湿灰化法测定北京城区健康人尿碘含量

湿灰化法测定北京城区健康人尿碘含量北京医科大学人民医院内分泌科卢纹凯，王波澜，毛腾淑北京市卫生防疫站陈庆中，孙立珍北京体育师范学院计算机教研室卢纹黛人体８０％～９０％摄入碘从尿中排泄，故尿碘可作为饮食碘含量的可靠反映。我国目前普遍应用的尿碘检测法均须...     

糖尿病性膀胱尿道机能障碍—尿潴留

观察９２例内科住院期间发生尿潴留患者中，病因为糖尿病者３２例，占首位，为３４．７％。其中４４％无已知糖尿病史，６２．５％为应激诱发，并有时间不等的潜伏期；讨论了糖尿病膀胱尿道机能障碍的分型、病理基础、治疗及意义。     

格列美脲治疗2型糖尿病安全性和有效性的多中心临床研究

目的 评价格列美脲对单纯饮食或用二甲双胍和/或阿卡波糖治疗控制不满意的2型糖尿病治疗的安全性、耐受性和有效性。方法 用多中心、开放性、非对照性临床研究,入选患者给予格列美脲1～4 mg,每日早餐前顿服,疗程16周。试验前后测定血糖、糖化血红蛋白、血脂和肝肾功能。结果129例患者人选,122例患者完成试验,格列美脲治疗16周空腹和餐后2h血糖平均分别下降1.3和1.8 mmol·L~(-1),糖化血红蛋白平均下降1.8％。治疗后空腹血浆胰岛素水平无变化,HOMA胰岛素抵抗指数明显下降,患者体重指数平均增加0.3 kg·m~(-2)。与格列美脲治疗有关的主要不良事件为低血糖反应和消化道症状,16例次与药物有关的低血糖反应均为轻度,进食后可自行缓解。对血脂和血压无不良影响。结论 格列美脲可以进一步降低单纯饮食控制或应用二甲双胍和/或阿卡波糖治疗的2型糖尿病患者的空腹和餐后2h时血糖以及糖化血红蛋白,且不增加空腹胰岛素水平,副作用小,耐受性好,使用较安全。     

胰原性糖尿病的诊断和治疗

胰腺疾病往往合并有糖尿病。此种糖尿病除胰岛受损引起的胰岛素分泌不足外,尚伴有胰高糖素的分泌减少,因此血糖多不稳定,在使用胰岛素治疗时,容易引起低血糖。本文列举了急、慢性胰腺炎和胰腺癌时糖尿病的发病情况、临床特征以及治疗中应该注意的问题,并对胰腺切除手术后,胰腺或胰岛移植的应用情况作了简要介绍。     

异基因造血干细胞移植后的抗利尿激素分泌失调综合征一例报告--附文献复习

目的 提高对异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）的认识，探讨其发病原因。方法 报道1例骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多型患者allo-HSCT后发生SIADH的临床和实验室特征以及治疗经过。结果 患者在allo-HSCT后发生超急性移植物抗宿主病（GVHD），第17天起出现严蘑低钠血症（血钠最低为103．7mmol／L）、尿钠增高、血浆渗透浓度降低和尿渗透浓度增高，伴有昏迷和抽搐，诊断为SIADH。经限制入液量和补钠治疗后，患者病情改善，但SIADH始终未被完全纠正，终因移植物被排斥、二次移植后再次发生超急性GVHD和排斥、继发感染而死亡。结论 allo—HSCT后SIADH是一种罕见的、致死性的急性中枢神经系统并发症，为移植相关的多种原因所致，强调对其及时、正确诊治的重要性。     

胰岛素依赖型糖尿病临床缓解期影响因素分析

近五年内科连续住字的ＩＤＤＭ患者６４例，分布于各年龄组，其中〉４０岁者占２３。５％，胰岛素治疗后出现临床缓解的患者也分布于各年龄组，其中４１￣５０岁组缓解率最高，占缓解组的４０％，但Ｐ〉０．０５。     

糖尿病膀胱残余尿及与临床关系的研究

用Ｂ型超声法测定膀胱残余尿量：１５４例健康成人组９７．４％个体残尿≤３０ｍｌ，１６３例ＤＭ组１６％患者残尿〉５０ｍｌ。ＤＭ人残尿异常发生率与年龄、病程、代谢控制、视网膜病变、肾脏病损明显相关。残尿增加组泌尿系感染发生率２倍于正常组。高度残尿组全部伴有肾盂积水，肾盂、肾盏扩张；多伴有难治或混合病原菌感染及肾功损害。及时积极治疗可使残尿减少、肾功能改善。     

散发型无痛性甲状腺炎

典型无痛性甲状腺炎可分为４期：甲状腺毒症期、正常甲状腺素血症期、低甲状腺素血症期和恢复期。本病临床除无痛外，与ｄｅＱｕｅｒｖａｉｎ病区别之处在于无发热，血沉不快，白细胞计数不高，阳性甲状腺自身抗体检出率高，约５０％患者可遗留持久甲状腺肿或阳性甲状腺自身抗体。一般认为其主要病因为自身免疫和病毒感染；高碘负荷为诱发因素。目前提出，本病属自限性疾病，仅用β受体阻滞剂即可改善症状，抗甲状腺药物及糖皮质激素     

国产那格列奈和进口瑞格列耐治疗2型糖尿病随机双盲平行对照多中心临床试验

目的比较国产那格列奈和进口瑞格列耐治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法用双盲双模拟随机平行方法,210例患者经14周治疗,评价组内和组间的糖化血红蛋白、餐后血糖和安全性。结果治疗后,2组糖化血红蛋白和餐后2h血糖均显著降低。糖化血红蛋白:国产那格列奈组为(9.06±1.54)%vs(7.85±1.00)%(P<0.05);进口瑞格列耐组为(8.95±1.56)%vs(7.76±1.04)%(P<0.05)。餐后2h血糖:国产那格列奈组为(14.17±3.44)mmol·L-1vs(10.90±2.97)mmol·L-1(P<0.05);进口瑞格列耐组为(14.14±3.11)mmol·L-1vs(10.89±3.09)mmol·L-1(P<0.05)。治疗后,空腹血糖和胰岛素水平均有不同程度下降,但无统计学差异。药物不良反应主要为轻度低血糖。结论国产那格列奈与进口瑞格列耐均显著降低餐后血糖且无严重药物不良反应。