无创血流动力学参数、左室射血分数联合BNP水平检测评估心力衰竭患者血流动力学的价值

目的:分析无创血流动力学参数、左室射血分数联合BNP水平检测评估心力衰竭患者血流动力学的价值。方法:选取2013年6月-2017年6月本院收治的68例心力衰竭患者为研究对象,检测患者无创血流动力学参数、左室射血分数联合BNP水平,并分析心力衰竭患者的血流动力学评估价值。结果:随着心力衰竭患者血中BNP水平升高,其房缩波波幅(WA)、舒张功能指数(O/C)、肺动脉楔压(PCAP)、总外周阻力(TPR)水平均显著升高(P0.05);每搏做功(SW)、搏功指数(SWI)、每分做功(CW)、室缩波波幅(C)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及心缩力指数(HI)水平均显著降低(P0.05)。BNP与WA、O/C、PCAP及TRP水平均呈显著正相关关系(P0.05),与SW、SWI、CW、C、SV、CO、CI及HI水平均呈显著负相关关系(P0.05)。随着LVEF水平升高,WA、O/C、TRP及PCAP均显著降低(P0.05),CW、SW、SWI、SV、CO、CI、HI及C水平均显著升高(P0.05);LVEF与患者WA、O/C、PCAP及TPR水平均呈显著负相关关系(P0.05),与SW、SWI、CW、C、SV、CO、CI及HI水平均呈显著正相关关系(P0.05)。结论:心力衰竭患者采用无创血流动力学参数、左室射血分数联合BNP水平检测后可有效评估患者血流动力学指标,可用于评估患者病情变化,具有较高的临床应用价值。     

肺炎Ⅱ号治疗急性喉炎的疗效评价

<正>小儿急性喉炎是婴幼儿常见的上呼吸道感染,常见于6个月～3岁的婴幼儿。一般多发生于感冒后,先有病毒入侵,继发细菌感染。常见细菌有乙型流行感冒杆菌、葡萄球菌等。常见的症状除声嘶及吸气性呼吸困难外,由于小儿喉部特殊的解剖特点,喉狭窄,声带黏膜下组织疏松,绝大多数患儿发病时均伴有犬吠样咳嗽,并且后期炎症感     

蛋白酶抑制剂对重症胰腺炎血清TNF—α和IL-6的影响

急性胰腺炎（AP）10％-20％患者因不同途径强化胰腺内和胰腺外炎症而导致所谓的全身性炎症反应综合征（SIRS）发生，导致多器官衰竭（MOFS）和（或）胰腺坏死，发展成重症胰腺炎。重症胰腺炎病情凶险、病死率高。细胞因子和炎症因子介导在全身性炎症反应综合征（SIRS）启动和进展中起重要角色。本研究旨在讨论对重症胰腺炎患者使用蛋白酶抑制剂，对血清中TNF-α和IL-6水平的相关性及其预后的影响。     

C反应蛋白和血清肌酸激酶水平对重度脓毒症患者预后评估的临床意义

目的:探讨C反应蛋白、血清肌酸激酶水平的变化对重度脓毒症患者病情的判断及预后的意义。方法:测定226例重度脓毒症患者确诊后第1天及第7天的C反应蛋白、血清肌酸激酶水平和A-PACHEⅡ评分,按照预后分死亡组和存活组,采用t检验分析比较两组上述指标的变化。并做A-PACHEⅡ评分和C反应蛋白、血清肌酸激酶的相关性分析。结果:死亡组C反应蛋白、血清肌酸激酶水平明显高于存活组(P<0.05);C反应蛋白、血清肌酸激酶与APACHEⅡ评分呈正相关。结论:C反应蛋白、血清肌酸激酶水平的监测对重度脓毒症患者预后的判断有指导意义。     

脓毒血症的治疗与预防(附126例分析)

目的:根据脓毒血的症状对患者进行科学的诊断,研究脓毒血的发病原因与预防措施.方法:随机抽取126例出现症状的患者资料,根据脓毒血临床症状对患者进行科学的诊断,并对结果进行详细记录.结果:根据临床表现进行诊断,共有104例患者被确诊为脓毒血,需要对其进行有效的治疗.结论:脓毒血症死亡率与宿主反应有关,多种细胞、炎性介质和凝血因子参与反应过程.为了能在脓毒血症治疗中取得更大的进展,应当深入了解参与宿主反应的个体成分的主要机制.     

亚低温对心肺复苏后急性肺损伤的研究

目的通过测定亚低温下心肺复苏后患者肺内TNF-α、IL-8的含量变化,初步探讨亚低温能否减轻缺血再灌注损伤导致的急性肺损伤。方法将20例心跳骤停、心肺复苏后患者随机分成亚低温组和治疗组,检测患者2、12、24、48、72、92h及120h肺泡灌洗液内TNF-α和IL-8含量。结果心肺复苏后常规组患者TNF-α在各时点呈先升后降,24h达最高峰,之后下降,亚低温组各时点肺泡灌洗液内TNF-α含量明显低于较常规组,且有统计学意义（P〈0.05）。IL-8含量在常规组和亚低温组皆呈上升趋势,但亚低温组在各时点含量显著低于常规组（P〈0.05）。结论亚低温治疗能显著降低心肺复苏后患者肺内的TNF-α、IL-8含量,一定程度上减轻肺内炎症变化,降低ALI的发生率及减轻严重程度。     

呼吸机相关性肺炎常见致病菌耐药性分析和预防

目的：分析医院综合ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性,为呼吸机相关性肺炎的预防及治疗提供参考。方法：回顾分析109例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果：VAP平均发病时间为机械通气后6.3d,总病死率为46.8%,共分离出病原菌192株,其中革兰阴性菌138株（占71.9%）,革兰阳性菌39株（占20.3%）,真菌15株（占7.8%）。革兰阴性菌中占前4位的分别是铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌对万古霉素有100%的敏感性。结论：呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,积极治疗基础疾病、缩短机械通气时间、合理运用抗生素,以及做好各项预防消毒措施是防治VAP的关键。     

影响无创正压通气治疗早期ARDS疗效的多因素分析

目的:分析无创正压通气(NIPPV)的影响因素,进一步探讨NIPPV治疗早期ARDS的的临床疗效。方法:ARDS患者88例,采用德国Drager呼吸机,经口鼻面罩辅助通气,模式IPPV或BIPAP。采用回顾性研究的方法,记录所有入组患者的临床资料及发生和转归过程。结果:PaCO2>60mmHg,pH<7.30是影响NIPPV失败的相关因素。NIPPV成功组治疗后1h动脉血氧分压(PaO2)明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV失败组治疗后1h动脉血气与治疗前比较无明显改善。提示NIPPV适用于绝大多数早期ARDS的治疗。     

喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察

支气管哮喘是因粘膜的炎症和气道的高反应性使支气管平滑肌痉挛,气道分秘物增多造成气道可逆性阻塞。我院于1997-05～1998-12采用喘乐宁水溶液雾化吸入疗法治疗小儿支气管哮喘急性发作68例,临床疗效满意,现报告如下。