中重度阻塞性睡眠呼吸低通气综合征UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床资料,探讨中重度OSAHS患者的治疗经验。方法对56例中重度OSAHS患者,实施UPPP手术联合鼻中隔矫正等多平面手术,其中部分不接受CPAP治疗的重症OSAHS患者实施气管切开术,予以控烟、戒酒等行为治疗等综合治疗措施,术后随访6个月以上,判断疗效。对是否行气管切开手术的两组患者的年龄、打鼾病史、BMI等进行比较分析。结果患者术后打鼾明显减轻,呼吸暂停次数明显减少,血压、血糖等控制较为理想,气管切开术的重症患者出院前能顺利拔管。两组患者打鼾病史、BMI比较有统计学意义,气管切开组患者的打鼾病史较长[（13.40±9.74）年/（7.98±3.04）年,P=0.02]、年龄普遍偏大[（45.74±6.27）岁/（41.76±9.76）岁,P=0.11）、BMI指数提示超重和肥胖居多[（32.38±10.34）/（26.34±3.15）,P=0.02]。结论 UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗是中重度OSAHS的有效措施;对于病史较长、年龄偏大、超重甚至肥胖的重度OSAHS患者,气管切开术是重要的预防措施之一。     

评价自我效能增强对胃镜检查患者心理影响的研究

目的:探讨增强自我效能对行胃镜检查患者心理护理的效果。方法:用随机数字法将400例患者分成干预组和对照组,对照组实施常规心理护理方法,干预组运用增强自我效能的护理方法,比较两组患者护理前后状态焦虑调查问卷S-AI评分、心率、血压值。结果:护理前后干预组和对照组S-AI评分、心率、血压值比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:增强自我效能的护理方法优于常规心理护理方法,能够保证患者顺利的完成检查。     

子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床观察

目的探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床疗效。方法将64例产后出血产妇按治疗方法分为对照组和治疗组各32例。对照组予以常规止血治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗。比较2组手术时间及产后2、24h出血量。结果治疗组手术时间短于对照组,产后2、24h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血临床疗效确切,是一种治疗产后出血的有效措施。     

老年患者行无痛结肠镜检查后苏醒延迟的护理

目的探讨65岁以上老年患者避免全麻后苏醒延迟的护理方法。方法将2011年8月至2012年8月315例65岁以上老年患者设为对照组,将2012年9月至2013年9月358例65岁以上老年患者设为观察组。对照组采用传统护理方法对患者进行预约、术前护理、术中护理以及术后护理,观察组患者主要目标为降低或避免老年患者全麻后苏醒延迟的发生。结果对照组患者发生苏醒延迟8例,观察组未发生患者苏醒延迟。观察组麻药用量少于对照组（P〈0．05）,检查时间明显少于对照组（P〈0．05）。观察组拔管后5minSpO2和MV均较麻醉前明显升高（均P〈0．05）,且均明显高于对照组（均P〈0．05）;RP明显低于麻醉前（P〈0．05）,且明显低于对照组（P〈0．05）。观察组患者的呼吸开始恢复时间、呼之睁眼时间和拔除气管导管时间均明显少于对照组（均P〈0．05）。结论65岁以上老年患者行无痛结肠镜检查护士对其充分评估,给予指导,在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,可避免苏醒延迟的发生,确保老年患者检查安全。     

鼻内镜下上颌窦裂孔的应用解剖研究

目的为临床开展鼻内镜下上颌窦及经上颌窦翼腭窝或海绵窦手术提供上颌窦裂孔区解剖学数据。方法收集骨性鼻腔外侧壁保存完好的成人颅骨69具,鼻内镜下确定上颌窦裂孔大体标志和主要结构,测量前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的最上、中、下三点距离,以及前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘最上、下两处连线与以鼻底作为水平线的夹角。根据上颌窦裂孔的解剖参数,自行设计出上颌窦盥洗针头并应用于鼻内镜下鼻窦开放术后系统随访,随访过程中使用上颌窦盥洗针头进行鼻窦盥洗,并进行鼻内镜检查,完成系统随访6个月后判断治疗效果。结果右侧前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的最上、中、下三点距离分别为（3.016±0.228）、（2.753±0.311）、（3.031±0.298）mm,左侧为（2.976±0.264）、（2.849±0.216）、（3.036±0.277）mm;前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘最上、下两处连线与以鼻底作为水平线的右侧和左侧的夹角分别为（50.000±9.058）°、（39.078±9.541）°,（49.670±8.345）°、（40.980±8.709）°,左右侧距离及夹角比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。上颌窦盥洗针头尺寸和大小、角度均有较好的设计,系统随访发现：使用上颌窦盥洗针头结合鼻内镜检查的随访技术,为鼻内镜下鼻窦手术的愈后带来良好效果。结论鼻内镜下前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的距离约3 cm,前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘最上、下两处连线与鼻底水平线的夹角30°~60°。上颌窦盥洗针头的应用结合鼻内镜下鼻窦术腔的微处理模式能对鼻窦炎、鼻息肉的预后产生理想效果。     

浅谈前列腺摘除术后膀胱冲洗患者的护理体会

膀胱冲洗是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，为许多其他学科护士所不熟识。膀胱冲洗就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。常用的液体有生理盐水、呋喃西林、新洁儿灭溶液、抗生素溶液等。目的是预防感染和保持尿流通畅。适应证：长期留置尿管的患者、前列腺摘除术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。     

酱油中氨基氮测定方法探讨

酱油中氨基氮测定方法探讨固镇县中医院孙重兰全椒县卫生防疫站（２３９５００）周世平酱油中氨基氮的测定目前均是采用甲醛滴定法，老部颁分析方法用溴百里酚蓝一酚酞作指示剂，简定终点由蓝色变为紫蓝色，终点颜色的突变不易辨别．因而引起较大的误差。新部颁法采用酸度...     

人乳头瘤病毒、衣原体、细菌、滴虫感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

应用人乳头瘤病毒(HPV)、衣原体(CT)试剂盒检测HPV、CT阳性率,细菌检测用接种环将样本接种到平板皿进行细菌培养检测,滴虫(TV)采用薄层液基细胞学制片技术(LCT)进行检查,将检测结果进行分析对比,并通过多因素Logistic回归作相关性分析。结果随着宫颈癌前病变及宫颈癌病理变化的逐渐加重,HPV、CT、细菌、TV四种阳性率均呈逐渐上升的趋势,其中HPV阳性率为100.0%,CT阳性率为77.8%,细菌检测率为88.8%,TV的阳性率为38.9%;多因素Logistic回归相关性分析显示,HPV(OR=4.241)、CT(OR=5.361)、细菌(OR=2.835)、TV(OR=3.193)四种感染均与宫颈癌前宫颈癌前病变及宫颈癌具有高度相关性(P<0.05),HPV、CT、细菌、TV感染可作为宫颈癌前病变检测指标,为尽早诊断和治疗宫颈癌提供科学依据。     

神经外科护士心理压力的原因分析及应对措施

目的:探讨神经外科护士产生心理压力的原因,采取缓解心理压力的方法,从而促进护理质量的提高。方法:分析神经外科护士产生心理压力的原因,从而提出相应的解决方法。结果:导致神经外科护士产生心理压力的原因是多方面的,神经外科患者病情重、变化快,随时有可能发生脑疝、呼吸骤停而死亡。工作强度大,对护理人员技术要求高,每一次抢救危重患者,对护理人员都是一个应急刺激的过程。年轻护士多,工作能力和经验不足,依赖性强,心理脆弱。结论:通过对神经外科护士心理压力产生原因的分析,有针对性的提出相应的措施,使神经外科护理人员提高了应对心理压力的能力,阈值升高,掌握了缓解心理压力的方法,不断提高专业技术水平,加强自身综合素质的培养,从而减轻了神经外科护理人员的压力,使护理质量有了质的飞跃。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管颗粒细胞瘤2例报告并文献复习

目的：报道2例内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食管颗粒细胞瘤的病例,以提高对该病的临床认识。方法：回顾性分析2例患者的胃镜和超声胃镜结果,初步诊断为食管黏膜下隆起,遂行ESD完整切除肿瘤。首先标记病变边界,然后向黏膜下层注射透明质酸使病变充分隆起,沿标记点外缘将黏膜层环周切开,沿黏膜下层逐渐剥离病变至整块剥离,最后进行必要的止血及钛夹闭合创面。结果：术后病理显示,细胞呈多边形或梭形,胞质丰富且含有嗜双色性颗粒状物质,细胞核小;免疫组织化学显示,S-100（+）,NSE（+）/（-）,CK（-）,SMA（-）,CD117（-）,desmin（-）,证实为食管颗粒细胞瘤,患者术后顺利恢复,术后16个月复查,2例患者均无局部复发及转移。结论：ESD是一种治疗食管颗粒细胞瘤安全有效的方法,患者术后预后良好。