氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术患者超前镇痛的临床效果观察

目的将氟比洛芬酯（凯芬）应用于乳腺癌根治术患者的超前镇痛，观察其镇痛效果及副作用。方法60例乳腺癌根治术患者随机分为3组（各20例），以凯芬单次静脉注射作为术后镇痛，术前组：诱导前静注凯芬1mg／kg；术毕组：术毕静注凯芬1mg／kg；对照组：术毕静注生理盐水10ml。记录各组患者术毕2、4、8、12、24h的VAS评分。结果术后12h内首次感到疼痛的时间对照组明显短于术前组和术毕组（P〈0．01），使用镇痛药比例对照组最高，术后12小时内术前组VAs评分低于术毕组和对照组（均P〈0．05），但至24h时无显著差异。各组均未见严重的不良反应。结论静注凯芬具有超前镇痛的作用，切皮前给药效果更好，能有效减轻乳癌根治术患者术后的急性疼痛，且无明显不良反应。     

地佐辛辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨地佐辛辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法:选择硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～55岁,手术时间均不超过两个小时,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。记录给药前(T0)、给药后10min(T1)、气腹后即刻(T2)、气腹后30min(T3)、气腹后60min(T4)、气腹消除后5min(T5)的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及Ramsay镇静评分。观察两组患者出现恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制(呼吸频率低于8次/min或脉搏血氧饱和度(SpO2)低于90%)等不良反应的发生率。结果:两组患者的Ramsay镇静评分无统计学差异,T3、T4时点D组PETCO2低于F组(P<0.05),恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率F组明显高于D组。结论:地佐辛比较芬太尼更适合用于辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术,能消除人工气腹的不适,达到镇痛镇静完全及不良反应少的麻醉效果。     

氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛

目的 研究氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛的临床疗效.方法 电视胸腔镜手术患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(FA组)和对照组,每组各20例.FA组于手术结束前20～30 min静脉注射氟比洛芬酯(1 mg/kg),对照组静脉注射0.9%氯化钠(0.1 ml/kg).比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和需追加芬太尼的情况.结果 FA组和对照组患者的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间比较差异均无统计学意义(P0.05).FA组恢复期中度和重度疼痛发生率(10%和0)均低于对照组(60%和35%),且需追加芬太尼率(10%)也低于对照组(95%),P<0.05.结论 手术结束前20～30min静脉注射氟比洛芬酯能够预防电视胸腔镜手术后疼痛,而且不影响自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间.     

微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的诊治

目的探讨微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的原因及防治。方法回顾性分析2003年1月至2006年6月泌尿外科的经尿道电汽化前列腺切除术（A组）、经尿道膀胱肿瘤电切术（B组）、经皮肾输尿管镜碎石取石术（C组）及妇产科中的宫腔镜电切术（D组）中发生急性稀释性低钠血症的临床资料。结果发生急性稀释性低钠血症的发生率分别为A组6.4%、B组2.7%、C组4.1%、D组0.14%。血清钠离子122.59.3 mol/L,较术前下降16.54.3 mol/L,差异有统计学意义（t=14.200 0,P〈0.001）。症状较轻者有打呵欠、诉口干;较重者头痛、烦躁不安、恶心、呕吐;症状重者神态淡漠,一过性意识障碍;胸闷、呼吸急促、困难,出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭症状。经及时补钠、血管活性药、强心利尿等治疗后恢复正常。结论微创腔镜手术中需用灌洗液冲冼出血点,使手术视野清晰,若高压冲洗,手术时间长（〉90 min）,静脉窦（丛）被切破,易发生急性稀释性低钠血症。认识急性低钠血症的早期症状,及时采取治疗措施,可使患者转危为安。     

单硝酸异山梨醇酯与齐征治疗心绞痛的观察与护理

冠心病、心绞痛若不及时治疗 ,极易发展为心肌梗死或猝死 ,为了寻找治疗此病的有效途径 ,我院于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,在常规治疗冠心病、心绞痛的基础上 ,应用单硝酸异山梨醇酯 (鲁南欣康 )与齐征 (低分子肝素钠 )治疗心绞痛 2 8例 ,本组取得较满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 8例中男 2 2例 ,女 6例 ,5 4～ 70岁 ,主要症状均为持续心前区疼痛 ,出汗。入院后给予心电监护 ,描记常规心电图 ,2 2例胸痛时伴有ST -T缺血性改变 ,口服消心痛 ,血压在正常范围 ,用鲁南欣康 2 0mg静滴 ,每日 1次 ,齐征皮下…     

小儿下腹部手术麻醉方式探讨

目的通过对喉罩置入下行全麻及基础麻醉下行骶管阻滞两种麻醉方式应用于小儿下腹部手术的麻醉效果比较及并发症的比较。方法本次共选择100例小儿下腹部手术患儿作研究对象,均为我院2011年5月至2013年5月收治,随机分组为芬太尼、丙泊酚基础麻醉下行骶麻(骶麻组)与喉罩全麻(喉罩组)。结果与T0时比较,T1、T 2、T3时二组MAP均明显降低,HR有所减慢(P<0.05);与喉罩组比较,T4时骶麻组MAP及HR明显较低(P<0.05);骶麻组呼吸抑制发生率较高(P<0.05),术后躁动、恶心呕吐发生较少(P均<0.05);相较喉罩组,骶麻组苏醒时间较早,麻醉费用少于对照组(P均<0.05);喉罩组置入成功率接近100%,而骶麻组有接近8%的麻醉失败或效果不完善,需改氯胺酮静脉麻醉或全麻。结论两种麻醉方式用于小儿下腹部手术,有各自优缺点,麻醉医师应根据自身擅长、小儿情况、手术范围及时间长短,灵活应用两种麻醉方式。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉在小儿脑瘫SPR术的应用

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉在小儿脑瘫电刺激下选择性脊神经后根切断手术的应用。方法40例痉挛性脑瘫患儿在气管插管,俯卧头低位下行双侧L2-S1脊神经后根选择性切断术,以瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉输注全凭静脉麻醉,维持BIS值50～60,观察电刺激前后HR、MAP、SPO2的变化情况、运动阈值及患儿的体动反应,术后清醒拔管的神志状态及术后随访有无术中知晓。结果麻醉效果满意,BIS值50—60,运动阈值适当,体动反应小,脊神经电刺激阶段HR增快,MAP增高,但与电刺激前后比较无统计学意义（P〉0．05）。术后清醒快,拔管时应激反应小,术后随访无术中知晓。结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉输注全凭静脉麻醉可控性强,对循环影响小且术中无知晓,可安全、有效地用于小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术。     

高血压脑出血术后并发症的早期预防和护理

高血压脑出血 (HICH)在脑血管疾病中约占 1/3,但其病死率却占脑血管疾病的首位[1] ,而且致残率极高。手术治疗能明显降低病死率 ,但术后并发症成为病死的主要原因。因此术后护理非常重要。笔者现将我院对 5 0例HICH术后并发症的早期预防和护理经验总结如下。1　临床资料本组 5 0例患者中 ,男 35例 ,女 15例 ;年龄 37～ 84岁 ,平均 5 7.5岁。均有高血压病史。意识清醒 6例 ,昏睡 10例 ,浅昏迷 2 5例 ,深昏迷 9例 ;双侧瞳孔散大 6例 ,一侧瞳孔散大 2 4例 ,偏瘫 4 0例 ,失语 18例。出血部位 :壳核和外囊 30例 ,丘脑和内囊 16例 ,混合型 4例…     

地塞米松和氟比洛芬醋联用预防气管导管拔管后咽痛的临床观察

目的 评价地塞米松联合氟比洛芬醋减轻气管拔管后咽痛的效能.方法 选择168例(23～58岁)使用气管插管的妇科和外科腹腔镜下手术的患者.在麻醉诱导前,以双盲、前瞻性的随机方法分为A组(静脉注射地塞米松0.1mg/kg+氟比洛芬酯注射液50 mg、B组(静脉注射地塞米松0.1 mg/kg)和C组(静脉注射安慰剂生理盐水)...     

氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛

目的研究氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛的临床疗效。方法电视胸腔镜手术患者40例，随机分为氟比洛芬酯组（FA组）和对照组，每组各20例。FA组于手术结束前20～30min静脉注射氟比洛芬酯（1mg／kg），对照组静脉注射0．9％氯化钠（0．1ml／kg）。比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间，以及患者恢复期的疼痛程度和需追加芬太尼的情况。结果FA组和对照组患者的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。FA组恢复期中度和重度疼痛发生率（10％和0）均低于对照组（60％和35％），且需追加芬太尼率（10％）也低于对照组（95％），P〈0．05。结论手术结束前20～30min静脉注射氟比洛芬酯能够预防电视胸腔镜手术后疼痛，而且不影响自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间。