锁骨骨折病人的麻醉体会

锁骨骨折是骨科常见急症 ,此类患者手术操作并不复杂 ,时间也较短 ,但以往手术中所用臂丛神经阻滞麻醉 ,常因神经阻滞不完善致使麻醉效果不好而给病人带来痛苦。我院近来采用臂丛神经阻滞复合同侧颈浅丛阻滞的方法实施锁骨骨折手术的麻醉 ,取得了较好的效果。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料锁骨骨折患者 80例 ,男 48例 ,女 32例。年龄 16～ 6 4岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。均为单纯单侧锁骨骨折的急诊患者。其中 ,右锁骨骨折 5 2例 ,左锁骨骨折 2 8例。1 2　方法患者入室后常规测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 、心率及呼吸。选用 1%利多卡因 ,加 1…     

介绍一种不用克氏针的跟骨牵引法

跟骨牵引以往多用克氏针或斯氏针爨穿整个跟骨进行．我们将颅骨牵引加以改进行跟骨牵引，牵引钩尖只插入跟骨两侧皮质骨内，减轻了对骨质的损害，同样获得了优良结果。     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术与非手术治疗的比较

颈椎外伤导致颈脊髓损伤，但X线片检查并无颈椎骨折脱位的情况，临床上称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤。这是不同于颈椎骨折脱位的一种特殊类型的颈脊髓损伤，诊断或手术治疗不当，常导致严重的继发性颈脊髓损伤，患者常因肺感染、心肺衰竭而死亡，其预后不良。近年来已经逐渐为人们所认识，但对本病是否采取手术治疗还存在争议。我们通过对近年来收治的28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。     

锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析109例股骨粗隆间骨折患者应用锁定钢板治疗的疗效,观察骨折愈合时间,髋关节功能恢复情况。结果该手术操作简单,固定稳定。平均骨折愈合时间29周(12～32周),按照Harris评分:髋关节功能优72例,良19例,可14例,差4例。结论应用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折,术前妥善治疗并存病,术后正确进行功能练习,能够获得良好的临床疗效。     

腰椎滑脱症不同手术疗效的比较

目的比较采用不同内固定及植骨融合方式治疗腰椎滑脱症的手术疗效及适应证。方法应用后路椎弓根螺钉复位内固定后,分别采用后外侧植骨融合术、后路椎体间植骨融合术及前路椎体间植骨融合术治疗不同类型及合并症的腰椎滑脱症患者106例,比较不同术式手术时间与出血量、手术疗效与并发症、滑脱椎体复位率与复位丢失率以及椎间隙高度。结果后路椎弓根钉固定加椎体间植骨融合术,手术时间最长、出血量最多,手术总体优良率为88.71%,3种术式间无差异。所有椎体间植骨组织骨融合良好,椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失,12例后外侧植骨者平均复位丢失率11.24%,2例椎弓根螺钉松动,2枚椎弓根螺钉断裂。结论退变性腰椎滑脱者,宜选用后路椎弓根钉固定加后外侧植骨融合术;峡部裂性腰椎滑脱者宜选用后路椎根钉固定加椎体间植骨融合术;腰椎滑脱翻修者宜选用后路椎弓根钉固定加前路椎体间植骨融合术。     

氟比洛芬酯注射液在防治丙泊酚注射性疼痛中的临床应用

目的应用氟比洛芬酯注射液防止或减少因注射丙泊酚引起的疼痛。方法120例ASA1～2级。采用丙泊酚注射液诱导全麻病人,随机分成3组,每组40例,3组病人的性别、年龄、体重、身高等因素比较,检验氟比洛芬酯注射液的止痛作用,并做统计学分析。结果3组比较差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射丙泊酚注射液后,即刻使用氟比洛芬酯效果较好,值得临床推广。     

潜式减压治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的将潜式减压广泛应用于治疗腰椎管狭窄症。方法术中增加横径需潜行凿除部分椎弓根内层皮质、松质骨,只留外层骨板。结果本组426例随访12~18个月,优良率93.4%,无严重合并症发生,仅2例术后残留腰痛,考虑是局部粘连所致。结论潜式减压术不做植骨融合,不破坏脊柱稳定性,且能充分扩大椎管,探查椎间盘及神经根管,值得推广。     

手术治疗老年人脊柱后凸畸形

目的评价24例老年人脊柱后凸畸形采用"一次性全脊椎楔形截骨术”的方法和效果.方法共行脊柱后凸畸形矫正手术512例,24例年龄超过60岁,男21例,女3例,最大71岁,平均64岁.对于主要脏器严重机能不全,严重骨质疏松及腹主动脉钙化者不宜手术,本组均行"一次性全脊椎楔形截骨术”.术中配合心电监护,并用诱发电位监护脊髓功能,确保了手术安全.结果术前Cobb's角48°～91°,平均76°,术后为11°～26°,平均矫正度为53.4°,平均矫正率为68.3%.24例均获2年以上随访,疗效满意.结论"一次性全脊椎楔形截骨术”治疗老年人脊柱后凸畸形是满意和可靠的手术方法.     

43例重度骨盆骨折合并多发伤的救治分析

目的 探讨重度骨盆骨折合并多发伤的早期临床特点,研究严重骨盆骨折的诊治策略.方法 回顾性分析2005-01～2008-03收治的43例骨盆骨折合并不同类型多发损伤患者的诊断、治疗经过,总结其伤情及抢救要点.结果 经早期诊断和心肺复苏,多学科协同治疗,手术治疗,治愈42例,死亡1例.结论 对重度骨盆骨折合并多发性创伤患者,应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断,有效控制大出血、多学科协同治疗和恢复骨盆环的完整性是治疗严重骨盆骨折合并多发伤的关键.