手部爆炸伤的显微外科处理

<正>手部爆炸伤为平战时常见的创伤之一,如处理不当将会导致手功能严重障碍,甚至残废.我院自1984年开始,采用显微外科技术治疗手部爆炸伤600例,总结如下:1.临床资料:本组600例,男487例,女113例.年龄最小3岁,最大52岁,平均23岁.鞭炮炸伤450例,炸药炸伤20例,雷管炸伤10例,枪伤120例.盲管伤     

静脉探查救治断指再植静脉危象21例

静脉探查救治断指再植静脉危象２１例１４６医院外二科（山东临沂２７６０００）刘茂文冯承臣陈沂民徐建东铁道部十一局四处医院张军如自１９９５年以来，我们对断指再植术后出现静脉危象的病人，采取静脉探查，重新恢复血液回流通道，救治断指静脉危象２１例２１指，成活...     

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头坏死21例

1992年以来，我们在彻底清除股骨头病灶的基础上．采用同侧带旋股外侧血管校支的大转子骨惩重建股骨头，治疗晚期成人股骨头坏死21例，经过1年8个月～3年2个月随访，取得满意疗效。1临床资料1．1一般情况本组21例25个胜，男13例，女8例，年龄23～37岁。左侧12个碗，右侧13个伪；6例与激素治疗有关，3例有长期酗酒史，外伤性10例，特发性1例，原因不明1例。FicatX线分期：Ⅲ期12例，Ⅳ期9例。双侧施术4例。1．2手术方法硬膜外麻醉，平卧位，患例垫高。在髂前上棘和碳骨外线联线L，取S形切口，切开皮肤、皮下深筋膜（注意保护股外侧皮神经）…     

急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。     

半环槽式外固定器治疗胫骨感染性骨不连12例体会

我科自1992年以来，采用半环槽式外固定器在行骨断端扩创加压固定的同时，做腿骨干骺端骨延长治疗腔骨外伤后感染性骨不连12例，取得满意效果，报告如下。临床资料本组12例，其中男10例，女2例．年龄12岁～50岁，平均30岁．左侧8例，右侧4例。致伤原因：车祸伤5例，坠落伤4例，重物砸伤3例，受伤至人院时间5个月～26个月，平均10个月。人院前均做过手术，其中手术一次者7例，二次者4例，三次者1例，骨不连部位均位于骨干，以中、下段为多．入院时不同程度存在窦道、骨及内固定物外露，创面感染等情况．经手术清创，骨端加压后肢体缩短3cm～7…     

带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病(附1例报告)

目的介绍一种带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节治疗血友病性关节病的新方法。方法用膝最上动脉的关节支和隐支为蒂的双蒂筋膜瓣包绕清理后的股胫和髌股关节。结果术后随访1.5～2.5年,双膝关节疼痛消失,膝关节活动度右术前10°,术后110°,左术前20°,术后120°。按美国膝关节学会人工关节置换术后疗效评定标准,运动、功能综合评定优良率达92%。结论带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节内,具有关节稳定性好,手术简单,创伤小,并发症少,效果好等优点。     

爆炸伤断指一期移位再造拇指8例

1989年10月～1995年6月，我们利用爆炸伤断指移位为8例手炸伤造成拇指缺失患者进行一期再造拇指，全部成活，功能恢复满意，报告如卜。l临床资料1．！一般情况本组均为男性，年龄7～52岁，平均28岁。鞭炮炸伤《例，枪膛炸伤3例，放炮采石炸伤1例。手术采用中指移位再造拇指5例，示指移位再造拇指2例，环指移位再造拇指l例，8例术后全部成活，随访l～3年功能恢复满意。1．2典型病例男性，52岁，因放炮采石炸伤双手4h急诊入院，查在手拇指个掌指关节处缺失，手掌炸裂伤，右手掌腕部炸伤，除中指尚完整外，其余组织是毁损性损伤，无重建保留条…     

带二套供血的（足母）甲瓣与第二、三足趾和皮瓣联合移植再造手

目的　介绍带二套供血系统的甲瓣与第二、三趾和带血管蒂皮瓣联合移植再造手的方法。　方法　采用带第一跖背动脉及第一跖底动脉二套供血系统的甲瓣与第二、三足趾移植再造手 ,以带血管蒂皮瓣重建虎口。　结果　临床应用 11例手术全部成功 ,再造后的手部外形、感觉、运动恢复良好。　结论　带二套供血系统的甲瓣与第二、三足趾和皮瓣联合移植是再造手的可行方法     

带足背趾蹼皮瓣的双足三趾移植修复手毁损伤

目的探讨修复全手毁损伤的术式及效果。方法本组29例,男22例,女7例。年龄15～31岁。所有患者均从腕部以远皮肤缺损,皮肤挫伤严重,伴有不同程度的掌指骨骨折,皮肤缺损18cm×8cm～22cm×10cm。切取双侧足背、口止母趾近节腓侧、趾蹼皮瓣的双足3趾游离移植修复手毁损伤,其中双侧足背皮瓣修复手掌和手背创面,双侧口止母趾近节腓侧和趾蹼皮瓣重建虎口,双足3趾再造拇指和2个手指。共切取右足23个皮瓣46个足趾,左足6个皮瓣,修复23只右手和6只左手。结果本组58个复合皮瓣,再造拇指29个,手指58个。经1～8年随访,再造手29例87个拇手指全部成活,手外形及功能恢复良好。结论术式最大限度地保留了伤手的残留功能,再造手对指稳定性好,能满足手部活动需要,值得推广应用。     

公交车爆炸伤的伤情特点及救治

目的探讨公交车爆炸伤伤员的伤情特点及急救和治疗方法。方法回顾分析二起公交车爆炸伤87例伤员的伤情特点和处理方法。结果本组87例伤员,9人当场炸死,3人后送途中死亡,18人门诊观察数日回家,57人住院治疗,其中除2例3肢骨缺损行二期植骨术,2例胫神经损伤二期行神经修复术外,其余病人均痊愈出院。结论爆炸伤病人伤情重且复杂,多为复合伤,死亡率高,接收成批伤员,应做好院前抢救和分类工作,分轻重缓急安排好抢救、治疗及手术。