11例成人先天性巨输尿管合并输尿管结石的诊治

[目的]探讨成人先天性巨输尿管合并输尿管结石的诊治方法.[方法]总结11例成人先天性巨输尿管合并输尿管结石患者的病历资料,其中左侧5例,右侧4例,双侧2例.11例中行肾输尿管切除术、输尿管镜弹道碎石术(URL)各2例;行输尿管膀胱吻合术7例,其中先行肾造瘘术,二期行输尿管膀胱吻合术3例.[结果]URL成功1例,输尿管膀胱吻合术者全部成功.[结论]治疗此病原则是取尽结石,解除梗阻,尽量保留肾功能.理想的手术方式是输尿管膀胱吻合术.     

40例高危前列腺增生症围手术期处理体会

我院于1988年6月～1997年9月为40例高龄并发不同器官疾病的前列腺增生症患者施行了开放手术,取得了较好疗效,现将体会报道如下。1　资料与方法11　临床资料　本组40例,年龄70～86岁,平均746岁。因不同程度排尿困难就诊,经直肠指检及腹部Ｂ超检查,前列腺增大Ⅰ度9例,Ⅱ度18例,Ⅲ度13例。其中5例有肾功能不全,5例有慢性支气管炎、肺气肿,15例高血压冠心病,4例脑血管意外后遗症,3例糖尿病,6例并发膀胱结石,6例反复膀胱出血。本组中有23例出现过1次以上急性尿潴留。全部行开放手术切除前列腺。12　术前处理　(1)凡有尿潴留者要先行导尿,耻骨上膀…     

肾癌150例手术治疗方法对疗效的影响分析

[目的]探讨肾癌的临床诊断与手术治疗的方法和效果. [方法]对肾癌150例资料进行回顾性分析.以Kaplan-Meier法评估两种手术方法病人的存活率差异,用Log Rank Test和Generalized Wilcoxon Test分析预后因子对存活率的影响. [结果]诊断以B超、CT、MRI为主.AJCC临床分期:Ⅰ期56.67％ (85/150),Ⅱ期25.33％ (38/150),Ⅲ期11.33％ (17/150),Ⅳ期6.67％ (10/150).Ⅰ组行肾癌根治性切除术54.67％ (82/150),Ⅱ组行肾癌根治性切除加淋巴结清扫45.33％ (68/150).5年累积生存率:Ⅰ组为(77.52±3.46)％,Ⅱ组为(75.65±3.82)％;对数秩检验(Log Rank Test),两组累积生存率差异无统计学意义(x2=1.325,P=0.265), (risk ratio 1.86,95％ CI 0.71～4.53,P=0.254).两组5年累积生存率为75.86％+2.78％,其中pT1 (97.55±1.36)％,pT～pT4 (62.51±2.37)％,pT1与pT3-4比较pT1有更高的5年生存率(O dds ratio 0.264,95％CI0.075～0.972,P=0.038).肿瘤直径小于7 cm对生存率的影响有显著性(risk ratio 0.38,95％ CI 0.16～0.82,P=0.015).[结论]早期发现并早期根治性肾切除手术是肾 癌的主要治疗方法,淋巴结清扫不能明显提高患者生存率.     

双侧上尿路梗阻致肾功能不全200例分析

目的探讨双侧上尿路梗阻引起肾功能不全的诊断和治疗。方法对我院收治的200例双侧上尿路梗阻引起肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果农村患者发病比例为86%,明显高于城镇患者（P〈0.05）。最主要的梗阻原因是尿路结石。用输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘和手术方法及早引流,解除梗阻,治愈88.5%,好转11.5%,平均住院26.55 d,血BUN、Cr恢复正常平均22.85 d,术后第7天总体血BUN、Cr分别下降73.35%和57.25%。结论双侧上尿路梗阻引起肾功能不全是泌尿外科的急重症,尽早解除梗阻有利于肾功能的恢复。     

肾损伤的诊断和处理（附185例报告）

目的提高肾损伤的诊疗水平。方法分析185例肾损伤的临床资料并结合献讨论本病的诊断和治疗。结果B超检查128例,105例有异常表现(8296),IVU检查阳性56／72例(77．8％),CT检查阳性68／68例(100％),非手术治愈156例(84．3％),手术治愈24例(13％),选择性肾动脉栓塞治愈2例(1．1％)。结论B超检查快速安全无损伤,可初步判断肾损伤情况,CT检查准确率高,并能同时了解其他脏器损伤的程度,治疗取决于肾损伤的程度,保守治疗是重要的治疗方法。     

62例双侧上尿路结石梗阻并尿毒症的治疗体会

本文报告６２例双仙上尿路结石梗阻并尿毒症的病例资料，总结其治疗体会，认为对此类病人应及时作双侧肾穿刺造瘘引流，控制感染，防止肾减压性出血，这对减少死亡率，预防并发症十分重要。     

268例前列腺手术回顾

２６８例前列腺手术回顾怀化地区第一人民医院（４１８０００）刘祚君蒋传成宋王君覃雪英舒象喜本院自１９８５～１９９４年，共进行前列腺手术２６８例。根据手术方式的不同分类，比较了各种术式的优越性并报道于下。１临床资料１．１一般资料本组２６８例，平均年龄６６...     

输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿输尿管结石体会

目的　探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿输尿管结石的效果及并发症。方法　对 10例小儿输尿管中下段结石进行输尿管镜气压弹道碎石。结果　 9例碎石成功并完全排出结石 ,1例未成功 ,1例发生输尿管损伤。结论　输尿管镜气压弹道碎石在操作熟练情况下是治疗小儿输尿管下段结石的理想方法。     

采用会阴后尿道隧道法治疗后尿道闭塞六例

创伤性后尿道狭窄治疗中,最困难的是长段后尿道闭塞并复杂性尿瘘。以往各种手术方式,因吻合口张力大或/及感染而致失败,再次形成狭窄或闭塞。反复手术导致长期带管或永久性造瘘。我们在吸取各方面经验、比较各种术式优越性后,对“会阴后尿道隧道法”治疗后尿道闭塞进行改进,临床观察十分满意。     

尿道损伤的急诊处理

尿道损伤的急诊处理怀化地区第一人民医院李陵刘祚君肖继红我院１９８２～１９９３年，共收治尿道损伤６８例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６８例，年龄８～６５岁，平均３６．５岁。前尿道损伤４０例，其中尿道挫伤６例，部分断裂１４例，完全断...