EPID在食管癌放射治疗摆位误差研究

目的探讨电子照射野成像系统(EPID)在食管癌放射治疗摆位中的应用。方法收集2006年5月至2008年8月在福建医科大学协和临床学院放疗科行放射治疗的食管癌患者47例,分析患者行放射治疗时的EPID图像共231幅,并与CT-simDRR图像进行解剖标志比对,测出其治疗中心在X、Y、Z方向上的误差(dx、dy、dz),分析影响误差的相关因素。结果所有患者实际治疗中心与计划治疗中心在X轴上误差(dx-all)为(3.5±2.0)mm,Y轴上误差(dy-all)(4.4±2.6)mm,Z轴上误差(dz-all)为(-6.5±4.2)mm。dz-all与dx-all及dy-all差别有统计学意义(t=2.24,P=0.04)。颈段及胸上段患者的误差dx-up、dy-up、dz-up分为(2.5±1.4)、(3.2±1.5)、(-4.5±2.0)mm;中段(dm)及下段(dl)分为(4.2±2.3)、(5.2±2.9)、(-7.2±3.0)mm(;4.4±1.7)、(5.0±2.5)、(-6.8±2.9)mm。颈段及胸上段患者的误差(dup)明显小于胸中段及胸下段患者(dm及dl),差别有统计学意义(t=3.17,P=0.02;t=2.22,P=0.05;t=11.23,P=0.000)。放疗期间每周测患者体质量发现,随放疗次数的增加(时间增加),患者均出现不同程度体质量下降(0～2.5kg);分析体质量变化与治疗中心误差变化发现,不管是颈段、胸上段或是胸中下段肿瘤,摆位误差变化均与体质量的下降呈正相关,即体质量下降越多,误差越大,但无统计学意义(P>0.05)。结论EPID可以满足临床治疗的要求,颈段、胸上段食管癌患者摆位误差明显小于胸中段及胸下段者,对于治疗期间体质量明显变化的患者及时进行重新定位有利于提高治疗精度。     

适形调强放射治疗精确摆位方法及体会

目的总结我科54例接受适形调强放射治疗患者摆位的经验,以期提高摆位精度。方法采用适形调强治疗,全部采用等中心激光灯摆位和热塑网膜加体架固定,通过电子射野影像装置的验证,分析治疗中心在X,Y,Z轴方向上的误差。结果治疗中心在X,Y,Z轴方向上的误差均小于临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）之间的距离,满足适形调强治疗的临床要求。结论通过及时进行电子影像监测和改进放射治疗技术,可以提高适形调强放射治疗摆位精确性。     

单孔胸腔镜在肺癌外科中的应用进展

微创手术治疗是目前胸外科发展的趋势,以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创手术已替代传统开胸术成为肺癌最主要的手术方式,具有手术创伤小、术后疼痛程度轻、并发症发病率低等特点,术后随访也显示电视胸腔镜手术肺癌切除术在患者术后远期生存率上不逊色于传统开胸术式.随着胸腔镜技术及器械的发展,微创手术的适应范围几乎已经涵盖了所有的肺癌切除术式,成为了肺癌切除手术的主流.传统多孔电视胸腔镜手术的手术方式已经日臻完善和统一,许多胸外科术者也在不断尝试新的微创术式,争取更小的手术创伤,在这种背景下,单孔电视胸腔镜手术应运而生,越来越多的胸外科术者开始采用该术式.由于只需一个切口,单孔电视胸腔镜手术在在术后切口疼痛方面有明显优势,并且在手术效果方面和多孔电视胸腔镜手术VATS和传统开胸术式相仿.本文将简要的总结近几年来单孔电视胸腔镜手术的发展和最新进展.     

体表铅点标记法EPID验证乳腺癌切线野

目的通过在乳腺癌患者体表放置铅点标记，解决电子摄影成像系统（EPID）的组织空间分辨率及影像清晰度质量较差造成的与数字重建射野（DRR）图像比较困难的实际问题。方法抽取就诊我院的女性乳腺癌切线野放射治疗患者10例，于原点0°与＋90°／-90°位置预置体表铅点标记，分别摄取0°与＋90°／-90°验证片与计算机断层显像模拟技术（CT—sim）重建所生成的DRR图像比较验证，求取所摄图像X、Y、Z轴实际摆位误差。结果10例患者使用体外铅点标记法验证实际摆位，使用EPID所摄取的验证片图像与CT—sim重建所生成的DRR图像比较，取得X、Y、Z轴方向上摆位误差值，分别对X、Y、Z轴误差进行医学统计配对设计均数比较，所得X、Y、Z轴t值分别为2．836，3．564，2．910，P〈0．05，两种方法比较结果所得差异具有统计学意义。结论使用体外铅点标记法对改进乳腺癌切线野摆位误差的图像验证具有实际意义。     

新医科下图像引导放疗误差分析虚拟仿真教学培训系统的研发应用

目的设计并实现图像引导放疗误差分析虚拟仿真教学培训系统,提高放疗工作人员及相关专业学生的操作技能,进一步推动精准放疗的发展。方法借助unity 3D构建VR场景模型、C#语言和vs2017编译器进行编程,对立体定向放射治疗图像验证过程进行虚拟仿真设计,注重VR场景构建、学习提示、答题考核、虚拟软件页面及动作触发设计等内容的研发,分为教学模式和考核模式。采用线上评分系统记录使用情况,并上传到“实验空间”进行测试反馈,设计调查问卷分析系统的应用价值。结果完成系统的开发,从2019年11月上线截至2020年7月,实验浏览量14985人次,实验测试489人次,实验通过率86.7%。回收实验应用价值调查有效问卷84份,其中90.47%的人认为图像引导放射治疗虚拟仿真教学培训系统的开发是有必要的,90.48%的人觉得能掌握知识点。结论应用虚拟仿真技术对图像引导放疗误差分析系统进行设计研发,具有可行性及应用价值,值得推广。