持续非卧床腹膜透析患者营养状况调查及相关因素分析

目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况并分析其相关影响因素.方法 随机调查行CAPD治疗半年以上患者60例,采用主观综合营养评估、膳食分析、人体学测量及实验室检查等进行评价,对可能影响患者营养状况的常见因素进行分析.结果 本组CPAD患者营养不良发生率为33.3％;发生营养不良的原因为蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、腹膜炎症状态、代谢性酸中毒、社会心理因素及未应用促红细胞生成素(EPO)等.结论 CAPD患者营养不育发生率较高;医护人员应高度重视,采取针对性措施改善其营养状况,提高其生活质量.     

结肠透析联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的观察结肠透析联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将我院109例慢性肾衰竭患者（血肌酐〉133μmol/L未进行血液透析或腹膜透析者）且结肠透析次数〉5次（2~3次/周）观察2周。其中将应用结肠透析联合保留灌肠治疗的69例慢性肾衰竭患者定为治疗组（其中血肌酐值在〉500~1 167μmol/L范围31例,血肌酐值在133~500μmol/L范围38例）。将只应用药用炭胶囊或尿毒清颗粒保留灌肠（1次/d）的40例患者定为对照组,其中应用药用炭胶囊灌肠组20例,应用尿毒清灌肠组20例。均共观察2周。分别观察两组治疗前后的临床症状、血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸来观察结肠透析联合保留灌肠的疗效。结果①所有患者食欲不振、恶心呕吐、乏力症状改善明显。②所有患者经治疗后血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸均较前改善,且结肠透析联合保留灌肠组疗效明显优于只应用尿毒清或药用炭灌肠组（P〈0.05）。③治疗组中所有患者经治疗后血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而血肌酐133~500μmol/L组与血肌酐〉500~1 167μmol/L组相比,对于血肌酐及尿素氮的降低疗效更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对于血磷及血尿酸的改变差异无统计学意义（P〉0.05）。结论①与单纯保留灌肠相比,结肠透析联合保留灌肠对于改善慢性肾衰竭患者的临床症状以及对血肌酐、尿素氮、血磷、尿酸的降低均有较明显的效果;②结肠透析联合保留灌肠尤其对于早、中期（血肌酐值在133~500μmol/L范围）慢性肾衰竭患者的疗效更为显著;③结肠透析联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的过程中未出现任何不良反应,且疗效确切。     

产后大出血致急性肾功能衰竭1例护理体会

由于分娩时大出血所致的血容量锐减,肾脏供血减少,肾缺血致急性肾功能衰竭是临床肾前性肾功能衰竭常见原因,病情凶险,变化快,积极合理的救治,可使大部分患者肾功能完全恢复,我科救治1例,护理体会如下。     

杂合式血液净化治疗重症心力衰竭1例——个体化血液净化治疗

报道1例终末期肾衰竭维持性血液透析治疗的患者,血液透析3次/周,4小时/次,联合多种降压药不能控制血压,BP 210~160/150~110 mm Hg;同时合并充血性心力衰竭,呼吸困难,影像学心影增大,心脏LVEF 42%;肾性贫血,Hb51 g/L。针对患者特殊情况,通过制定个体化血液净化方案,使患者在短时间内降压药种类及剂量逐渐减少至无需服用降压药物血压即可维持正常的水平,心力衰竭和贫血均得到纠正。成功接受肾移植手术,顺利回归社会。     

限制水钠摄入对糖尿病腹膜透析患者血糖及一般状况的影响

随着人民生活水平的提高,无论发达国家还是发展中国家糖尿病患者（主要是2型糖尿病）的发病率在全球范围内呈逐渐增高趋势。据保守估计,我国现有糖尿病患者约4000万,预测到2010年,我国糖尿病的发患者数将达到6000万。近10年来,糖尿病肾病所致的终末期肾病呈增长趋势。其中绝大部分需要接受透析治疗,腹膜透析是糖尿病肾病尿毒症肾脏替代治疗的主要方式,但糖尿病肾病腹膜透析治疗较非糖尿病肾病腹膜透析更易出现容量超负荷,高血压。     

地黄全株水煎剂治疗百草枯中毒的临床分析

目的 探讨地黄全株水煎剂在百草枯中毒治疗中的效果。方法 将百草枯中毒患者分为对照组及治疗组,对照组22例给予常规治疗,治疗组18例给予常规治疗联合应用地黄全株水煎剂,观察两组治疗后指标变化情况。结果 治疗后治疗组白细胞计数、ALT、血清肌酐水平低于对照组,肺纤维化、呼吸衰竭、MODS发生率低于对照组(P<0.05),但2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地黄全株水煎剂在百草枯中毒的治疗中有一定的效果。     

左卡尼汀对腹膜透析患者营养状况的改善作用

目的探讨左卡尼汀对持续性不卧床腹膜透析营养状况的改善作用。方法选择40例腹膜透析患者,随机分为左卡尼汀治疗组及对照组,每组20例。对照组给予持续性腹膜透析,治疗组在持续性腹膜透析同时给予左卡尼汀治疗,疗程均为3个月。结果治疗组患者体力、食欲、恶心、睡眠倒置、心力衰竭症状改善十分显著（P〈0.01）,血浆总蛋白、白蛋白明显上升（P〈0.01）。而对照组以上各项均无变化。结论左卡尼汀可改善腹膜透析患者的营养状况及左卡尼汀缺乏相关的临床症状体征。