单向活瓣支架肺减容术治疗绵羊肺气肿模型的病理学观察

目的:观察自制单向活瓣支架行纤维支气管镜介入肺减容术(BILVR)的疗效及支架对于周围气道壁的损伤情况,探讨此方法的安全性和有效性。方法:对9只肺气肿绵羊模型和1只健康绵羊经纤维支气管镜在靶位支气管植入活瓣支架,8周后观察支架远端肺组织病理学改变,6个月后观察支架周围支气管的病理学和超微病理学的改变。结果:术后8周观察大体标本示支架远端肺组织萎陷,光学显微镜示支架远端肺泡腔萎陷。健康绵羊支架放置6个月光学显微镜示支架周围未发现肉芽组织增生及血栓形成。透射电镜示支架周围支气管黏膜上皮细胞排列整齐,杯状细胞增生。结论:自行研制的单向活瓣支架组织相容性好,经纤维支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿可达到肺萎陷的目的。     

不同浓度乙醇对大鼠肺组织TGFβ-1和bFGF表达的影响

目的:探讨不同浓度乙醇对大鼠肺组织中转化生长因子(TGF)-β1和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响及其与肺纤维化之间的关系。方法:雄性Wistar大鼠32只随机分成对照(C)组、3%(A3)、10%(A10)和20%乙醇(A20)组,每组8只,A3、A10、A20饮入不同浓度的白酒,C组自由饮水。16周后免疫组化法检测TGF-β1和bFGF在大鼠肺组织中的表达,通过Masson染色观察肺间质中胶原沉积的情况。结果:(1)TGF-β1的阳性细胞数在乙醇组中增高;对照组与A20组、A10组间差别均有统计学意义(P<0.05),但与A3组比较差别无统计学意义(P>0.05)。(2)bFGF的阳性细胞数在乙醇组中增高;随着乙醇浓度增高阳性细胞数增加,A3、A10、A20组间差异均有统计学意义(P>0.05)。Masson结果示乙醇组较对照组在肺泡间隔中胶原纤维沉积增多,以A20组最为明显。结论:肺泡Ⅱ型上皮细胞和巨噬细胞中TGF-β1、bFGF的表达随乙醇浓度的升高而增多,且一定浓度的乙醇会引起肺组织胶原沉积,提示乙醇可能是导致肺纤维化的原因之一。     

纤维支气管镜肺减容术在绵羊肺气肿模型中的应用

目的 评价使用纤维支气管镜单向活瓣支架肺减容术治疗肺气肿动物模型的疗效和安全性。方法 6月龄绵羊6只，全麻下经纤维支气管镜在肺段局部给予木瓜蛋白酶（75U／kg）后，机械通气15～20min形成肺气肿模型。通过CT确定靶区后，在X线造影定位并确定靶支气管后，经纤维支气管镜通过导丝和放送装置在肺气肿亚段放入1～2个单向活瓣支架，术后给予3d抗炎治疗。在术前和术后8周测量肺功能残气量；术后8周处死动物取出完整肺组织，在萎陷区、非萎陷区和对侧正常肺组织分别取材，观察大体及光镜下病理学改变。结果 应用纤维支气管镜肺减容术后，动物耐受性较好，术后无明显咳嗽、呼吸困难症状，术后1h动物即可进食、行走。病理观察无肺部炎症、肺脓肿和肉芽肿形成，2只动物支架处支气管壁少量纤维母细胞和平滑肌及支气管黏膜上皮细胞增生，4只动物未见明显异常。支架远端肺组织大体标本和光镜下均证实存在肺不张，术后肺功能残气量较术前明显降低（降低49．5％），手术过程安全、操作简单易行。结论 经纤维支气管镜单向活瓣支架肺减容术治疗肺气肿创伤小，支架对于气管壁的刺激小，可以达到外科肺减容术的效果；所做的动物模型为不均一肺气肿，与人类发病类型很相似，故对进一步行临床研究有一定的参考价值；因术后观察时间仅为8周，支架远期对气道的损伤及其疗效需要进一步研究。     

国产支架支气管肺减容术在绵羊肺气肿模型中的初步应用

目的评价经气道国产单向活瓣支架肺减容术治疗肺气肿动物模型的放送技术和稳定性。方法应用局部气管内滴注木瓜蛋白酶方法复制6个月龄绵羊不均一肺气肿模型,经纤维支气管镜通过导丝和放送装置在肺气肿亚段放入1、2个单向活瓣支架,术后8周处死动物取出完整肺组织,在萎陷区、非萎陷区和对侧正常肺组织分别取材,观察大体及光镜下病理学改变。结果7只绵羊气肿模型,共放置支架10支,9支均成功植入。病理观察1只出现肺部炎症细胞浸润,2只植入支架处支气管壁有少量纤维母细胞、平滑肌细胞及支气管粘膜上皮细胞增生,4只未见明显异常。CT检查支架远端、肺组织大体标本和光镜下均证实存在肺不张。结论经纤维支气管镜植入单向活瓣支架行肺减容术治疗肺气肿创伤小,支架对气管壁的刺激小,可以达到外科肺减容术的效果。     

甲型H1N1流感病例血清酶学改变初探

甲型H1N1流感(甲流)的病原体甲型H1N1流感病毒属于正黏病毒科,甲型流感病毒属.我院2009年6月-2009年12月共收治住院病例46例,笔者选取其中资料较为完整的20例作为研究对象,对甲流患者血清酶学(转氨酶和心肌酶)变化进行分析,探讨重症与轻症患者之间及不同时间点的酶学异同,了解其临床意义.     

支气管镜肺减容术治疗肺气肿的研究进展

除了传统内科疗法和外科肺减容术，近几年来人们又设想通过支气管镜减少肺容积从而达到治疗肺气肿的目的。方法有：①用液体冲洗出肺表面活性物质或注入生物相容性的黏合剂以促进气肿肺的不张；②用阻塞装置阻塞气肿肺段的气道，气肿肺内气体吸收造成肺不张；③在气肿肺的肺段置入单向活瓣以造成远端肺的不张。气管内放置单向活瓣被众多研究认为是上述方法中最有前途的治疗肺气肿的介入疗法，但其远期疗效还需观察。     

应用木瓜蛋白酶建立绵羊肺气肿模型

目的：应用木瓜蛋白酶局部气管内滴注法复制绵羊不均一肺气肿模型.方法：绵羊气管内插管,局部肺段滴注木瓜蛋白酶,机械正压通气15min制作肺气肿模型.观察影像学及肺组织病理学改变.结果：11只绵羊成功复制出肺气肿模型,成功率84.6%.CT示气肿肺段肺纹理减少,肺野透过度增加.病理观察光镜示肺泡壁菲薄,胀大,弹力纤维破坏,肺泡融合,符合肺气肿表现.结论：木瓜蛋白酶局部气管内滴注能成功复制绵羊不均一肺气肿模型.     

天津地区新冠病毒肺炎患者特异性IgM和IgG动态变化研究

目的　通过动态检测重症与非重症新冠病毒肺炎（COVID-19）患者血清特异性IgM和IgG水平,评估两者在不同患者群体的变化规律。方法　收集天津地区2020年1月—2020年3月确诊的30例新冠病毒肺炎患者血清,重症20例,非重症10例,动态检测严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）特异性IgM和IgG抗体,进行纵向分析。结果　1.患者发病0～6天,IgM和IgG阳性率分别为42.86%、28.57%,随着病程的进展,两种抗体的阳性率逐步增高。两者从发病大约5周后阳性率开始下降。重症与非重症组患者在发病后约28 d内IgM、IgG水平逐步升高,此后开始下降,重症患者IgM、IgG水平下降明显。2.重症组患者在发病后28～33 d IgG水平较非重症组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。3.重症患者发病后28～33 d、34～42 d自身IgG水平显著高于IgM,差异有统计学意义(P＜0.05)。4.恢复期重症组IgG水平较非重症组高(P＜0.05);重症组患者自身恢复期IgG水平较IgM高(P＜0.05)。结论　COVID-19患者特异性IgM和IgG抗体水平随病程进展先升高后下降。重症较非重症组患者特异性IgG抗体水平高。高水平的IgG可能是病情危重的预警指标。     

不同浓度乙醇对大鼠肺组织TGF-β1和bFGF表达的影响

目的:探讨不同浓度乙醇对大鼠肺组织中转化生长因子(TGF)-β1和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响及其与肺纤维化之间的关系.方法:雄性Wistar大鼠32只随机分成对照(C)组、3%(A3)、10%(AIO)和20%乙醇(A20)组,每组8只,A3、A10、A20饮入不同浓度的白酒,C组自由饮水.16周后免疫组化法检测TGF-β1和bFGF在大鼠肺组织中的表达,通过Masson染色观察肺间质中胶原沉积的情况.结果:(1)TGF-β1的阳性细胞数在乙醇组中增高;对照组与A20组、A10组间差别均有统计学意义(P＜0.05),但与A3组比较差别无统计学意义(P＞0.05.(2)bFGF的阳性细胞数在乙醇组中增高:随着乙醇浓度增高阳性细胞数增加,A3、A10、A20组间差异均有统计学意义(P＞0.05).Masson结果示乙醇组较对照组在肺泡间隔中胶原纤维沉积增多,以A20组最为明显.结论:肺泡Ⅱ型上皮细胞和巨噬细胞中TGF-β1、bFGF的表达随乙醇浓度的升高而增多,且一定浓度的乙醇会引起肺组织胶原沉积,提示乙醇可能是导致肺纤维化的因为之一.     

严重急性呼吸综合征患者十年生存质量分析

目的 对严重急性呼吸综合征（SARS）患者 10 年后的生存质量进行分析。 方法 收集确诊为 SARS 的患者 25 例为 SARS 组, 健康体检者 25 例为对照组, 2 组一般资料差异无统计学意义。 采用健康调查简表（SF-36）从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等 8 个方面对被调查者的生存质量进行评价。 比较 2 组肺功能指标, 包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、肺总量（TLC）、残气容积（RV）、校正后一口气弥散量（TLCOc SB）及校正后弥散率（TLCOc/VA）; 并分析 SARS 组各肺功能指标与生存质量各维度评分的相关性。 骨 MRI 扫描检查 SARS 组患者髋关节与股骨头坏死情况。 结果 SARS 组中有 23 例（92.0%）生存质量总评分差, 2 例（8.0%）生存质量总评分中等。 SARS 组较对照组各维度生存质量评分偏低（P＜ 0.01）。 SARS 组仅 TLCOc SB 低于对照组, 生理机能评分与 FEV1、FEV1/FVC 呈正相关, 躯体疼痛评分与 FEV1/FVC 呈正相关（P＜ 0.05）, 其他生存质量评分与肺功能指标间均无相关性。 SARS 组中股骨头非坏死者 14 例（56%）、坏死者 11 例（44%）。 坏死组各维度生存质量仅生理机能得分低于非坏死组（P＜ 0.05）。 结论 SARS 患者的生存质量低下既有心理因素也有身体因素, SARS 患者的肺通气功能和股骨头坏死影响了患者的生存质量, 特别是生理机能。