关于内分泌科室临床误诊的讨论

本文作者结合实际临床经验,谈论了内分泌科室临床误诊的情况,分析了产生的原因。     

五虎汤联合穴位贴敷对支气管哮喘患者气道重塑及MMP-9因子的影响

目的:探讨五虎汤联合穴位贴敷对支气管哮喘患者的疗效及对气道重塑、MMP-9因子的影响。方法:选取2017年1—12月新疆医科大学附属中医医院收治的支气管哮喘患者80例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合硫酸沙丁胺醇治疗,观察组在对照组基础上给予中药五虎汤联合穴位贴敷治疗。比较2组患者治疗前、治疗后肺功能(FEV1%、PEFR、MMEF)、支气管黏膜基底膜厚度(TRBM)、支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、MMP-9及TGF-β1水平变化情况及临床疗效。结果:2组治疗前FEV1%、PEFR、MMEF、TRBM、支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、MMP-9及TGF-β_1水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后2组FEV1%、PEFR及MMEF水平均显著升高,支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、TRBM、MMP-9及TGF-β_1水平显著降低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组FEV1%、PEFR及MMEF水平均显著高于对照组,支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、TRBM、MMP-9及TGF-β_1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组总有效率为95. 00%(38/40),对照组总有效率为90. 00%(36/40),2组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:五虎汤联合穴位贴敷可显著改善支气管哮喘患者肺功能指标,降低患者支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、TRBM、MMP-9及TGF-β_1水平,疗效显著,且用药安全无不良反应,在临床支气管哮喘的治疗中具有重要的应用价值。     

新疆维吾尔族和哈萨克族健康人群CYP2C9和VKORC1基因多态性研究

目的：了解细胞色素P450（CYP）2C9、维生素K环氧化还原酶复合体1（VKORC1）基因单核苷酸多态性在新疆维吾尔族和哈萨克族健康人群中的频率分布及与其他不同民族之间的差异,为新疆维吾尔族和哈萨克族人群实施华法林个体化用药剂量提供理论依据。方法：采用BaiO华法林敏感性基因检测试剂盒的芯片检测技术对506位新疆维吾尔族和哈萨克族健康者的CYP2C9＊2和CYP2C9＊3位点以及VKORCI（-1639A/G和1173T/C）位点基因多态性进行检测,统计其等位基因和基因型频率,并与国外多个民族的这两个基因多态性分布进行比较。结果：506份样本中共检测到CYP2C9的3种等位基因CYP2C9＊1、CYP2C9＊2和CYP2C9＊3,等位基因频率分别为89.6%、2.8%和7.6%;5种等位基因型分别为CYP2C9＊1/＊1,CYP2C9＊1/＊2,CYP2C9＊1/＊3,CYP2C9＊2/＊3和CYP2C9＊3/＊3。VKORC1-1639A/G检测出两种等位基因A和G,其频率分别为63.8%和36.2%;三种等位基因型AA（41.7%）、AG（44.3%）和GG（14%）的频率分别与1173T/C的TT、TC和CC型完全相同。结论：新疆维吾尔族和哈萨克族人群CYP2C9和VKORC1存在明显的基因多态性,其分布与中国汉族等亚洲人群以及欧美人群均存在较大差异。     

维药买朱尼对种植体周围炎龈沟液中白细胞介素-1β和牙周指数的影响

目的:通过买朱尼对IL-1β有抑制作用机制尝试探讨维药买朱尼对种植体周围炎相关因子IL-1β和牙周指数的影响。方法:接受种植义齿修复的100名18～55岁患者分为标准对照组和实验组各50例,标准对照组术前口服阿莫西林;实验组术前口服阿莫西林,术后7 d拆线2组均测IL-1β、菌斑指数、出血指数。实验组口服4个疗程维药买朱尼。1个月后复诊测量IL-1β、菌斑指数、出血指数。应用SPSS 22.0进行数据统计分析。结果:对照组4周后IL-1β水平与1周后IL-1β水平相比显著下降(P<0.05),4周后出血指数与1周后出血指数相比显著下降(P<0.05),4周后菌斑指数与1周后菌板指数差异不显著;实验组4周后IL-1β水平与1周后IL-1β水平相比显著下降(P<0.05),4周后出血指数与1周后出血指数相比显著下降(P<0.05),4周后菌斑指数与1周后菌斑指数差异不显著。4周后,实验组IL-1β水平和出血指数显著低于对照组,菌斑指数无显著差异。结论:维药买朱尼对种植体周围龈沟液中IL-1β有抑制作用,对种植体周围炎症有很好的临床疗效。     

利福喷丁的溶解性与稳定性考察

目的:考察利福喷丁的溶解性及其稳定性,为开发其新剂型奠定基础。方法:采用紫外分光光度法测定利福喷丁在11种溶剂中的溶解度及研究4种增溶剂对其的增溶作用;考察其在正己烷和正辛醇中的表观油水分配系数及在高湿、高温、光照条件下的稳定性。结果:利福喷丁在三氯甲烷中溶解性较好,溶解度为13.076 mg.L-1,在水中溶解性较差,为3.046 mg.L-1;吐温-80对其增溶作用较强,溶解度达到823 mg.L-1;在正己烷和正辛醇中的表观油水分配系数分别为4.778±0.41、17.441 2±2.79;稳定性指标中色泽和主药含量在考察期内均有变化。结论:利福喷丁的脂溶性强、水溶性差,合适的增溶剂对其有一定的增溶作用,其在高温、高湿、光照条件下不太稳定。     

ASC-H诊断的临床指导意义

目的 分析不除外高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)在宫颈病变中的诊断意义.方法 ASC-H病例行阴道镜检查并取活检,结果作对照分析.结果 细胞学诊断的40例ASCH病例中,33例有病理对照,其中有20例病理结果显示慢性宫颈炎,3例LSIL(低度鳞状上皮内病变)、8例HSIL(高度鳞状上皮内病变)、1例鳞状细胞癌(SCC)、1例息肉(polyp).结论 ASC-H有预示CIN2和CIN3的阳性价值.     

牵张应力调控Notch1信号通路促进大鼠BMSCs增殖和成骨分化

目的 探讨牵张应力调控Notch1促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖和成骨分化的机制。方法 制备并鉴定大鼠BMSCs。细胞分组设置为：0%拉伸幅度组、0%+DAPT组、5%拉伸幅度组、5%+DAPT组。运用CCK-8法测定BMSCs增殖;采用碱性磷酸酶、茜素红和油红O染色法检测细胞成骨和成脂分化;通过Western bloting检测Notch1和Jagged1蛋白表达。结果 5%拉伸幅度牵张应力可显著提高BMSCs增殖、碱性磷酸酶表达及钙化结节形成,抑制BMSCs成脂分化(P<0.05或P<0.01),同时显著提高Notch1和Jagged1蛋白表达(P<0.01);DAPT可显著逆转牵张应力对BMSCs增殖、碱性磷酸酶表达、钙化结节形成、成脂分化及Notch1和Jagged1蛋白表达的影响(P<0.05或P<0.01)。结论 5%拉伸幅度的牵张应力促进了BMSCs增殖和成骨分化,Notch1信号通路可能是牵张应力促进BMSCs增殖和成骨分化的靶点。     

不同牵张应力对大鼠BMSCs增殖和成骨分化作用

目的:考察牵张应力大小和作用时间对骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖和成骨分化的影响。方法:SPF级SD大鼠10只，分离培养并采用成骨和成脂分化法鉴定BMSCs。细胞分组设置为牵张应力加载大小(0.5%拉伸幅度，5%拉伸幅度，10%拉伸幅度、15%拉伸幅度)和作用时间(0.5h, 6h, 12h, 24h, 48h, 72h)。CCK-8法测定BMSCs增殖。BCIP/NBT法测定细胞碱性磷酸酶活性。茜素红和油红O染色法检测细胞成骨和成脂分化。结果:10%拉伸幅度的牵张应力作用12h,可最大提高BMSCs增殖速度1.53倍，高于5%和15%拉伸幅度组，差异具有统计学意义(P<0.01)。5%拉伸幅度的牵张应力作用48h,可最大提高BMSCs碱性磷酸酶表达4.2倍，提高BMSCs矿化结节形成65%,减少BMSCs形成脂滴32%,高于10%和15%拉伸幅度组，差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:牵张应力拉伸幅度为10%作用时间12h促进BMSCs增殖效果最佳。牵张应力拉伸幅度为5%作用时间48h提高BMSCs碱性磷酸酶和矿化结节形成最显著，进而对BMS...     

西青果的质量标准提升和指纹图谱建立

目的 建立西青果Terminalia chebula Retz.诃黎勒酸和鞣花酸HPLC检测方法及指纹图谱鉴别方法，同时对15批次西青果药材进行质量标准研究。方法 收集3个道地产地15批次西青果药材，按《中国药典》中方法对西青果药材进行全检；新建诃黎勒酸和鞣花酸HPLC检测方法，流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液，梯度洗脱，体积流量为1 mL·min^-1，检测波长为258 nm，柱温为35℃，进样量为5 μL，并进行方法学验证；同时建立西青果HPLC指纹图谱检测方法，进行多批次药材相似度分析，指认药材特征峰并进行聚类分析。结果 15批次药材检查结果均符合《中国药典》2020年版标准，薄层色谱法（TLC）结果显示，供试品在西青果对照药材色谱相应位置上显相同颜色的斑点；3产地15批西青果样品中水分、总灰分、酸不溶性灰分、水溶性浸出物（冷浸法）质量分数分别为6.74%～9.36%、2.41%～5.87%、0.05%～0.61%、51.03%～73.23%，平均值分别为7.66%、2.88%、0.22%、64.13%；新建立HPLC方法学考察均符合《中国药典》相关要求，15批次西青果药材中诃黎勒酸、鞣花酸质量分数为122.56～224.37、19.32～63.60 mg·g^-1。15批西青果指纹图谱相似度均大于0.90。结论 在西青果原有标准上增加灰分检查，新建诃黎勒酸和鞣花酸含量测定及指纹图谱方法，该方法专属性强，简便可靠，利用所建方法对不同产地批次的15批样品进行测定并综合评价，可为丰富该药材质量控制内容和药典修订提供依据。