64排螺旋CT血管造影和冠状动脉造影诊断冠心病的临床比较

目的 :对比分析CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)成像,探讨64排螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病临床诊断中的价值。方法 :随机选取32例疑似或确诊为冠心病的住院患者,进行CTA及DSA检查(CTA检查均在DSA前1周内完成),对结果进行对比分析。结果:共分析了32例患者的全部血管节段(243个),DSA检测到病变节段138处,无病变节段105处,CTA检测到病变节段129处,无病变节段114处;CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性为91.3%,特异性为97.1%,阳性预测值为97.7%,阴性预测值为89.5%,准确率为93.8%;CTA检查发现59支冠状动脉血管有斑块,DSA检查发现62支有斑块,二者之间比较无显著性差异;CTA与DSA对狭窄程度<50%、50%~75%、>75%的所有部位病变的检出数目分别为18、24处,35、32处,6、6处,二者比较均无显著性差异。结论 :64排螺旋CT冠状动脉成像技术对冠状动脉狭窄的诊断较为准确,是诊断冠心病和评价冠状动脉狭窄的一种有效的无创性检查方法。     

毒蕈中毒致急性肝衰竭3例

3例患者（男2例,女1例）,年龄分别为14、4、37岁,食用自采野生蘑菇1d后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状。经治疗上述症状无明显缓解,且出现肝及心肌损害。4d后3例患者均出现皮肤及巩膜黄染,实验室检查示ALT1101～6580U/L,AST715～1965U/L,TBil38.5～153.2μmol/L,DBil16.9～63.1μmol/L,IBil21.6～90.1μmol/L;LDH1036～2234U/L,CK-MB18～36U/L,CK30～669U/L。临床确诊为毒蕈中毒、肝衰竭。先后给予3例患者白蛋白透析、血浆置换及对症、支持治疗。住院14d后患者病情好转出院。     

普罗帕酮急性中毒致心律失常和呼吸衰竭1例

1例21岁女性因家庭争吵试图自杀而自行吞服普罗帕酮50片(50mg/片).2h后出现头晕、乏力入院.血液毒物分析示普罗帕酮浓度为0.023 mg/L.心电图提示窦性心律,完全右束支传导阻滞.给予洗胃、导泻、补液以及肾上腺素,同时行血液滤过及血浆置换治疗.入院后4h患者出现Ⅰ型呼吸衰竭,立即给予经口气管插管,机械通气辅助呼吸.入院第2天行血浆置换治疗2h(置换血浆共2000 ml),其后血液普罗帕酮浓度为0.002 mg/L,遂停止血液净化治疗.第3天心电图检查恢复正常,呼吸机脱机,改予鼻导管吸氧,患者病情平稳.第7天患者痊愈出院.     

百草枯中毒肺损害的胸部HRCT分析

目的探讨胸部高分辨率CT(HRCT)评估百草枯(paraquat,PQ)中毒肺损害患者预后的临床价值。方法搜集42例PQ中毒患者资料,根据中毒剂量将其分为3组:第一组(18例),服PQ剂量≤20 ml;第二组(14例),服PQ剂量21～49 ml;第三组(10例),服PQ剂量≥50 ml,分别分析各组中存活患者与死亡患者的胸部影像学资料,探讨胸部HRCT表现及其与临床预后的相关性。结果第一组存活14例,死亡4例,影像学改变主要为少量渗出影;第二组存活8例,死亡6例,影像学改变主要为渗出、实变影及胸腔积液改变;第三组存活1例,死亡9例,影像学改变主要为磨玻璃影、肺间质纤维化、纵隔及皮下气肿。结论胸部HRCT对PQ中毒肺损伤患者的临床预后评估具有重要临床价值,不同中毒程度的影像表现存在显著差异。     

天津市呼吸科医生吸烟及控烟现状调查

目的 通过问卷调查的方式了解天津市呼吸科医生吸烟现状、戒烟知识及控烟能力,为天津市戒烟工作的开展提供理论依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对呼吸科医生的吸烟现状、对戒烟的看法以及吸烟相关知识的了解进行调查.结果 天津市区及郊县医院,共发放调查问卷330份,回收255份,有效213份,有效率83.1%.其中男医生69人,女医生144人,调查显示:医生总吸烟率14.1%,均为男性,男医生的吸烟率为43.5%.医生对烟草危害知识的了解相对匮乏,6.6%医生不知道吸烟是心血管疾病的危险因素;有92.0%医生愿意帮助患者戒烟,但真正行动起来的很少;81.7%医生愿意接受戒烟知识培训,但只有28.2%参加过培训;医生对戒烟药物的了解较少,不超过31.0%.结论 天津市呼吸科医生吸烟比例较高,关于戒烟知识掌握较差,控烟能力弱.     

壮儿灵口服液治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床疗效观察

目的:探讨壮儿灵口服液对小儿厌食症脾胃气虚证的临床疗效。方法:对100例小儿厌食症脾胃气虚证患儿的资料进行分析,随机分为研究组与对照组。研究组50例患儿使用壮儿灵口服液进行治疗,对照组50例患儿使用五维赖氨酸口服溶液治疗,治疗半个月以后观察两组患儿疗效。结果:研究组患儿治疗总有效率为90%(45/50),对照组患儿治疗总有效率为78%(39/50),研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后,血锌含量均有所升高,研究组升高情况优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:壮儿灵口服液对小儿厌食症脾胃气虚证的治疗疗效优于五维赖氨酸口服溶液。     

慢性阻塞性肺疾病吸烟患者同型半胱氨酸与肺功能的关系

目的通过观察吸烟的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平和肺功能之间关系,探讨吸烟COPD患者高Hcy血症的意义。方法选择20例男性非吸烟者、19例男性吸烟对照者、40例男性COPD患者,测定各组血浆Hcy,并前瞻性观察血浆Hcy浓度和肺功能下降的关系。结果COPD组血浆Hcy水平与FEV1%呈正相关（r-=0．729,P=0．000）,但随着COPD加重,动脉氧分压和血浆Hcy水平也下降,血浆Hcy水平与年FEV1下降值呈正相关（r6=0．510,P=0．001）。结论吸烟可导致COPD患者血浆Hcy水平升高,而血浆Hcy水平升高可能导致肺功能下降。     

血液净化治疗百草枯中毒的回顾性分析

目的分析百草枯中毒的临床特点。方法26例百草枯中毒患者均接受血液净化治疗,根据百草枯中毒患者的中毒剂量、性别、年龄、是否发生肺纤维化、多器官功能衰竭（MOOS）、生存及死亡情况的关系,分析百草枯中毒预后的相关因素。结果死亡12例,病死率46．15％,与生存组比较,年龄、口服百草枯量、血中百草枯浓度及口服百草枯后距行血液净化时间差异显著（均P〈0．05）。发生肺纤维化6例（23．1％）,与未发生肺纤维化（20例）比较,血液中百草枯浓度差异显著（P〈0．05）。出现MODS 12例,与无MODS组比较,血液净化治疗起始时间差异显著（P〈0．05）。结论尽早血液净化治疗百草枯中毒的青年患者可提高治愈率,降低病死率,降低肺纤维化,改善长期预后。     

螺旋CT对107例急性肠梗阻诊断的临床研究

目的：探讨螺旋CT对急性肠梗阻诊断的临床价值.方法：回顾性分析比较107例经手术证实的急性肠梗阻病例的螺旋CT和腹部彩超资料,对二者的诊断结果进行分类讨论.结果：螺旋CT对梗阻定位诊断准确率达59.8％,对梗阻定性诊断准确率达43.0％,对绞窄性肠梗阻的诊断准确率达63.2％,与腹部彩超组比较均具有显著差异（P＜0.05）.结论：螺旋CT对于急性肠梗阻的诊断明显优于腹部彩超,对判断肠梗阻的部位、致病因素,有无绞窄性肠梗阻等效果显著,对临床治疗具有很大的指导作用.