干眼患者使用表面麻醉剂后泪河形态的改变

目的：探讨干眼患者使用表面麻醉剂后泪河的变化。
　　方法：随机选取干眼患者50例。随机选取一眼滴用表面麻醉剂纳入试验组,另一眼用9g/L生理盐水点眼纳入对照组,点药15 min 后通过眼前节相干光学断层扫描仪( anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)记录并比较两组的泪河高度( tear meniscus height,TMH)、泪河深度( tear meniscus depth,TMD)以及泪河横截面面积( tear meniscus area,TMA)。
　　结果：表面麻醉剂使用后TMH为0.173±0.040mm,TMD为0.166±0.019mm,TMA为0.049±0.013mm2,与点药前相比,差异均有统计学意义( tTMH=2.78,P<0.01;tTMD=2.31,P<0.01;tTMA=2.69,P<0.01),点药后两组相比,差异均有统计学意义(tTMH=5.87,P<0.01;tTMD=2.04,P<0.05;tTMA=4.63,P<0.01)。
　　结论：表面麻醉剂减少干眼患者泪液分泌量,临床工作中应加强预防和干预。     

70岁以上患者同期行冠状动脉旁路移植术与心脏瓣膜手术的临床分析

目的总结70岁以上患者同期冠状动脉旁路移植术(CABG)与心脏瓣膜手术的经验。方法选择70岁以上患者同期实施冠状动脉旁路移植术与心脏瓣膜手术患者22例。主动脉瓣置换8例,二尖瓣置换3例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换2例,二尖瓣成形5例,二尖瓣加三尖瓣成形2例,主动脉瓣置换加二尖瓣成形1例,二尖瓣置换三尖瓣整形1例。共旁路移植67支,平均1～5(3.1±1.7)支。结果本组围手术期无死亡。重症监护室滞留时间59～163(91.6±35.9)h,机械通气时间12～96(43.8±26.1)h,术后住院时间15～44(21.3±9.2)d。左心室舒张末内径较术前明显降低[(50.5±7.7)mmvs(56.5±10.2)mm,P<0.01)],LVEF较术前明显升高[(52.6±10.6)%vs(47.9±10.2)%,P<0.05]。术后随访6个月～1年,死亡2例。结论老年患者同期施行CABG与心脏瓣膜手术效果满意。加强围手术期管理、恰当处理瓣膜病变、心肌充分再血管化、良好心肌保护和缩短心肌缺血时间是手术成功的关键因素。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效研究

目的：讨论研究高强度聚焦超声用于治疗子宫肌瘤的临床疗效与意义。方法随机选取妇科100例子宫肌瘤患者。对所有患者行高强度聚焦超声治疗。比较患者前后疾病症状、化验结果以及子宫肌瘤影像学检查结果等各项指标。结果经检查手术前患者肌瘤体积为（61.3±11.4） cm3,经过3个月治疗后肿瘤体积缩小为（30.3±8.2）cm3（P＜0.05）。术前检查示肿瘤为低回声且有明显包膜及晕圈;治疗后5 d肌瘤内部回声增强;治疗3个月后肌瘤内部以及周围回声均有显著改变。手术前检查示子宫肌瘤周边以及肿瘤内部血流丰富;治疗5d后示肌瘤内部血流信号消失。治疗3个月后患者下腹压迫感,月经量多以及尿频等均显著好转,无其他不适症状。结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效确切,能够使肿瘤边界模糊、体积缩小并显著改善患者临床症状。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原的水平及其临床意义

血浆纤维蛋白原（Ｆｇ）含量传统上主要是作为消耗性凝血病的诊断指标，但近年，大量的研究表明，血浆Ｆｇ水平增高与缺血性心脏病（ＩＨＤ）又称冠心病（ＣＨＤ）存在密切的联系，而且其他危险因素对ＩＨＤ的危险均与高水平的Ｆｇ介入有关［１］。国外曾报道，高Ｆｇ血症是血栓性疾病的危险因素之一。因此，我们认为Ｆｇ增加是ＣＨＤ患者急性心肌梗死（ＡＭＩ）血栓形成前状态的重要因素。为观察ＣＨＤ早期Ｆｇ水平变化，我们根据凝血酶原时间（ＰＴ）测定直接推算衍生的ＰＴ－ｄｅｒ法，计算Ｆｇ含量，对６２例ＣＨＤ患者的血浆进行了测定…     

胰岛素溶液开启后有效期限探讨

胰岛素是内分泌科最常用的药物之一，正确合理的使用胰岛素是临床工作者必须重视和注意的问题。按照无菌技术的要求原则，任何药液开启后，其有效期最长不超过24h。胰岛素1瓶含量为400U／10mL，每个病人每次用量在0．5mL～1mL，用后24h即弃去，势必造成很大的浪费。那么胰岛素开启使用后，余液究竟能使用多久，教科书中也没有相关的规定。     

烧伤创面培养及药敏结果分析

目的：了解烧伤患者创面分泌物的细菌培养及药敏结果，指导临床用药。方法：对94例烧伤住院患者创面分泌物标本281例进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：281例标本细菌培养阳性195例（69．4％），阴性86例（30．6％），分离出病原菌207株，其中G^-菌以鲍曼不动杆菌最多（48株），G^＋以表皮葡萄球菌最多（29株），真菌中白假丝酵母菌最多（12株）。结论：本院烧伤患者烧伤创面的菌种构成已发生改变，条件致病菌已成为主要病原菌，可能与近年来抗生素的频繁使用有关，应重视细菌培养以及药敏结果，合理使用抗生素。     

无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例

目的:调查无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床经济情况、安全舒适度及检查者和被检查者满意度等,为无痛胃肠镜在我国临床的选择应用提供依据.方法:2009-03/2009-09在武汉大学中南医院及中国人民解放军广州军区武汉总医院随机抽取胃肠镜检查的1 800例患者和11名进行内镜操作的医生,阅读调查须知及填写问卷调查表.其中常规胃肠镜检查组患者1 000例,无痛胃肠镜组患者800例.结果:常规组与无痛组患者在职业、学历、收入水平、费用来源等方面有显著性差异(P<0.01).两组不能耐受检查的比例无统计学差异(P>0.05).两组舒适性和安全性比较,差异均有显著性(P<0.01).两组患者满意度无显著性差异(P>0.05).医师认为常规胃肠镜更安全.结论:常规胃肠镜经济、安全、效果好,目前仍为大多数患者所接受.无痛胃肠镜痛苦小,但是价格较高,有一定风险,适用于不宜或不愿接受常规内镜检查的患者.进行结肠镜检查的患者更愿意接受无痛检查.     

高度近视合并白内障患者不同术式术后屈光误差因素的分析

目的：研究不同手术方式对轴性高度近视合并白内障患者手术前后前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)以及角膜曲率(K)的变化,以及对术后屈光误差(MFE)的影响。

方法：选取我院行白内障联合人工晶状体(IOL)植入术患者126例126眼,依据不同手术方式与AL将其分为3组：A组42例42眼为高度近视合并白内障患者,行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术; B组42例42眼为高度近视合并白内障患者,行小切口白内障囊外摘除术联合IOL植入术; C组42例42眼为正常眼轴合并白内障患者,行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术。测量3组患者术前1d和术后3mo的ACD、AL、K及视力值,并行统计学分析。

结果：A、B两组间术前、术后ACD变化(△ACD)和AL变化(△AL)均无差异。A、B组与C组间△ACD、△AL均有差异(均P<0.01)。三组△ACD与△AL均呈现正相关(r_A组=0.855,r_B组=0.856,r_C组=0.639,均P<0.05),三组术前AL、△AL、△ACD与MFE均呈正相关(r_A组=0.874、0.877、0.858,r_B组=0.875、0.879、0.858,r_C组=0.428、0.766、0.862,均P<0.05)。A、B两组标准化回归系数△AL>△ACD(1.32、1.31倍),C组标准化回归系数△ACD>△AL(1.66倍)。

结论：不同手术方式对轴性高度近视合并白内障患者术后的K值和MFE无明显影响,其术后MFE的主要影响因素是手术前后AL的变化,正常眼轴患者术后MFE更多因为ACD的变化。     

睑板腺功能障碍型和水液缺乏型干眼患者视觉质量比较

目的：分析睑板腺功能障碍型干眼(MGD)和水液缺乏型干眼(ADDE)患者的像差和散射相关参数,评估两种干眼类型患者的视觉质量。

方法：将2018-01/10在我院门诊就诊的MGD患者25例(MGD组),ADDE患者25例(ADDE组),同时期就诊的健康人25例(对照组)纳入此次研究。三组受试对象填写眼表疾病指数量表(OSDI),接受泪液相关检查：泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光染色(FL)。使用iTrace分析仪记录三组受试对象的高阶像差(HO)、球差(SA)、彗差(CA)和三叶草差(TA)的均方根值(RMS)。利用双通道视觉分析仪(OQASⅡ)记录三组受试对象自然状态下的散射值,包括调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI),以及持续睁眼状态下OSI动态变化值(OSI均值)。

结果：MGD组的OSDI评分明显高于ADDE组(38.2±5.6 vs 32.2±7.2分,P<0.01)。ADDE组的SⅠt明显低于MGD组(1.98±0.92 vs 12.52±6.80mm/5min,P<0.001)。MGD组的TBUT和FL显著低于ADDE组(TBUT：3.27±1.91 vs 6.02±1.05s,FL：3.27±2.18 vs 6.23±2.19,均P<0.001)。MGD组和ADDE组的HO、CA、TA、SA的RMS值均显著高于对照组(均P<0.001)。MGD组和ADDE组的HO、CA、TA、SA均无显著性差异(HO：0.385±0.081 vs 0.344±0.092,CA：0.210±0.062 vs 0.175±0.075,TA：0.107±0.056 vs 0.086±0.042,SA：0.322±0.078 vs 0.273±0.097,HO：t=1.67,P>0.05; CA：t=1.80,P>0.05; TA：t=1.50,P>0.05; SA：t=1.97,P>0.05)。MGD和ADDE组之间的MTF cutoff、SR、OSI无差异(MTF cutoff：33.28±8.28 vs 37.12±9.53,SR：0.19±0.06 vs 0.22±0.08,OSI：1.30±0.32 vs 1.12±0.52,MTF cutoff：t=1.52,P>0.05; SR：t=1.50,P>0.05; OSI：t=1.47,P>0.05)。持续睁眼状态下MGD组的OSI均值明显高于ADDE组(2.386±0.118 vs 1.554±0.058,P<0.001)。

结论：治疗干眼的同时需要关注改善患者的视觉质量,MGD患者的视觉质量影响比ADDE患者更加严重。泪膜动态状态下的OSI均值是评估干眼患者视觉质量的敏感指标。     

小剂量肝素治疗急性心肌梗塞的临床观察

对８０例急性心肌梗塞患者运用小剂量肝素治疗，经临床观察护理，认为方法简单、疗效可靠。该疗法可缩小梗塞面积，改善心肌缺血，缓解心绞痛，从而降低病死率。