简易颅内压监测仪的临床应用研究

目的使用一次性无菌输液器制成简易颅内压监测仪,对重症颅脑损伤进行颅内压监测。方法 41例患者均使用简易颅内压监测仪监测颅内压,根据颅内压调整治疗方案。结果 38例成功测压(92.7%),3例因堵塞测压失败(7.3%);12例自动出院或死亡(29.3%)、29例转入普通病房康复治疗(70.7%)。结论应用简易颅内压监测仪取材方便,制作容易,操作方便,安全性高,价格便宜,易于基层医院推广应用,可提高重症颅脑损伤诊治水平。     

脓毒血症合并急性肾损伤行连续性血液净化治疗的临床效果观察

目的探讨连续性血液净化用于脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年3月²013年3月38例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,依据治疗方式不同将采用常规治疗的17例患者标记为对照组,另21例采用常规治疗加CRRT治疗标记为观察组。结果观察组平均动脉压明显高于对照组,APACHE-II评分明显低于对照组,各项生化指标明显稳定,差异均具有统计学意义(均p<0.05),所有患者经过122013年3月38例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,依据治疗方式不同将采用常规治疗的17例患者标记为对照组,另21例采用常规治疗加CRRT治疗标记为观察组。结果观察组平均动脉压明显高于对照组,APACHE-II评分明显低于对照组,各项生化指标明显稳定,差异均具有统计学意义(均p<0.05),所有患者经过12²4个月随访,观察组的患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为4.76%、14.29%、19.05%,对照组患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为29.41%、41.18%、52.94%,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤疗效确切。     

采用呼气末正压通气治疗神经源性肺水肿64例临床观察

目的探讨采用呼气末正压（PEEP）通气治疗神经源性肺水肿的疗效。方法对64例神经源性肺水肿患者经过及时采用PEEP通气治疗,观察临床治疗效果。结果采用PEEP通气治疗后所有患者的缺氧症状、肺水肿体征均得迅速改善,与治疗前比较心率。呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压的改善均具有统计学意义（P〈0．01）。结论采用PEEP通气治疗神经源性肺水肿有较好的临床效果。     

呼吸综合指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结果的预测价值

目的探讨呼吸综合指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结果的预测价值。方法选择重症监护病房收治的46例慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气的患者作为研究对象,经患者或其家属同意,分为甲组（n=25）和乙组（n=21）。甲组为机械通气脱机后3 d内可自主呼吸的患者,即脱机成功者,乙组为机械通气脱机后就出现或3 d内出现呼吸困难,需重新进行气管插管的患者,即脱机失败者。对2组患者的脱机指标及呼吸综合指数的各项标准进行对比。结果经过测量记录,甲组二氧化碳分压、机械通气的时间,均显著少于乙组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;甲组患者的肺顺应性、肺泡氧分压、最大吸气压、呼吸综合指数,均显著高于乙组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;甲组患者呼吸频率显著少于乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸综合指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结果有重要预测价值,在临床上有一定的指导意义,值得临床推荐。     

早期机械通气治疗严重肺挫伤62例临床分析

目的总结严重肺挫伤在ICU的救治经验,提高胸部创伤的救治成功率。方法回顾分析2003年1月至2009年12月在ICU收治的62例因严重的肺挫伤患者的临床资料,分析严重肺挫伤的治疗效果及措施。结果采取以机械通气为主的综合救治措施,治愈54例（87.10%）,死亡8例（12.90%）。结论严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时致死率高,早期使用机械通气为主的综合治疗措施是有效治疗的关键。     

血清降钙素原水平对ICU严重脓毒症患者早期诊断和病情评估的临床意义

目的分析血清降钙素原对ICU严重脓毒症患者早期诊断及病情评估的临床价值。方法随机抽取我院ICU自2011年12月至2013年12月收治120例脓毒症患者作为研究对象,按照病情严重程度,将其分为A组(脓毒症组,n=46)与B组(严重脓毒症组,n=74),于入院24 h内分别检测两组的血清降钙素原、白细胞计数及C反应蛋白水平,并采取APACHEⅡ评分量表评价脓毒症患者器官功能衰竭程度,分析不同指标与严重脓毒症患者早期诊断与病情评估的相关性。结果严重脓毒症患者血清PCT水平、白细胞计数、CRP、APACHEⅡ评分均显著高于A组患者(P<0.05)。74例严重脓毒症患者,1月后死亡34例,存活40例;死亡组患者的血清PCT水平、CRP、APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05)。结论在严重脓毒症患者的早期诊断中,可将血清PCT作为评估患者病情进展的相关性指标,同时辅助APACHEⅡ量表评估,可提高严重脓毒症的检出率,为患者的早期治疗提供指导。