肝纤维化食蟹猴血浆丙泊酚浓度的HPLC测定

目的 建立血浆丙泊酚浓度的高效液相色谱(HPLC)测定方法,探讨肝纤维化食蟹猴丙泊酚血浆浓度变化.方法 选择肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4期的雄性食蟹猴各12只,持续输注丙泊酚8mg·kg-1·h1 30min.于输注1、10、20、30 min和苏醒时采血,采用Agilent 1100型HPLC仪测定血浆丙泊酚浓度.血浆样品经6％高氯酸沉淀蛋白处理;色谱柱为Hypersil C18,流动相为甲醇-水(68∶32);流速1 ml/min;紫外检测波长为258 nm;柱温为室温;内标为麝香草酚,进样量:20μl.结果 丙泊酚与血浆中其他成分分离良好,在0.1-10 μg/ml范围内线性关系良好,回归方程为Ai/As=0.23C-0.045(r=0.995,n=5).方法回收率为98.69％ 100.10％,提取回收率为86.86％-89.48％.日内、日间精密度均小于5％.S4期肝纤维化组各时间点的血浆丙泊酚浓度均高于S0-S3期(P＜0.05).结论 HPLC法检测血浆丙泊酚浓度,灵敏度高,结果准确.丙泊酚代谢随食蟹猴肝纤维化程度加重而减慢.     

右美托咪定滴鼻对无痛结肠镜检查老年患者快速康复的影响*

目的 探讨右美托咪定滴鼻复合丙泊酚对老年患者行无痛结肠镜检查快速康复的影响。方法 选取桂林医学院附属医院60例行无痛结肠镜检查的老年患者,随机分为实验组及对照组,每组30例。实验组检查前30?min给予1?μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予等量生理盐水滴鼻。两组患者均于检查前5 min缓慢推注2.0?mg/kg丙泊酚,在患者睫毛反射消失后,开始行结肠镜检查,根据术中体动情况,追加20～30?mg丙泊酚。记录两组患者滴鼻前（T0）、滴鼻后30?min（T1）、睫毛反射消失时（T2）、检查开始后5?min（T3）、术毕时（T4）5个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录术中丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、术中不良反应、苏醒后VAS评分和Ramsay镇静评分。结果 与T0比较,T3和T4时对照组MAP升高（P?<0.05）。与对照组比较,T3和T4时实验组MAP降低（P?<0.05）。围术期高血压发生率、心动过速发生率、体动率及呛咳出现率实验组均降低（P?<0.05）。实验组苏醒时间和丙泊酚用量均低于对照组（P?<0.05）。结论 术前30?min予以1?μg/kg右美托咪定滴鼻可减少老年患者无痛结肠镜检查术丙泊酚的用量,缩短苏醒时间,且不良反应少,促进老年患者早日康复。     

自体血液回收技术中不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的应用

目的探讨自体血液回收技术应用不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的效果,为临床自体血液回收选择最适宜的肝素浓度,增加患者自体输血的安全系数。方法将40例腹部外伤手术使用自体血液回收技术的患者随机分为A、B两组,各20例。A组抗凝剂为0.9%生理盐水500 mL加肝素钠12 500 U;B组抗凝剂为0.9%生理盐水500 mL加肝素钠25 000 U,比较两组患者失血量、自体血回输量、手术前后红细胞压积、血小板、凝血酶原时间（PT）、活化凝血酶原时间（APTT）、血红蛋白（Hb）的变化。结果两组患者术中平均失血量A组为（2605.15±29.68）mL,B组为（2611.59±21.58）mL;A组回输量为（1524.86±26.15）mL,B组（1511.24±25.75）mL,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。而两组组内回输自体血前与回输自体血后比较Hb、红细胞压积（HCT）差异均有统计学意义（均P〈0.05）,PT、APTT的差异则无统计学意义（均P〉0.05）。结论通过分析自体血液回收不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的应用效果,认为12 500 U肝素浓度作为抗凝剂可用于自体血液回收,安全可靠。     

食蟹猴肝纤维化不同阶段对丙泊酚代谢的影响

目的:通过制备食蟹猴肝纤维化模型观察不同程度肝纤维化对丙泊酚代谢的影响.方法:雄性食蟹猴14只,采用四氯化碳皮下注射、高脂饮食和饮酒精造模,于造模前、造模后第4、8、12、16周末将动物分为M0、M1、M2、M3、M4组,以氯胺酮+东莨胆碱+咪达唑仑肌注麻醉动物30 min后输注丙泊酚8 mg/(kg·h)60 min,B超引导下肝脏穿刺,HPLC法测丙泊酚血浆浓度,记录苏醒时间.结果:S0、S1、S2、S3、S4期分别为14、12、10、8、7只,S4期与S3、S2、S1、S0期比较,TP、A/G改变明显(P＜0.05);食蟹猴苏醒时间在S4期比前四期明显延长(P＜0.05);丙泊酚血浆浓度在苏醒时无变化(P＞0.05),其余时间的血浆浓度随肝纤维化程度加重而增大,S4期与前4期比较明显增加(P＜0.05).结论:食蟹猴早期肝纤维化不影响丙泊酚的代谢;但是肝纤维化S4期,丙泊酚的代谢减慢,停药后食蟹猴苏醒时间延长.     

布比卡因联合吗啡连续蛛网膜下隙注入用于晚期癌性疼痛临床观察

目的 探讨连续蛛网膜下隙注药用于晚期癌痛患者的镇痛疗效.方法 将32例晚期癌痛患者随机分为观察组与对照组各16例,观察组采用布比卡因联合吗啡连续蛛网膜下隙镇痛,对照组采用布比卡因联合吗啡硬膜外镇痛,测定镇痛前、镇痛后1、4周的T细胞免疫功能指标的变化.分别观察镇痛前、镇痛后24h、72 h、1周的VAS评分,吗啡的用量,不良反应发生情况.结果 镇痛后4周观察组与对照组CD3+水平分别为58.37±4.16、54.51 ±2.55,CD4+水平分别为35.76±2.97、30.03±2.33,CD4+/CD8+分别为1.47 ±0.15、1.35±0.13,两组比较,P ＜0.05;VAS评分分别为(2.00±0.89)、(2.12±0.96)分,两组比较,P＜0.05;吗啡用量分别为(9.38±2.44)、(64.79±13.47) mg,两组比较,P＜0.01.观察组与对照组恶心呕吐发生率分别为25％、62.5％,呼吸抑制发生率为0、12.5％,皮肤瘙痒发生率为18.75％、50％,两组比较,P均＜0.05.结论 连续蛛网膜下隙注药用于晚期癌性疼痛患者可明显减轻患者疼痛,改善患者免疫功能,且不良反应发生率低.     

全身麻醉与脊髓麻醉对老年日间输尿管镜碎石术后苏醒及出院时间的影响研究

目的:探讨全身麻醉与脊髓麻醉对老年患者日间输尿管镜碎石术后苏醒及出院时间的影响。方法:选取2019年1月至2019年12月在本院行日间输尿管镜碎石术的60例年龄≥65岁的患者,所有患者的美国麻醉医师协会(ASA)评级为Ⅱ~Ⅲ级。将患者随机分为两组,一组设为全身麻醉组(30例),另一组设为脊髓麻醉组(30例)。全身麻醉组...