急诊断流术治疗门脉高压症大出血的围手术期处理

目的 探讨提高急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并消化道大出血疗效的围手术期处理方法.方法 我院自2001年6月～2006年10月对60例门脉高压症合并消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术,术前予改善病人全身状况,评估肝脏代偿能力,术中彻底断流,术后加强护肝、支持治疗等围手术期处理,总结分析相关资料.结果 手术止血率100%,治愈59例,治愈率98.3%,围手术期死亡1例,死亡率1.7%,死亡原因为肝功能衰竭.切口感染2例,术后腹水4例,经处理后腹水减少.随访6个月～3年,再出血5例,上腹饱胀感5例,经对症处理后缓解.结论 积极围手术期处理可提高急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并消化道大出血的手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率,有利于术后肝功能的恢复,改善预后.     

细菌性肝脓肿三种不同手术方式的疗效观察

目的 探讨超声或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术(CT-PDLA)、腹腔镜下肝脓肿引流术(LD-LA)和开腹肝脓肿切开引流术(IDLA)的临床效果.方法 将103例细菌性肝脓肿患者随机分为三组,A组35例行CT-PDLA,B组34例行LD-LA,C组34例行IDLA,比较三组患者的临床疗效.结果 A组总有效率为100％,B组为97.06％,C组为82.35％.结论 在同等条件下,确切的适应证,CT-PDLA治疗BLA具有可靠、简便、经济、创伤小、并发症少、治愈率高等优点,可作为细菌性肝脓肿的首选治疗方法.     

疝环充填式无张力疝修补术在老年复发性腹股沟疝中的应用

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析我院2003年5月～2006年10月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性复发性腹股沟疝32例的临床资料.结果 手术时间平均50min,术后疼痛轻微.术后3例发生尿潴留,发生率9.4%,2例出现阴囊水肿,发生率6.3%,随访全组无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝复发率低,具有操作简便,创伤小,恢复快.阴囊水肿、尿潴留等发生率低,适于老年复发性腹股沟疝的治疗.     

改良外剥内套扎术联合注射消痔灵硬化剂治疗混合痔的临床研究

目的探讨改良外剥内套扎术联合注射消痔灵硬化剂治疗混合痔的临床疗效。方法将76例混合痔患者按人院顺序随机分为对照组和观察组,每组38例,对照组患者单纯行改良外剥内套扎术,观察组患者行改良外剥内套扎术联合注射消痔灵硬化剂,对比两组的治疗效果及术后并发症。结果观察组的总有效率为100．00％,对照组为89．47％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的治愈率高于对照组,愈合时间、术后并发症发生率、复发率低于对照组（P〈0．05）。结论改良外剥内套扎术联合注射消痔灵硬化剂治疗混合痔疗效显著,可明显提高治愈率,缩短愈合时间,术后并发症少,复发率低,值得基层医院推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗肝内胆管多发结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗肝内胆管结石的疗效及临床应用价值。方法对43例适合腹腔镜手术的肝内胆管结石患者行腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗,对照组43例行传统开腹手术联合胆道镜下液电碎石术,并比较两组的临床效果。结果两组患者手术均获得成功,成功率为100%,观察组的手术时间、术中出血量、住院时间与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05),两组的结石清除率及并发症发生率相比则无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下液电碎石术治疗肝内胆管结石是一种微创、恢复快、安全可靠、效果确切的理想方法。     

改良外剥内套扎术联合注射消痔灵硬化剂治疗混合痔的临床研究

目的：观察改良外剥内套扎术联合注射消痔灵硬化剂治疗混合痔的临床效果。方法将98例混合痔患者按照随机数字表法分为两组,对照组49例实施改良外剥内套扎术治疗,观察组49例在对照组基础上加用注射消痔灵硬化剂治疗,比较两组的疗效。结果两组的总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的疼痛评分明显低于对照组,创面愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）。观察组的肛缘水肿评分、出血评分明显低于对照组（P〈0.05）。两组的肛门坠胀评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良外剥内套扎术联合注射消痔灵硬化剂治疗混合痔治愈率高、效果满意、操作简单,患者见效快,创伤小、痛苦小、愈合快、术后并发症少,值得临床推广应用。     

纤维胆道镜下液电碎石在肝内胆管结石中的应用

目的:探讨纤维胆道镜下液电碎石在肝内胆管结石中的疗效及分析其技术要点。方法:对2003年6月至2007年1月在我院治疗的60例肝内胆管结石患者在术中、术后使用纤维胆道镜下液电碎石、网篮取石,对细小结石用冲洗管进行冲洗,总结分析相关资料。结果:60例患者1次取尽结石者34例;2次取尽者16例;3次者4例,4次者3例,3例未能取尽。单次取石耗时15～120min,平均30min。本组病例中出现发热12例,碎石过程中觉腹胀5例,术后腹泻12例,胆道少量出血8例。结论:纤维胆道镜下液电碎石治疗肝内胆管结石是一种安全、高效的方法,熟练掌握碎、冲、套技巧可提高疗效。     

左半结肠癌致急性肠梗阻围手术期临床分析

目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的外科手术方法。方法将2008年1月~2013年1月期间在我院普外科住院治疗的65例左半结肠癌致急性肠梗阻的患者,行Ⅰ期肠切除吻合术47例,经腹结肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann手术)13例,先行结肠造口Ⅱ期手术5例。结果术后并发症发生14例占21.54%(14/65),住院10~18 d,近期治愈65例占100%(65/65)。随访1年65例患者,生存者62例占95.38%(62/65),随访3年者62例,生存者51例占82.25%(51/62),随访5年者51例,生存者21例占41.18%(21/51)。结论科学合理总结分析左半结肠癌致急性肠梗阻患者的疾病情况,应选择合理的术式,尽量让患者行Ⅰ期切除吻合术,可避免Ⅱ期手术给患者带来的痛苦和经济负担,并加强围手术期管理对降低并发症、提高疗效至关重要。     

急诊贲门周围血管离断术52例临床分析

目的：探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法：回顾分析1996年1月－2001年10月因门脉高压症并上消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术52例临床资料及治疗效果。结果：急诊止血49例（96．2％），手术死亡3例（5．8％），死亡原因为上消化大出血，肝性脑病，肝肾功能衰竭，平均随访3．6年，1年内再次出血2例，3年内出血4例，5年生存率80．0％。结论：急诊贲门周围血管离断术治疗脉高压症并上消化道大出血止血效果确切。可抢救部分患者生命。合理选择手术适应证，加强围手术期处理可获得较满意疗效。