柴枳夏及汤对胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜的保护作用及机制研究

目的 探讨柴枳夏及汤对实验性胆汁反流性胃炎（BRG）大鼠胃黏膜的保护作用及机制。方法 将Wistar大鼠按照体质量及性别以随机数字表法分为5组：对照组、模型组、铝碳酸镁片（阳性药）组和柴枳夏及汤低、高剂量（生药量12.77、25.54 g/kg）组,除对照组外,ig自制反流液制备大鼠BRG模型。观察对照组及模型组大鼠进食、大小便、毛色、体质量等;肉眼及HE染色后于光镜下观察胃窦黏膜病理组织学变化;ELISA法检测血清GAS及胃窦黏膜PGE2水平。结果 与对照组比较,模型组大鼠出现排稀糊便、便中含红黄色黏液、反应迟钝、体质量显著下降（P<0.05）等特点;肉眼可见胃窦部点片状糜烂,有黄绿色胆汁及较多黄色黏液;胃窦黏膜出现大量炎性细胞浸润和肠上皮化生,炎症及肠上皮化生积分显著提高（P<0.01）;GAS及PGE2水平明显下降（P<0.01）;与模型组比较,柴枳夏及汤高剂量明显改善胃黏膜病理组织损伤形态;减轻炎性细胞浸润和肠上皮化生,显著降低积分（P<0.05、0.01）;显著提高GAS及PGE2水平（P<0.01）。结论 柴枳夏及汤具有明显的保护胃黏膜的作用,其机制可能与调节血清GAS、胃窦黏膜PGE2水平有关。     

氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性胃食管反流病的Meta分析

目的 系统评价氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal refluxdisease,RGERD）的疗效和安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Pubmed、CNKI、CBM、万方数据库。检索从建库至2016年1月,氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗难治性胃食管反流病的随机对照试验（RCT）,对符合纳入标准的临床实验研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果 共纳入9个研究共计1 004例患者,Meta分析结果显示,与对照组（常规药物）相比,试验组（氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物）对难治性胃食管症状应答更显著[OR=5.41,95% CI=（3.20,9.14）,P<0.000 01],6个研究评价了治疗4周后的症状缓解有效率,结果实验组明显优于对照组[OR=6.18,95% CI=（2.99,12.76）,P<0.000 01],3个研究评价了治疗8周后症状缓解有效率,结果显示实验组优于对照组[OR=3.96,95% CI=（2.18,7.21）,P<0.000 01],5个研究均采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton DepressionScale,HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评价治疗期末抑郁和焦虑的改善,Meta分析结果显示,实验组对抑郁和焦虑的改善程度均优于对照组,差异有统计学意义（HAMD：SMD=-2.04,95% CI=（-2.98,-1.11）,P<0.000 1;HAMA：SMD=-1.23,95% CI=（-1.47,-1.00）,P<0.000 01）;5个试验报道了治疗过程中的不良反应,分析结果显示,2组差异无统计学意义（OR=1.65,95% CI=（0.76,3.59）,P=0.21）,且症状均较轻微,可耐受。结论 分析结果显示,氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗难治性胃食管反流病相对常规药物疗效更显著,且不良反应无明显差异,但该结论仍需大规模多中心研究进一步证实。