皮肤保护粉和防漏膏在改进肠造口护理中的应用

目的探讨皮肤保护粉和防漏膏在结肠造口术中护理的重要作用。方法从2012年1—11月,肠造口病人资料24例,采用皮肤保护粉和防漏膏护理方法。结果无一例出现造口周围皮肤湿疹,糜烂,大大缩短了住院时间。结论在肠造口护理中正确使用皮肤保护粉和防漏膏,可以减少肠造口引起的一些并发症,以减轻患者痛苦,提高肠造口患者的生活质量。     

连续性血液滤过对脓毒症患者细胞因子表达的影响

目的：探讨连续性血液滤过（ CRRT）对脓毒症患者细胞因子表达的影响。方法将我院重症医学科收住院的28例脓毒症患者分为实验组和对照组,在相同的综合治疗基础上,实验组给予CRRT治疗,持续治疗72 h。记录两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分（ APACHEⅡ评分）、血流动力学指标及炎症感染指标。二组患者分别于治疗前和治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h各时点抽取外周静脉血,应用酶吸附法测定白细胞介素－1（IL－1）、白细胞介素－10（IL－10）及肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平。结果实验组治疗后72h APACHEⅡ评分、平均动脉压、C 反应蛋白、降钙素原均较治疗前有所改善（ P＜0.05）;与对照组比较,实验组APACHEⅡ评分、C反应蛋白、降钙素原均显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;与对照组比较,实验组各时点血清、IL－1、TNF－α水平均显著下降,差异具有统计学意义（ P＜0.05）;IL－10水平较治疗前明显升高（ P＜0.05）,且与同期常规治疗组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRRT技术能有效地清除脓毒症患者血清细胞因子,维持血流动力学稳定,从而可以提高其临床疗效。     

体外循环肺损伤机制及围手术期的肺保护

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是心内直视手术的一种主要手段,随着体外循环(CPB)技术的进步,心肌保护措施和心脏外科技巧的不断完善和提高,心脏直视手术的死亡率和并发症逐渐下降.然而,肺损伤仍是CPB术后的主要并发症之一[1],几乎所有接受CPB患者,术后均有不同程度的肺功能减退.本综述的目的旨在探讨CPB肺损伤的发病机制及其防治措施,更好的提高CPB手术成功率.     

早期联合检测血小板膜糖蛋白及血小板参数对脓毒症患者的临床意义

目的:探讨早期联合检测血小板膜糖蛋白表达水平及血小板参数对脓毒血症患者的临床意义。方法:选取40例脓毒症患者,根据急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分分为1组(10分)、2组(10~19分)和3组(20分),所有患者均在确诊24 h内采用全自动血细胞仪检测血小板计数(PLT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW);采用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达水平。结果:1随着APACHEⅡ评分升高,患者PLT显著下降,P-LCR、MPV、PDW均显著上升(P0.05);2随着APACHEⅡ评分升高,CD62P、CD63表达均上调(P0.05);3Pearson相关性分析显示:随着PLT的下降,血小板MPV、PDW、P-LCR均逐渐上升,血小板MPV、PDW、P-LCR与PLT呈高度负相关性(r=-0.442、-0.395、-0.472,P0.01),PLT与APACHEⅡ评分呈高度负相关(r=-0.602,P0.01);血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达水平与APACHEⅡ评分呈高度正相关(r=0.603、0.619,P0.01);血小板MPV与CD62P、CD63表达水平均呈正相关(r=0.382、0.310,P0.05),血小板P-LCR、PLT、PDW与CD62P、CD63表达水平之间无明显相关性(P0.05)。结论:脓毒症患者早期体内存在血小板高激活状态,根据血小板膜糖蛋白CD62P、CD63及血小板参数可初步判定脓毒症患者病情的变化。     

经皮扩张气管切开术在综合ICU中的临床应用

目的:探讨经皮扩张气管切开术(Percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在综合ICU危重患者人工气道建立中的临床应用价值。方法:选取本院综合ICU在2011年3月-2013年10月开展PDT术的48例患者,并选取同期行传统气管切开术(Open tracheostomy,OT)的45例患者作为对照,观察比较两组术中、术后的一般情况及并发症等方面的差异。结果:PDT组的手术时间明显短于OT组,出血量明显少于OT组,切口大小明显小于OT组,差异均有统计学意义(P0.05);PDT组的并发症发生率6.25%明显低于OT组的40.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮扩张气管切开术具有术中及术后出血量少、创伤小、并发症少、手术操作过程简单、手术时间短等优点,适合于综合ICU的危重患者的应用,值得临床推广。     

探讨临床护理教学中存在的问题及对策

护理教学系统是一个很好的学习方式。在日常临床实践的学生可以一起工作的榜样。高品质的临床带教老师的监督,学生巩固知识,专业技能的发展的基础。在这个过程中,教师的观察,学生学习,教师教给学生的监督和指导。其次,实习教学的教师成为学生的榜样,学生从老师那里学会了丰富的实践知识和专业行为。护士的行为,不仅患者自身的保健,而且还教给患者自我保健,预防疾病,保持健康。因此,教护理专业学生掌握教学技能是非常重要的。要灌输给学生,护士和教师认为,有丰富的理论知识和临床经验,无论是作为一名教师,也有一个良好的教学水平。     

急诊内科昏迷患者抢救特点分析

目的 讨论急诊时内科昏迷患者的抢救特点.方法 回顾2007年4月-2011年4月,我院急诊的内科昏迷患者共74例的病历,分析其病理特点,总结其有效的抢救措施.结果 在74例患者中,原发脑血管疾病引起者18例,原发心血管疾病引起者13例,糖尿病酮症酸中毒10例,低血糖引起者6例,肝病脑昏迷者12例,肺病脑昏迷者7例,共同病理特点是昏迷,无意识,瞳孔改变,神经反射消失.经过抢救,急救后62例抢救成功,12例死亡.结论 保持患者呼吸道通畅,血压和血糖平稳,并及时吸氧、输液等,并尽快掌握患者发病原因,对症进行抢救,是临床急诊对内科昏迷患者有效的治疗手段.     

观察角色定位理论在护理管理中的应用效果

目的通过观察角色定位理论在护理管理中的应用,来评定其临床管理的效果。方法根据角色定位理论,从定位角色、形象设定、服务评分和后续跟进这4步骤来对护理工作者进行培训。结果观察角色定位理论在护理管理中的应用前后比较分析:都比之前有所好转。具体为:患者投诉下降、纠纷减少、满意度调查率和患者来院就诊总数都有所上升。结论看来角色定位理论在临床护理管理中的应用可良好医患关系,缓解了护患矛盾,减少护理投诉、纠纷,患者满意度提高,全院的护理质量也跟着提高。     

经皮扩张气管切开术在综合ICU中的临床应用

目的：探讨经皮扩张气管切开术（Percutaneous dilational tracheostomy，PDT）在综合ICU危重患者人工气道建立中的临床应用价值。方法：选取本院综合ICU在2011年3月-2013年10月开展PDT术的48例患者，并选取同期行传统气管切开术（Open tracheostomy，OT）的45例患者作为对照，观察比较两组术中、术后的一般情况及并发症等方面的差异。结果：PDT组的手术时间明显短于OT组，出血量明显少于OT组，切口大小明显小于OT组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；PDT组的并发症发生率6.25%明显低于OT组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮扩张气管切开术具有术中及术后出血量少、创伤小、并发症少、手术操作过程简单、手术时间短等优点，适合于综合ICU的危重患者的应用，值得临床推广。