随意型薄皮瓣修复手背及手掌合并多指深度烧伤

对于手部背侧或掌侧以及多指深度烧伤（如热压伤、电击伤等），以往常通过并指术以传统随意型皮瓣或轴型皮瓣覆盖创面，断蒂后需分指及皮瓣去脂等多次手术。笔者单位采用随意型薄皮瓣覆盖创面，在断蒂术的同时一次性完成手背或手掌创面的修复以及分指、指蹼的成形，在功能和外形上取得满意的效果。1996—2006年以来，笔者共收治103例。现报告如下。     

重组人生长激素在烧伤外科的临床应用

目的:对重组人生长素(rhGH)在烧伤科的临床使用情况进行研究.方法:将80例严重烧伤患者,随机分为A组(治疗组)和B组(对照组)两组,每组40例,A组给予皮下注射0.1 mg/(kg·d) rhGH治疗,B组每日注射等量的等渗的盐水.监测并记录两组患者的蛋白质代谢,还有肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素(IL-6)水平.结果:两组患者的蛋白水平与TNF-α与IL-6水平会下降,与对照组相比,rhGH治疗组血红蛋白减少较小,同时血浆总蛋白提高显著,TNF-α与IL-6水平降低明显(P＜0.05).结论:rhGH的治疗可以有效的调整机体的代谢能力,促进蛋白质合成,抑制炎症反应,促进了患者伤口的愈合,缩短了患者的住院时间,有很好的临床效果.     

大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗分析

目的探讨大剂量乌司他丁以及沐舒坦的使用在大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用。方法选取某院2003年1月-2013年4月收治的大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的病人共计120例,设立实验组和对照组。每组各60例;2组患者在常规治疗的基础上,试验组大剂量使用乌司他丁和沐舒坦,对照组常规剂量使用。疗程为10 d,比较2组临床疗效、呼吸机使用时间、呼吸频率,肺功能评分等。结果实验组死亡2例,死亡率为3.33%;对照组死亡6例,死亡率为10.00%。死亡率差异有统计学意义(P0.05)。实验组治疗后血气指标、呼吸频率、呼吸机使用时间以及肺损伤评分都优于对照组且差异有统计学意义(P0.05)。结论大剂量联合使用乌司他丁以及沐舒坦与常规剂量联合使用乌司他丁以及沐舒坦相比有更好的临床效果。     

小儿呼吸道烧伤并发肺部鲍氏不动杆菌感染1例

患者女,9个月,热液烫伤总面积10%,创面以深Ⅱ度为主,局部Ⅲ度,合并中度吸入性损伤,伤后2h入院。该患儿洗澡时不慎跌入热水盆中,致头面颈部、前躯干被严重烫伤。同时由于呛入热水,致口、鼻、咽、喉部亦被烫伤。入院时查体:体温38.0℃,心率156次/min,呼吸     

小儿烧伤患者感染细菌学调查与感染情况分析

目的分析小儿烧伤患者感染细菌学及其感染情况,为临床治疗提供参考。方法从225例小儿烧伤患者创面、血、痰及尿液等标本中分离出218株细菌,对感染病原菌进行药物敏感试验,分析小儿烧伤患者感染情况。结果（1）225例感染病例中,创面感染占所有感染病例的60.0%,其次是静脉导管感染（14.3%）、呼吸道感染（9.3%）、泌尿道感染（8.0%）和败血症（8.0%）。（2）检出的细菌中革兰阳性球菌113株（51.8%）,革兰阴性杆菌105株（48.2%）,其中金黄色葡萄球菌73株（33.5%）,铜绿假单胞菌50株（22.9%）。金黄色葡萄球菌是创面、静脉导管、败血症感染病原菌中最常见的细菌。（3）检出的73株金黄色葡萄球菌均为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）,对呋喃妥因、替考拉宁、万古霉素等抗生素的敏感率都达到了100%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为100%。鲍氏不动杆菌药物敏感试验结果显示多重耐药性。结论本组小儿烧伤患者最常见的感染是烧伤创面感染。感染细菌以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌次之,感染细菌对多种常用抗生素表现出高耐药性。     

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤并发肩周炎11例报告

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤,皮瓣成活断蒂术后,因肩部疼痛及关节活动障碍共11例,经积极有计划地进行肩关节主动练习,效果满意。报告如下:1 临床资料 本组男8例,女3例;年龄24～60岁。左手创面2例,右手创面9例;电击伤8例,热压伤3例。均行腹部随意皮瓣修复手和腕部创面,3周后皮     

烧伤并发化脓性关节炎的治疗体会

临床资料 1987年以来我院共收治烧伤并发化脓性关节炎患者6例,其中男5例,女1例。年龄19～67岁。火焰烧伤3例,化学烧伤2例,电接触烧伤1例。烧伤面积4%～33%。受累关节处均有深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面,共7个关节(膝4,踝2,腕1)感染。6例均有39～40℃高热,且感染关节明显肿胀,剧烈疼痛。1例关节化脓自行溃破后疼痛减轻,体温下降。X 线示2例关节面有不规则的破坏灶,4例则表现为关节囊肿胀及软组织模糊。发病原因     

氢气烧伤的特点

1994年1月～1995年2月,我科收治愈氢气烧伤32伤,现报告如下。1 临床资料 本组伤员的年龄为8～51岁,均因充有氢气的球囊爆炸后烧伤,详情见附表。 附表 32例氢气烧伤的一般资料     

带蒂随意真皮下血管网皮瓣修复手背或手掌合并多指Ⅳ度烧伤

目的观察带蒂随意真皮下血管网皮瓣修复手部背侧或掌侧同时伴有多指Ⅳ度烧伤创面的临床效果。方法 112例手部Ⅳ度烧伤者中,均伴有多指深度烧伤,采用下腹部或大腿上段带蒂随意真皮下血管网皮瓣覆盖。结果 112例皮瓣均存活良好,外形及功能恢复满意。结论对于手部背侧或掌侧同时伴有多指Ⅳ度烧伤,采用上述皮瓣修复,该方法具有手术操作简单,皮瓣存活率高等诸多优点。     

大面积烧伤伤员急性非少尿型肾功能衰竭

1996年1月～2000年3月,在我院收治的烧伤伤员中17例并发了急性非少尿型肾功能衰竭,现分析报告如下: