肺支气管原发性平滑肌瘤1例并文献复习

目的探讨肺支气管原发性平滑肌瘤的病例特点及治疗方法。方法分析I例肺支气管原发性平滑肌瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果患者表现咳嗽、咯血、阻塞性叶段不张及肺炎,经胸片及纤维支气管镜活检等检查后确诊左上支气管平滑肌瘤（病理及免疫组化）,经纤维支气管镜介入冷冻治疗后病情好转并治愈。结论肺支气管原发性平滑肌瘤为良性肿瘤,依赖病理活检及免疫组化检查可确诊及确定组织来源。主要治疗方法为手术切除,也可经纤维支气管镜介入行镜下腔内肿瘤摘除术。同时,镜下冷冻治疗是气管、支气管内型的优选而少创伤的方法。     

结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应对结核性脑膜炎的早期诊断价值

目的:探讨荧光定量聚合酶链反应(荧光定量PCR)检测技术对诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法:对165例确诊为结核性脑膜炎患者和38例非结核性脑膜炎患者行腰椎穿刺术,标本送检结核分枝杆菌的荧光定量PCR、结核分枝杆菌培养、涂片找抗酸杆菌,比较各种检测方法的敏感性和特异性。结果:荧光定量PCR反应检测阳性率52.7%,明显高于脑脊液涂片找抗酸菌(1.2%)及结核分枝杆菌培养(11.5%)。荧光定量PCR与抗酸杆菌培养方法对比,P<0.01,差异有统计学意义,PCR检测明显优于细菌学培养。结论:结核分枝杆菌的荧光定量PCR对结核性脑膜炎诊断特异性高,分析周期短,在早期诊断结核性脑膜炎方面有重要的参考价值。     

经支气管镜介入局部注药及高频电清除的方法治疗支气管结核的效果

目的观察经支气管镜介入局部注药及高频电清除治疗支气管结核的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。方法选择我院2011年6月至2012年1月收治的支气管结核患者72例,随机分为对照组和观察组各36例。对照组患者采用经支气管镜介入局部注药治疗,观察组患者采用经支气管镜介入高频电清除治疗。治疗4周后,观察并比较两组患者临床疗效和并发症发生率的差异。结果经过4周治疗后,两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用支气管镜介入局部注药及高频电清除治疗支气管结核,均可以取得较满意的临床疗效,其中支气管镜介入局部注药法并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

双环醇治疗抗结核药物性肝损害60例

目的探讨双环醇在治疗抗结核药物性肝损害的临床疗效,观察双环醇的治疗保肝作用。方法回顾性的分析我院60例肺结核患者,并随机将其分成治疗组与对照组,两组都采用标准的抗结核治疗法,其中治疗组加以双环醇片,对照组采用葡醛内酯进行护肝。结果治疗组中,患者药物性肝损害为6.7%,对照组的发生率为20%,治疗组发生的率明显低于对照组,与对照组比较两组有显著性差异(P<0.05)。结论双环醇治疗抗结核药物所致的肝损害也具有很好的疗效,能够有效地保护肝功能,安全性高,没有明显的不良反应,有利于患者完成抗结核的治疗。     

TB—PCR与胸膜活检在结核性渗出性胸膜炎中的应用价值

目的研究结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应（TB—PCR）检测技术及胸膜活检在诊断结核性渗出性胸膜炎的临床价值。方法282例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液术,胸液送检TB—PCR,同时行针刺胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查,比较两种检测方法的阳性率。结果TB—PCR检测阳性率55．3％．明显高于胸膜活检阳性率37．9％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,聚合酶链式反应检测明显优于胸膜活检。两种方法联合检出阳性率为64．2％。结论TB—PCR是目前针对结核分枝杆菌检测阳性率较高的方法;联合胸膜活检,可提高对结核性渗出性胸膜炎的早期诊断。     

弹簧式自动切割针胸膜活检在诊断胸腔积液病因的价值

目的探讨弹簧式自动切割针胸膜活检在良恶性胸腔积液诊断的临床应用价值。方法对2006年1月-2009年5月对279例原因不明的胸腔积液患者随机分为观察组肺活检针（意大利制造的弹簧式自动切割针）168例和对照组常规胸膜活检针（上海制造的改良Cope钝头胸膜活检针）111例,行针刺胸膜活检并对结果进行回顾性分析。结果弹簧式自动切割针观察组取材成功率与活检的确诊率均与对照组相似（95.2%对95.5%,35.1%对36.9%）。结核性病变阳性率与恶性病变阳性率在观察组均高于对照组（31.4%对30.6%,44%对41.9%）。并发症观察组低于对照组（5.4%对20.7%）。结论使用弹簧式自动切割针较使用改良Cope钝头胸膜活检针行针刺胸膜活检,既可提高诊断率又能显著减少并发症发生,值得推广使用。