恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎60例3年临床观察

目前,已批准的乙型肝炎抗病毒药物分为干扰素和核苷(酸)类两大类。干扰素包括普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α;核苷(酸)类药物主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦酯。干扰素疗效肯定,疗程固定,且无耐药发生,但其使用受到需注射用药和不良反应大的限制[1～3]。拉米夫定的疗效和安全性已得到证实,但因其4年耐药率高达70%而使其不宜作为长期使用[4],目前已不被乙型肝炎指南推荐作为一线治疗用药[5,6]。替比夫定虽已证实较拉米夫定抑制HBV DNA的能力更强,但其同样因为两年耐药[7,8]     

20例孕期女性口服替比夫定片抗HBV治疗的母婴安全性分析

目的探讨替比夫定片对于产妇妊娠晚期阻断乙型肝炎病毒在母婴间传播的临床疗效,并分析其对母婴的安全性,以供参考。方法将我院2010年7月至2013年6月收治的妊娠产妇40例纳入本研究,其HBe Ag和HBs Ag都显示阳性,且HBV DNA含量在106 copies/m L或者以上。根据随机法分组,对照组患者不接受任何治疗,实验组患者在28个孕周开始,每天服用替比夫定片,产后继续治疗半年。新生儿给予乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗注射治疗,对比两组的母婴情况。结果与治疗前对比,我们发现治疗后患者ALT、AST、TBIL等肝功能指标明显下降,其中实验组各指标下降幅度明显低于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。28孕周时,两组产妇血清HBV DNA含量没有显著差异(P>0.05);分娩时和产后半年实验组HBV DNA明显低于对照组,有显著差异(P<0.05);在新生儿6月龄时,实验组母婴传播率为0,对照组为8.0%,有显著差异(P<0.05)。两组用药期间两组各出现1例肠道不适,对比无显著差异(P>0.05)。结论替比夫定片对于产妇妊娠晚期阻断乙型肝炎病毒在母婴间传播的临床疗效显著,对母婴的安全性较高,有利于改善妊娠结局,阻断HBV的母婴传播。     

肝脏疾病并发医院真菌感染507例

正据了解,真菌感染已经成为了医院感染的重要致病菌,其原因是广泛使用广谱抗生素。因为机体免疫力降低,肝脏病患者易引起真菌感染,预后较差,高死亡率。我们为了了解院内抗菌药物应用与真菌感染的关系,并且提供数据给临床使其合理用药,于是对1900年6月到2011年1月接收的507例肝脏病合并抗生素应用与院内真菌感染患者之间的关系进行了具体统计,内容分析如下:1资料和方法1.1调查的内容:1、一般项目:年龄、性别、住院天数;2、基础疾病;3、真菌感染情况;4、真菌感染前的细菌感染情况;5、真菌感染时抗生素的应用情况;6、预后。预后是根据出院时患者的综合疗效来判断的,把患者分为了治愈、好转、无效和死亡四类。     

核苷类似物抗病毒治疗后HBeAg(-)/(+)患者肝癌发生的临床观察

目的评估长期使用核苷类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者肝癌发生与HBeAg(-)/(+)之间的关系。方法回顾性分析2006年09月至2012年10月于该院门诊开始进行核苷类似物抗病毒治疗的排除肝癌的慢性乙型肝炎751例,各危险因素对肝癌发生的影响。所有分析对象均接受抗病毒治疗满5年。结果在长期接受核苷类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中,肝癌总发生率为5.19%,无肝硬化HBeAg(+)的患者发生肝癌1.91%,无肝硬化HBeAg(-)的患者发生肝癌5.31%,HBeAg(-)的慢性乙型肝炎(无肝硬化)患者肝癌发生比例明显升高。结论慢性乙型肝炎患者长期进行核苷类似物抗病毒治疗可降低但不能消除肝癌发生的危险,HBeAg(-)是慢性乙型肝炎(无肝硬化)患者肝癌发生的危险因素。     

尿激酶联合臭氧序贯冲洗辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的临床效果

目的 探讨尿激酶联合臭氧序贯冲洗方案辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效及安全性.方法 选取本院2016年1月至2017年12月收治的100例结核性包裹性胸腔积液患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.在置管引流基础上,对照组采用单纯尿激酶冲洗方案,观察组采用臭氧联合尿激酶序贯冲洗方案治疗.比较两组患者临床疗效、康复情况、病理及功能水平及药物不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,置管引流时间、胸腔积液消失时间及住院时间均短于对照组,胸膜厚度小于对照组,胸腔积液蛋白质及白细胞(WBC)计数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 尿激酶联合臭氧序贯冲洗方案辅助治疗结核性包裹性胸腔积液安全性较高,且疗效优于单纯尿激酶方案,值得临床推广应用.     

颅内神经母细胞瘤误诊为脑膜瘤1例

1临床资料患者女,30岁,因头痛、呕吐1个月就诊。于1个多月前无明显诱因出现头痛、呕吐症状,头痛为胀痛,以左侧顶部为甚,晨起时加重。查体:嗜睡状,痛苦面容。双眼底视神经乳头水肿,颅神经检查未发现异常。MRI(图1～3)示:左侧枕顶叶可见不规则分叶状囊实性占位,大小约4.5cm×4.8c     

非酒精性脂肪性肝病患者联合检测肝纤维化指标与甲状腺激素的临床意义

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liverdisease,NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。NAFLD在普通人群中患病率约为20％～30％,且随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化,NAFLD的发病率继续呈现出逐年上升且低龄化的趋势。     

乙型肝炎肝硬化并自发性腹膜炎的危险因素分析

目的研究分析乙型肝炎肝硬化并自发性腹膜炎(SBP)的危险因素,为乙型肝炎肝硬化临床防治SBP、提高SBP预后和减少SBP死亡人数提供参考资料。方法回顾性分析160例乙型肝炎肝硬化病人的临床资料,依据是否并发SBP分为SBP组(75例)、非SBP组(85例),在饮酒史、腹水蛋白等方面对两组进行统计分析和比较。结果 SBP组患者的ALB、腹水蛋白、PTA、血清补体C3、CH、ALT较非SBP组均明显为低,SBP组在TBIL、TG、消化道出血三个方面较非SBP组均显著为高,而在饮酒史、GGT、AST、ALP、糖尿病等方面两组差异不明显。结论应当加强医务人员对乙型肝炎肝硬化SBP危险因素的认识,以利于积极防止SBP的发生及改善其预后。     

阿德福韦酯单用与拉米夫定/阿德福韦酯序贯治疗对慢性乙型肝炎的疗效对比观察

目的:观察阿德福韦酯单用与拉米夫定/阿德福韦酯序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:75例慢性乙型肝炎患者分为单用阿德福韦酯组41例,每日服用阿德福韦酯10 mg,疗程48周。拉米夫定/阿德福韦酯序贯治疗组34例,每日服用拉米夫定100 mg,24周后换用阿德福韦酯10 mg,总疗程48周。结果:联合治疗组在12周时有更高的ALT复常率及HBVDNA转阴率(P<0.05)。结论:序贯治疗组具有更高的早期应答率,有助于尽快控制病情。     

肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者药物性肝损伤发生及死亡的影响因素

目的 探讨肺结核合并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者药物性肝损伤发生及死亡的影响因素。方法 选取2013年1月至2020年1月湖北省谷城县人民医院和枣阳市第一人民医院就诊的初治肺结核合并HBV感染且在抗结核治疗过程中发生药物性肝损伤的患者及同期经年龄和性别匹配未发生药物性肝损伤的患者各115例,分别设为肝损伤组和非肝损伤组,收集患者的一般资料、临床和治疗情况,对肝损伤组患者发生药物性肝损伤后的死亡情况进行随访,分析药物性肝损伤发生及死亡的影响因素。结果 损伤组患者初中及以下受教育水平、酗酒、HBeAg阳性、HBV-DNA高拷贝和抗结核治疗方案含吡嗪酰胺比例明显高于非肝损伤组,既往接受过预防性抗HBV治疗及预防性护肝治疗比例低于非肝损伤组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,既往未接受预防性抗HBV治疗和抗结核治疗方案含吡嗪酰胺是肺结核合并HBV感染患者药物性肝损伤发生的独立危险因素（P<0.05）。对肝损伤组患者进行随访,中位随访时间为51(19～83)个月,随访过程中因药物性肝损伤继发死亡8例,死亡率为6.96%。死亡组患者酗酒、合并感染...