超声引导髂腹股沟-髂腹下神经联合股神经及腘窝坐骨神经阻滞在老年病人大隐静脉曲张手术中的应用

正大隐静脉高位结扎加抽剥术是治疗老年病人大隐静脉曲张最为常见的手术方式,老年病人脏器储备功能下降且伴有多种合并症,麻醉及手术的风险普遍较高。与传统的椎管内麻醉比较,神经阻滞麻醉具有生命体征更平稳、术中血流动力学波动小、术后胃肠道反应及尿潴留等并发症少等优点[1-2]。近年来,超声技术及神经刺激仪在麻醉中的应用,有效提高了外周神经阻滞麻醉的准确性和效果。本研究通过观察超声引导髂腹股沟-髂腹下神经(iliac inguinal nerves-iliac hy-     

超声引导下腹横平面联合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在高龄患者斜疝手术中的应用

目的通过超声引导下腹横平面（TAP）阻滞联合髂腹股沟、髂腹下神经（IIN）阻滞在高龄患者斜疝无张力补片修补术中的应用,评估这种麻醉方法的安全性及可行性。方法拟行单侧腹股沟斜疝手术的患者60 例,随机分为A 组（TAP+IIN）阻滞麻醉和B 组IIN 阻滞麻醉。观察记录两组麻醉前（T0）、手术切皮时（T1）、疝囊剥离时（T2）、缝补片时（T3）、术毕（T4）的MAP、HR 的变化;术中舒芬太尼的用量及感觉阻滞区域平面;临床麻醉效果评级及不良反应;2、4、6、8、12 和24 h的VAS 评分以及BCS 舒适度评分。结果A 组与B 组比较,T2及T3时点的HR、MAP 差异有统计学意义（P <0.05）,A 组低;但T0 、T1 及T4 时点HR 及MAP A组和B 组 间比较差异无统计学意义（P >0.05）;术后2、4、6 和8 h各时点A组VAS 评分均低;BCS 舒适度评分高,差异有统计学意义（P <0.05）,但12 和24 h的VAS 及BCS 评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）;A 组感觉阻滞平面高,麻醉效果好,术中的舒芬太尼用量低,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者均未发生神经损伤、穿刺损伤及感染。结论TAP阻滞联合髂腹股沟、IIN阻滞用于高龄患者行腹股沟斜疝无张力补片修补术,临床麻醉效果好。术中血压循环稳定,操作简单安全且并发症少,舒适度高,是高龄患者行斜疝无张力补片修补术比较理想的麻醉方法。     

9例新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染情况分析

[目的]分析新生儿病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的相关因素、临床表现及医院感染防控措施。[方法]分析9株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏试验结果,调查感染新生儿可能感染途径,并进行细菌学监测与分析。[结果]9例新生儿感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与爱婴区新生儿游泳室细菌学监测培养出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有高度相似的抗菌谱。通过医院感染调查,9例新生儿可追溯到同一感染源。[结论]新生儿游泳室要加强医院感染的预防与控制。     

氯普鲁卡因椎管内麻醉后暂时性神经综合征16例临床特点与护理

目的 探讨氯普鲁卡因椎管内麻醉用于剖宫产术后暂时性神经综合征(transient neurologic syndrome,TNS)的临床特点与护理.方法 观察950例氯普鲁卡因椎管内麻醉剖宫产术后产妇的TNS临床表现、发生率、预后、产妇主观感受及护理情况.结果 16例患者麻醉术后出现TNS,发生率为1.68％.临床表现为腰背疼痛,可向臀部、下肢放射或伴感觉异常,持续1～4天,部分患者需药物对症治疗.所有患者均在1周内痊愈,但多数患者及家属担心有神经后遗症.结论 氯普鲁卡因椎管内麻醉剖宫产术后患者的TNS发生率为1.68％,可在1周内痊愈,但医护人员应做好术后护理工作,消除患者及家属对神经后遗症的焦虑.     

9例新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染情况分析

[目的]分析新生儿病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的相关因素、临床表现及医院感染防控措施。[方法]分析9株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏试验结果,调查感染新生儿可能感染途径,并进行细菌学监测与分析。[结果]9例新生儿感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与爱婴区新生儿游泳室细菌学监测培养出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有高度相似的抗菌谱。通过医院感染调查,9例新生儿可追溯到同一感染源。[结论]新生儿游泳室要加强医院感染的预防与控制。     

新生儿游泳单人操作法的效果观察

婴幼儿时期是人类生长发育最旺盛的时期[1].为增强未来人口身体素质,需从婴儿时期抓起.新生儿游泳就是一项全新的人类最早的健康保健活动[2,3].如果按常规要求来操作, "套泳圈"步骤和游泳完毕的"脱泳圈"步骤必须由2名护士来协同完成(简称"双人法").由于常规方法存在双人协调工作的环节,当人力资源紧张时,游泳操作就受到制约,也影响到工作进度.为此,我院产科从2008年8月开始,试行一种借助"松软操作台、自制小枕"由"单人"取代"双人"来完成新生儿游泳"套泳圈"和"脱泳圈"步骤,即由一名护士便可完成新生儿游泳全过程的新方法,简称"单人法".现将2种操作方法的效果进行比较,报告如下.     

超声引导双侧腹直肌后鞘联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜手术镇痛效果和术后恢复的影响

目的:探讨超声引导下行双侧腹直肌后鞘(PRSB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹部腔腔镜手术镇痛效果及术后恢复的影响。方法:选择行全麻腹腔镜手术的患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为3组:PRSB+TAPB组(A组)、TAPB组(B组)及不阻滞组(C组)。A、B组于术前分别在超声引导下行相应区域阻滞。记录3组患者术中术后镇痛指标、围术期舒芬太尼用量、不良反应的发生情况及术后康复指标。结果:A组各镇痛指标优于B、C组(P<0.05);A组围术期舒芬太尼用量小于B、C组(P<0.05);A组不良反应发生率均低于B、C组(P<0.05);A组术后康复指标最优(P<0.05)。结论:PRSB联合TAPB能增强腹腔镜手术术中、术后镇痛效果,减少麻醉性镇痛药用量及降低不良反应发生率。