胱抑素C的生物学功能及其在肾脏病中的应用现状

近年来研究显示胱抑素(CysC)是评价肾小球滤过功能的理想内源性标志物,其血液浓度稳定,影响因素少,灵敏度高,易于检测,可以在肾小球滤过率轻度降低时即可升高,较其他内源性指标敏感,在评价各类肾脏疾病肾功能损害程度方面有很好的临床价值,现作一综述。     

微波辅助提取栀子色素的研究

研究了微波辅助提取栀子色素的新工艺并确定了最佳工艺条件:原料为2 g栀子干花,用体积分数50%的乙醇作提取剂,提取剂用量为1∶60(g∶m l),微波功率为648W,提取时间为300 s,提取次数为2次。对比实验的结果表明,与溶剂浸提法和索氏提取法相比,微波提取栀子色素的每次提取时间分别由48 h和3 h减小为300 s,提取率分别从89.5%和82.7%增加到93.7%。     

前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的:观察前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将180例慢性肾小球肾炎患者随机均分为治疗组和对照组,2组患者均采用常规治疗,治疗组在此基础上给予前列地尔10μg·d-1,12～14d为1个疗程,共2个疗程。观察并记录2组患者治疗后的24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿红细胞计数、血尿素氮(BUN)。结果:治疗组与对照组总有效率分别为93.3%和80.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、Scr和BUN比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔治疗慢性肾小球肾炎临床效果显著,可降低尿蛋白的排泄,消除血尿,改善肾功能,减少终末期肾衰的发生。     

金水宝胶囊配合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:观察益气活血、降糖降浊类中药配合西药治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法:采用金水宝胶囊(发酵虫草菌粉)配合西药(阿魏酸钠)治疗本病40例,并设对照组观察两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮及伴随症状等的变化。结果:治疗组总有效率87.5%,明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气活血,降糖降浊的功效,可缓解症状,改善24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮,提高机体免疫力,阻止和延缓糖尿病肾病的进展,减少糖尿病终末期肾衰的发生。     

金水宝治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：观察金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将我科2008年5月—2009年5月收住的糖尿病肾病患者70例,随机分为治疗组40例,对照组30例,两组患者均采用基础治疗（包括控制血糖、血压、血脂）,限制饮食,治疗组在此基础上给予金水宝胶囊5粒,3次/d口服,2个月为1个疗程。观察两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及伴随症状等的变化。结果：治疗组患者生化指标及临床症状均明显改善,总有效率（87.5%）,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：金水宝胶囊治疗糖尿病肾病临床效果显著,对阻止和延缓糖尿病肾病的进展,减少糖尿病终末期肾衰的发生具有较好的作用。     

腹膜透析腹膜炎的影响因素及短期预后分析*

目的 探讨腹膜透析腹膜炎的危险因素及短期预后。方法 选取2017年6月—2018年7月青海省人民医院收治的腹膜透析患者的76例为研究对象,根据感染发生情况设为感染组46例和对照组30例。分析腹膜炎的相关危险因素,观察记录单发腹膜炎和多发腹膜炎患者的治疗结局。结果 76例腹膜透析患者,未发生腹膜炎患者30例（39.47%）,46例（60.53%）患者感染腹膜炎56例次,其中1例感染4次,2例感染3次,4例感染2次;单因素分析,两组患者性别构成比、原发疾病、体重指数、白细胞计数、血红蛋白、透析液浓度、透析龄比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组年龄、文化水平、民族、高糖透析液使用、C反应蛋白、白蛋白、血钾比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;经多因素一般非条件Logistic分析,年龄[OlR=1.893 （95% CI：1.512,3.026）]、文化水平低下[OlR=2.318（95% CI：1.389,3.225）]、民族[OlR=0.724（95% CI：0.389,0.895）、C反应蛋白水平[OlR=0.724（95% CI：0.389,0.895）]、白蛋白水平[OlR=1.595（95% CI：1.090,2.335）]、血钾水平[OlR=1.625（95% CI：1.079,2.449）]、高糖透析液使用[OlR=1.186（95% CI：0.822,1.710）]均是腹膜炎的危险因素;单发腹膜炎缓解例数多于多发腹膜炎（P?<0.05）,多发腹膜炎患者拔管率及病死率高于单发性腹膜炎（P?<0.05）。结论 患者年龄、文化水平、民族、高糖透析液使用、C反应蛋白、白蛋白、血钾是腹膜透析发生腹膜炎的危险因素。多发性腹膜炎患者拔管率增加,预后差。临床根据患者自身情况进行干预可有效提高腹膜透析腹膜炎患者生存率。     

人造血管内瘘在维持性血液透析患者中的临床应用

目的总结人造血管内瘘进行血液透析的临床应用情况。方法对我科左或右前臂PTFE（聚四氟乙烯）人造血管动静脉内瘘转流术的7例慢性肾衰竭血液透析患者,进行回顾性分析,探讨其适应症、手术方式、近远期通畅率、并发症等。结果 7例患者均手术成功地建立了人造血管内瘘,手术一次成功率100%,近期观察未发生出血、血栓、感染等并发症,通畅率为100%。结论人造血管动静脉内瘘具有手术操作简便、通畅率高、血流量大等优点,完全满足血透需要,可作为自体血管造瘘术失败后的动静脉内瘘方式之一。     

低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的 观察低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗在慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 收集青海省人民医院肾内科30例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采用浓度为1．25mmol／L低钙透析液,联合活性维生素D冲击治疗及口服盐酸司维拉姆应用6个月后观察血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化。结果 在治疗3个月及治疗6个月后30例患者血钙治疗前2．34±0．17mmol／l、治疗3个月后2．36±0．2lmmol／l、治疗6个月后2．37±0．20mmol／l,基本维持正常水平;治疗前血磷2．27±0．39mmol／l、治疗3个月后1．75±0．41mmol／l、治疗6个月后1．41±0．35mmol／l;治疗前钙磷乘积63．21±10．13mg^2／dl^2、治疗3个月后53．27±9．57mg^2／dl^2、治疗6个月后48．51±9．74mg^2／dl^2;治疗前甲状旁腺激素650．80±119．40pg／ml、治疗3个月后376．10±117．40pg／ml、治疗6个月后211．90±109．40pg／ml;血磷、钙磷乘积、全血甲状旁腺激素均下降降明显;与治疗前经方差分析比较,血磷治疗3个月后F=1．10,P=4．97×10^-6、治疗6个月F=0．81,P=1．38×10^-12;钙磷乘积治疗3个月后F=0．89,P=0．0002、治疗6个月F=0．92,P=3．79×10^-7;甲状旁腺激素治疗3个月后F=0．97,P=1．40×10^-12、治疗6个月F=0．84,P=2．06×10^-21;差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程中出现胃肠道不良反应4例,经处理后缓解。结论 慢性。肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进在应用低钙透析液、盐酸司维拉姆、活性维生素D冲击联合治疗后血磷、钙磷乘积及iPTH水平明显降低,避免了高钙血症和转移性钙化的出现,对高转运型肾性骨病起到安全有效的治疗作用。     

终末期肾病患者不同透析方式对心肌损伤及免疫功能的影响

目的:探讨终末期肾病患者不同透析方式对心肌损伤及免疫功能的影响。方法:回顾性分析我院于2014年2月-2016年12月收治的184例终末期肾病患者临床资料,按照透析方式不同划分成腹膜透析组(PD组,n=91)及血液透析组(HD组,n=93),观察两组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)水平等心肌损伤标志物和免疫因子、肾功能指标变化情况,并分析并发症发生情况以及近期生存情况。结果:两组患者生活质量(QOL)评分均明显高于治疗前,且PD组明显高于HD组(P<0. 05);两组患者血清hs-CRP、D-D、H-FABP、cTnI、Hcy水平较治疗前明显降低(P<0. 05),且PD组明显低于HD组(P<0. 05);两组患者CD4+T细胞、CD4+/CD8+较治疗前均有显著降低(P<0. 05),且PD组明显低于HD组(P<0. 05);HD组CD8+较治疗前升高(P<0. 05),但组间差异不具有统计学意义(P>0. 05);两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平均明显降低,且HD组明显低于PD组(P<0. 05);HD组心脑血管硬化、心律失常等心血管疾病、脑卒中发生率明显高于PD组(P<0. 05);PD组低蛋白血症、感染发生率明显高于HD组(P<0. 05);PD组治疗后3个月、6个月、1年生存率与对照组比较差异不具有统计学意义(P>0. 05)。结论:两种透析方式均可改善患者生活质量,降低并发症发生率,降低心肌损伤,延长患者生存时间,但透析期间应注意防治感染、脑卒中等并发症的发生。