手术治疗髋臼骨折98例

复杂性髋臼骨折现倾向于手术治疗,本文就我院1999年1月～2005年1月收治的髋臼骨折98例的手术治疗情况作一回顾性分析. 1 临床资料 本组98例中男59例,女39例,年龄15～71岁,平均39岁.致伤原因:车祸伤74例,高处坠落伤18例,重物压砸伤6例.急性损伤90例,陈旧性损伤8例.骨折分类:根据Letournel分类方法[1],后壁骨折29例,其中合并股骨头后脱位5例,后壁骨折 后柱骨折22例,前壁骨折 前柱骨折11例,双柱骨折16例,髋臼横形骨折20例.并发症:合并其他部位骨折9例,尿道损伤3例,脂肪栓塞综合征1例.术前均摄骨盆正位、闭孔斜位髂骨斜位X线片,行CT检查79例,其中行螺旋三维CT扫描重建摄片59例.     

关节镜和C臂X线机监视下治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜和C臂X线机辅助下对胫骨平台骨折进行有限切开复位内固定的手术方法和近期疗效。方法2003年1月至2005年3月,共治疗20例胫骨平台骨折,合并半月板撕裂13例,前交叉韧带止点撕脱骨折1例,后交叉韧带完全断裂1例,部分断裂1例,内侧副韧带损伤3例。手术在关节镜和C臂X线机辅助下,首先对合并伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过松质骨螺钉或支持钢板固定。结果所有患者均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现。所有患者随访4~20个月,均获得骨性愈合,未出现关节僵硬、关节不稳、创伤性关节炎等表现。根据Rasmussen胫骨平台骨折膝关节功能评分标准,优16例,良4例。结论在治疗Schatzker~型胫骨平台骨折时,采用在关节镜和C臂X线机辅助下有限切开复位内固定手术,具有创伤小、可同时处理关节内合并伤、并发症少等优势,可以获得骨折愈合快,膝关节功能好的近期疗效,值得有条件的基层医院推广应用。     

膝关节镜术后的护理

目的探讨膝关节镜术后的护理对膝关节功能恢复的影响。方法对81例行膝关节镜术的患者进行系统全面的护理及康复锻炼。结果术后关节功能恢复好，无并发症发生，优54例，良25例，可2例，优良率97．5％。结论膝关节镜术后科学系统的护理有利于患者膝关节功能的恢复。     

三叶型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折32例体会

随着社会的不断发展进步．因交通事故、高处坠落等原因造成的胫骨远端粉碎性骨折也越来越多。由于胫骨远端与皮肤间无肌肉层，可变空间小．血运差，复位固定困难，使得该处骨折的临床处理一直是个比较棘手的问题。本院骨科从2002年1月至2004年3月．采用三叶型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折．获得满意疗效。现报告如下．     

骨盆软骨肉瘤的手术治疗

目的总结骨盆软骨肉瘤的手术切除、重建、并发症和疗效。方法回顾性分析手术治疗的21例骨盆软骨肉瘤患者的临床资料。其中男性9例,女性12例;年龄16~65岁,中位年龄46岁。根据Ennek ing骨盆肿瘤分区：Ⅰ区2例,Ⅰ和Ⅱ区5例,Ⅱ区6例,Ⅱ和Ⅲ区7例,Ⅲ区1例。高分化软骨肉瘤12例,中分化软骨肉瘤5例,低分化软骨肉瘤2例,间叶性软骨肉瘤2例。肿瘤刮除灭活＋异体骨植骨2例;髂骨翼大块切除＋钉棒系统重建1例;髂骨大块切除＋异体肱骨螺钉重建1例;耻骨切除自体髂骨移植钢板螺钉重建1例;半骨盆截肢2例;内半盆切除5例;围髋臼切除重建9例。结果21例患者随访时间7-100月,平均39月。17例患者无瘤生存,2例带瘤生存,2例死亡。16例行广泛切除术中5例局部复发,5例行边缘性和经病灶切除术中3例局部复发。软骨肉瘤的复发率为38.1%,死亡率为9.5%。19例生存患者参加功能评价,根据国际保肢学会功能评分系统,总分7~25分,平均19分。8例患者术后出现可控性并发症。结论骨盆软骨肉瘤治疗首选广泛性切除,积极预防和处理并发症是保证手术成功的关键。     

空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折(附86例报告)

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的效果。方法选择86例股骨颈骨折老年患者,在C臂X线机监测下牵引复位后,行小切口,采用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折。结果79例得到随访,随访时间6-30个月。功能评分优42例,良30例,可4例,差3例（2例股骨头坏死,1例骨不愈合）,优良率91．14％。结论空心加压螺钉内固定是治疗老年股骨颈骨折理想的手术方法,疗效佳,尤其适用于合并各种内科疾病、手术耐受性差的患者。     

空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折86例

随着社会进入老龄化，老年股骨颈骨折患者也越来越多，而老年人体质较差，身体各个系统功能减退，传统保守治疗需长期卧床，易出现各种并发症。目前均倾向于积极的手术内固定治疗。2001年1月-2004年3月，我院骨科采用3枚空心加压螺钉治疗老年股骨颈新鲜骨折86例，疗效满意，现报道如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

我科2002年6月～2004年4月,采用交锁髓内钉内固定方法治疗胫骨骨折33例,取得满意效果.现报道如下：     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折术中并发症的原因及防治

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折术中并发症的原因及防治措施。方法对318例应用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折术中出现的并发症进行总结分析。结果318例均达到骨性愈合。术中出现胫骨结节骨折1例,骨质劈裂3例,髓钉进入胫距关节1例,腓总神经损伤1例,大隐静脉损伤9例,锁钉未穿过锁孔7例,钻头折断2例。结论产生术中并发症的原因主要是技术操作不熟练。术前应周密计划,术中规范操作,提高操作技术水平。     

多处骨折伴左臀上动脉破裂致休克1例

臀上动脉为髂内动脉一分支。经坐骨切迹出骨盆．这种解剖结构使臀上动脉损伤多见于累及坐骨的骨盆折及锐器伤。现将我们遇及的1例报告如下：