药物经济学的发展及其对医院药学的促进作用

在医疗技术高速发展的今天,人们对医疗服务的要求和期望越来越高,卫生资源却处于相对有限和紧缺的状态,治愈病患不再是医疗工作者的追求,如何利用有限的卫生资源提高病患的生命质量达到满意的治疗效果已逐渐成为医疗工作者的工作重心和方向.因此,研究有限卫生资源的有效利用和最佳配置更有其必要性和迫切性.药物经济学是研究卫生资源配置的一门学科,对临床合理用药有极大的促进作用,它在我国的开展已有十多年时间,但开始对其重视只是近几年的事,药物经济学评价工作总体上还处于起步阶段.     

还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱对环磷酰胺诱导小鼠肝损伤的修复作用

目的：分析比较还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱对环磷酰胺诱导小鼠肝损伤的防护作用。方法采用简单随机抽样法将40只昆明小鼠分为肝损伤模型组、还原型谷胱甘肽组、多烯磷脂酰胆碱组和对照组,每组10只。前3组小鼠实验第1-4天均腹腔注射环磷酰胺（100 mg· kg-1·d-1）诱导肝损伤,第5-14天分别腹腔注射0.9%氯化钠注射液0.2 ml、还原型谷胱甘肽180 mg · kg-1· d-1、多烯磷脂酰胆碱90 mg·kg-1·d-1;对照组同期腹腔注射等体积0.9%氯化钠注射液。实验第1天给药前和第15天测定小鼠体重;实验第15天,小鼠处死前眼眶取血测定血清总胆红素和谷胱甘肽水平,处死小鼠后取肝脏称重并计算肝脏系数,取肝组织测定丙氨酸转氨酶（ ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛（MDA）水平,并进行肝组织形态学观察。结果实验第15天,应用环磷酰胺的3组小鼠体重均明显低于对照组（P 〈0.01或 P 〈0.05）,但还原型谷胱甘肽组体重高于肝损伤模型组（P 〈0.05）;肝损伤模型组小鼠肝脏系数（5.74%±0.11%）高于对照组（4.68%±0.37%）和还原型谷胱甘肽组（4.81%±0.19%）（均 P 〈0.01）,多烯磷脂酰胆碱组小鼠肝脏系数（5.25%±0.35%）]也高于对照组（P 〈0.05）。肝损伤模型组、还原型谷胱甘肽组、多烯磷脂酰胆碱组血清总胆红素水平[（129.8±1.9）、（110.9±1.3）、（125.7±2.6）μmol/ L]均高于对照组（100.8±3.0）μmol/ L（均 P 〈0.01）,但还原型谷胱甘肽组低于肝损伤模型组（P 〈0.01）。肝损伤模型组和多烯磷脂酰胆碱组血清谷胱甘肽水平[（50.5±1.9）、（55.9±2.4）g/ L]均低于对照组和还原型谷胱甘肽组[（73.8±4.3）、（71.3±3.7）g/ L]（均 P 〈0.01）。肝损伤模型组、还原型谷胱甘肽组、多烯磷脂酰胆碱组肝组织 AST、ALT、SOD 和 CAT ?     

西格列汀对2型糖尿病患者血脂水平影响的系统评价

目的:系统评价西格列汀对2型糖尿病患者血脂水平的影响,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Central、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集西格列汀对2型糖尿病患者血脂水平影响的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,运用Rev Man 5.2统计软件对提取的相关数据进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计2 233例患者。Meta分析结果显示,相比对照药物(安慰剂),西格列汀可显著降低2型糖尿病患者血液中的总胆固醇(TC)[SMD=-0.11,95%CI(-0.20,-0.01),P=0.02]、甘油三酯(TG)[SMD=-0.12,95%CI(-0.20,-0.04),P=0.003]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[SMD=-0.18,95%CI(-0.34,-0.02),P=0.03]水平,但对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响差异无统计学意义[SMD=0.03,95%CI(-0.05,0.11),P=0.46]。结论:西格列汀可以显著降低2型糖尿病患者血液中的TG、TC、LDL-C水平。由于纳入研究的质量不高,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

T型钙离子通道阻滞药治疗慢性肾病合并高血压的系统评价

目的:系统评价T型钙离子通道阻滞药治疗慢性肾病合并高血压的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Central、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库(VIP),收集T型钙离子通道阻滞药与L型钙离子通道阻滞药治疗慢性肾病合并高血压的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入4项RCT,合计272例患者。Meta分析结果显示,L型钙离子通道阻滞药对收缩压的控制好于T型[WMD=1.58,95%C(I1.20,1.95),P<0.00001],对舒张压的控制与T型相当[WMD=0.42,95%CI(-1.60,2.45),P=0.68];与L型钙离子通道阻滞药比较,T型可显著地提高肌酐清除率[WMD=7.79,95%CI(4.75,10.82),P<0.00001]。结论:T型钙离子通道阻滞药用于治疗慢性肾病合并高血压,能够有效降低血压,改善肾脏功能。     

P2Y12基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究

目的:为临床合理应用氯吡格雷提供参考。方法:检索近年来关于P2Y12基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究文献,进行归纳、总结。结果与结论:P2Y12受体C34T、G52T、i-T744c位点的基因多态性是否会影响氯吡格雷的抗血小板治疗效果,诱发氯吡格雷抵抗,并使得患者的主要心血管不良事件的发生风险增加,以及CYP2C19基因多态性的存在是否会与P2Y12基因多态性共同影响氯吡格雷的抗血小板治疗效果,目前的研究尚无统一的定论,还需要更多的前瞻性研究来揭示。     

复尔康胶囊抗肿瘤作用的研究

目的:研究复尔康胶囊对小鼠移植肿瘤的抑制作用和对多种肿瘤化疗药物的增效作用。方法:测定高、中、低剂量复尔康胶囊(500、250、125mg.kg-1)对小鼠移植肿瘤S180、H22、Lewis的抑瘤率;并将复尔康胶囊与不同作用机制的肿瘤化疗药物(丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂、平阳霉素、羟喜树碱、阿霉素)合用,测定其对小鼠移植肿瘤S180、H22、Lewis的抑瘤率。结果:复尔康胶囊对3种小鼠移植肿瘤均有显著抑制作用(P<0.01),与肿瘤化疗药物合用对小鼠移植肿瘤S180、H22、Lewis的抑瘤率比单用肿瘤化疗药物效果更好(P<0.05)。结论:复尔康胶囊不但具有明显的抗肿瘤作用,而且对不同作用机制的肿瘤化疗药物具有显著的增效作用。