噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病,是世界上第二大非传染性疾病,每年引起270多万人死亡,其病因与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].药物仍是目前治疗COPD的主要手段(主要应用支气管扩张药物改善气流受限、缓解气促等对症治疗).笔者应用肺功能仪分析探讨噻托溴铵对COPD患者的治疗效果.     

与3D TSE相比,3.0T MR胰胆管成像的GRASE序列能改善影像质量和采集时间吗?

目的本研究评估了3.0 T MR单次屏气的梯度自旋回波(GRASE)序列在胆胰管成像(MRCP)的临床应用价值。将GRASE和呼吸导航触发的3D快速自旋回波(3D TSE)的采集时间和影像质量进行比较。方法采用GRASE和3D TSE连续检查了54例行MRCP的病人。比较了胆总管(CBD)和肝脏的影像采集时间和对比噪声比(CNR)。由2位放射科医师用4分度表对整体影像质量、模糊、运动伪影和CBD可见度进行评分。采用配对t检验比较数据变量。结果GRASE平均影像采集时间为3D TSE的95%(GRASE:20 s;3D TSE:6 min 27 s)。GRASE的CNR显著高于3D TSE(GRASE:25.4±13.9与3D TSE:18.2±9.6,P0.01)。GRASE的所有定量指标均优于3D TSE。结论单次屏气的GRASE序列的3.0 T MRCP改善了CBD的CNR,且较常规3D TSE的MRCP的采集时间缩短了95%。     

MR神经成像在非产科损伤性儿童臂丛神经疾病中的应用

目的许多研究已经详细阐述了MR神经成像(MRN)在评估创伤性臂丛神经疾病中的应用,其中大部分涉及的是成人创伤性丛状神经疾病或产科臂丛神经麻痹(OBPP)方面的MRI表现。因此,作者认为有必要对非产科损伤性臂丛神经麻痹的MRN表现进行研究,以便于了解此类病人的损伤分布和严重程度。方法本研究为2015年4月—2016年6月期间进行的单中心前瞻性研究。本研究纳入了所有因臂丛神经病变到医院就诊且无产科外伤史的儿童。结果在MRN中,在3个水平寻找损伤征象:神经根、神经干和脊髓。有22例病人(88%)在神经根水平发现损伤,20例病人(80%)在神经干水平发现损伤,22例病人(88%)在脊髓水平发现损伤。结论对患有非产科性损伤性臂丛神经病的儿童进行这项研究得出了一些有意思的结论,其中包括当儿童神经丛受损时,损伤常较为严重且多水平发生,且有很大可能伴神经根损伤。     

评估MR成像预测位置的异位妊娠的可行性:回顾性队列研究

目的评价当超声(US)检查结果不确定时,盆腔MRI在罕见位置的异位妊娠(EP)诊断中的准确性。方法回顾性分析150例疑似EP病人的病历资料,分析15例异常部位的EP病人的临床、超声和MRI特征。2名放射科医师独立评估每个案例,在诊断有差异时通过讨论协商解决。结果在所有病例中,MRI均显示由厚壁包围的孕囊样结构。在T_1WI上,有41%的厚壁显示高信号,35%显示等信号,24%显示低信号。扩散成像和T_1抑脂像是最准确的成像序列,它们分别能够鉴别出15/15例和14/15例的病人。超声在检测剖宫产瘢痕下的宫颈和子宫浸润方面出现假阴性,但MRI能够识别其是否受侵。所有序列的观察者间一致性较高(κ=0.892~1.0)。结论 MRI在非典型EP的早期诊断中起着重要作用。在超声提示阴性结果后,应该考虑使用MRI来精确评估这些病灶的位置和浸润与否,以便对这类病人更准确地诊疗。     

肺浸润性腺癌转移至左侧臀大肌超声表现1例

正1临床资料患者女,62岁,该患者19个月前因"咳嗽、咳痰、咯血症状",外院肺CT发现肺占位,提示恶性可能,于我院胸外科行右肺下叶切除术,术后病理回报:(右肺下叶)浸润性腺癌,实性为主型,约占100%,浸润支气管软骨,(吻合口切缘)未见癌,术后未行化放疗及靶向治疗。7个月后患者无明显诱因出现发热,体温最高达39.0℃,每日发热3次,自觉左侧臀部内侧有一肿物,大小约2cm×2cm,不伴疼痛,就诊于我院呼吸科,行抗感染及对症治疗,症     

运用罗伊适应模式为老年病人实施心理舒适护理

根据30例老年病人的心理特点严格按照罗伊适应模式的程序实施心理舒适护理,总结其护理效果.不同老年人的心理特点通过运用罗伊适应模式的理论进行疏导护理收到良好的护理效果.     

评估腹部CT影像质量:采用基于模型的迭代重建可能减少的剂量

目的旨在通过对比滤过反投影法(FBP)和以3和5的特定强度为模型的基础算法(MBIR)重建的影像的视觉比较,估计腹部CT中可能减少的剂量。方法使用双能CT扫描获得3个分别来自50例招募病人的数据集,管电压分别为30%、70%和100%(平均CTDI_(vol)为1.9、3.4和6.2 m Gy)。5名放射科医师独立评估6个影像标准。可能减少的剂量采用视觉分级回归(VGR)估计。结果比较30%和70%管电压发现,在MBIR强度为3,使用强有效的管电压和图像重建方法且相对于FBP剂量减少24%~47%时,可以观察到影像质量显著改善(P0.001)。在MBIR强度为5时,对于影像标准1(肝实质),剂量无法减少,但是对于其他标准,剂量可以减少34%~74%。观察者间可信度显示71%~76%(κw0.201~0.286)的一致性,观察者内部可信度为82%~96%(κw0.525~0.783)的一致性。结论与FBP相比,MBIR能改善影像质量,除了其中一个影像标准外,其改善能力与MBIR强度、剂量减低的潜在可能性增加呈正相关。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间某医院干部病房的防控措施

目的 探讨干部病房在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间的防控措施.方法 严格落实医院针对防控新冠肺炎的措施,结合科室医疗护理工作的实际,制定以人员管理、病区管理、消毒卫生管理为核心的应对措施.结果 科室患者及工作人员均未感染新冠肺炎,医疗护理工作正常运行.结论 落实有效的疫情防控措施,提高病区的疫情防控能力.     

氯丙嗪协同榄香烯对PLA801D细胞的增殖抑制作用

目的 观察盐酸氯丙嗪与榄香烯联合作用对人肺癌细胞株(PLA801D)的增殖抑制作用及其对细胞周期各时相的影响.方法 应用MTT比色法检测单纯榄香烯组及氯丙嗪联合榄香烯组对PLA801D细胞的增殖抑制作用,流式细胞术法检测PLA801D细胞周期进程的变化及凋亡率.结果 不同浓度的榄香烯对PLA801D细胞增殖均有抑制作用,且呈剂量依赖性,细胞周期G1期细胞增多,S期细胞减少,G2周期细胞增多,凋亡率升高.结论 榄香烯对PLA801D细胞较为敏感,尤其是榄香烯联合氯丙嗪效果更佳,细胞增殖抑制率,升高阻滞G1期细胞向S期细胞转化进程,诱导PLA801D细胞凋亡.     

呼吸内科护理差错事故隐患和管理对策

随着科学技术的快速发展,医药领域的新技术突飞猛进,市场上药品不断更新换代,同时医学科普知识的普及,人们的医疗安全意识不断提高,这就要求护理管理者时刻做好差错事故的防范工作,把一些护理差错隐患消灭在萌芽中.本文主要阐述呼吸内科护理工作中存在的差错事故隐患及管理对策.