40 g 每天2次,万古霉素0．75 g 每天2次;甲氧西林耐药葡萄球菌感染应用利奈唑胺0．40 g 每天2次,万古霉素0．75 g 每天2次;甲氧西林敏感葡萄球菌感染应用氨苄西林／舒巴坦1．50 g 每天4次,头孢呋辛0．75 g 每天4次,阿米卡星0．60 g 每天1次,莫西沙星0．40 g 每天1次。结论对发生在 ICU 中的葡萄球菌感染,如能明确为甲氧西林敏感葡萄球菌感染可选用氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、阿米卡星、和莫西沙星治疗;如为甲氧西林耐药葡萄球菌或不能确定是否甲氧西林耐药菌感染,可选用利奈唑胺或万古霉素治疗。