Krüppel 样转录因子 9 在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨Krüppel样转录因子9(KLF9)在胰腺癌中的表达并探讨其与胰腺癌患者临床病理参数、预后的关系。方法:收集200例配对的胰腺癌组织与癌旁组织标本,分别用RT-PCR(28对)、Westernblot(4对)和免疫组化(全部标本)检测KLF9的表达,分析KLF9的表达水平与患者临床病理参数以及生存率的关系。结果:RT-PCR结果显示,在28例配对标本中,21例(75%)胰腺癌组织中KLF9m RNA的表达水平明显低于其癌旁正常胰腺组织。Westernblot结果显示,与癌旁正常胰腺组织比较,胰腺癌组织中KLF9蛋白表达水平明显下调。免疫组化显示,在胰腺癌组织中KLF9的染色强度明显减弱。与患者临床病理参数关系分析结果显示,KLF9的表达水平与肿瘤的分化程度(P=0.008)和血管侵犯(P=0.006)有关。生存分析显示,KLF9阳性表达患者1、2、3年总生存率明显高KLF9阴性表达患者(41%、31%、16%vs.18%、6%、6%)、中位生存时间明显长于KLF9阴性表达患者(21.05个月vs.11.82个月)(均P0.05)。结论:KLF9在胰腺癌中表达下调,且可能与不良预后密切相关。     

老年高血压病患者用药依从性差原因分析及对策

目的:了解老年高血压患者用药依从性及血压达标情况,并提出护理干预措施。方法:对198例老年高血压病住院患者,出院3个月后进行门诊或电话随访,采用Morisky等推荐测评表评价患者用药依从性,并对依从性差的患者进行适当的护理干预。结果:老年高血压病患者住院期间均能遵医嘱服药,但出院3个月后67%患者用药依从性差,经济问题是依从性差的主要原因。此外,还有知识缺乏,药物不良反应,服药种类多、时间长等。结论:应根据患者家庭经济状况和按阶梯合理用药,加强健康教育,预防并处理药物不良反应,加强生活护理及服务指导,建立良好的护患关系。     

以胸痛为首发表现的反流性食管炎误诊为心绞痛48例剖析

目的了解以胸痛为突出表现的反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的临床特点,以提高RE的正确诊断率。方法对我院2006年2月-2011年2月门诊或住院治疗的625例RE中误诊48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例首发症状均为胸痛,初诊均误诊为冠心病心绞痛,误诊率为7．7％（48／625）,予扩张冠状动脉、抗凝治疗症状无缓解,后行胃镜检查确诊为RE,予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联用促胃肠动力药物,治疗8周症状均消失。结论RE引起的胸痛极易与心源性胸痛相混淆而被误诊,临床医生应提高对RE的认识,详细采集病史并选择具有鉴别诊断意义的医技检查,有助于RE的及早诊断和治疗。     

直背综合征误诊16例分析

目的 探讨直背综合征的临床特点及误诊原因,以提高诊断率.方法 对1996年2月-2010年2月误诊的16例直背综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 此期间共诊断该病23例,首诊时误诊16例,误诊率69.57％,误诊为先天性心脏病房间隔缺损4例,心肌炎4例,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2例,冠心病2例,癔症、扩张性心肌病、先天性心脏病室间隔缺损、心脏杂音待查(肺动脉瓣狭窄?)各1例.经胸部X线检查及超声心动图等确诊为直背综合征.结论 直背综合征的诊断在于认识其临床特点,并及时选做胸部X线正侧位片,心脏彩色超声是确诊的有效手段.     

基层部队新兵口腔医疗需求四年变化

目的:了解某部4年新兵口腔医疗的状况,探索口腔疾病发病规律和解决目前基层口腔医疗保健的需求。方法:采用整群抽样的方法对调查点共1220名新兵进行现场口腔医疗需求调查,填写记录。结果:通过对连续4年1220名男女新兵进行调查得出在四类口腔医疗需求的类型中第三类需要及早后送的的人员有着明显的改变(P<0.001)。结论:近年来我军人员中口腔健康的人员所占比例在上升,但是刚入伍的新兵的微小、慢性的口腔医疗需求未能得到重视,应该逐步满足基层部队人员的口腔医疗保健需求。     

肢痛性癫痫13例临床误诊分析

目的探索肢痛性癫痫的临床特点,提高认识,防止误诊。方法回顾分析本院收治的误诊病例13例的临床资料。结果首次就诊时被误诊为风湿性关节炎4例,类风湿性关节炎2例,末梢神经炎2例,生长痛2例,还有腰椎病、脉管炎、神经官能症各1例。主要临床表现为双下肢关节痛4例,双膝关节痛、足趾痛、肩关节痛、腕关节痛、左手左足痛、双足尖痛、左小腿痛、四肢关节痛、四肢末梢痛各1例。所有病例经脑电图检查均有癫痫样放电,给予抗癫痫药治疗后症状消失。结论临床医生尤其是非神经科医生,应提高对肢痛性癫痫的认识,全面采集病史,详细了解发病过程,发作特点,及时选做脑电图检查,以便提高肢痛性癫痫正确诊断率。     

急性有机磷农药中毒应用阿托品的观察及护理

目的急性有机磷农药中毒应用阿托品时,既不造成阿托品量不足,又无阿托品过量。方法报告急性有机磷农药中毒应用阿托品要重视观察及注意护理中存在的问题。结果熟练掌握阿托品使用方法,注意观察阿托品量不足与过量的鉴别。结论护士密切观察病人病情变化,加强基础护理、AOPP抢救治疗中应早期、足量、快速、反复给药,直到阿托品化后再逐渐减量或延长间隔时间,提高治愈率。     

舒血宁注射液联合头孢他啶治疗扁桃体周围脓肿的临床疗效

目的 观察以舒血宁注射液联合头孢他啶注射液治疗切开排脓术后成人扁桃体周围脓肿的临床疗效.方法 将成人扁桃体周围脓肿46例随机分为治疗和对照组.对照组在行切开排脓术后给予头孢他啶注射液2.0g加入5％葡萄糖注射液250 ml静滴,1次/d,5d为一个疗程.治疗组在对照组的基础上加用舒血宁注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液250ml静滴,5d为一个疗程.连续观察二个疗程治疗效果.结果 治疗组在第一个疗程内治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),二个疗程后对照组和治疗组治疗效果无明显差异(P＞0.05).结论 舒血宁注射液联合头孢他啶注射液治疗扁桃体周围脓肿起效快、疗效好,无明显不良反应,而且两者联合应用,具有一定的协同抗炎效果.