单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术治疗效果比较

目的 探讨单孔腹腔镜(SILC)与传统腹腔镜两种术式的安全性和可行性.方法 选取胆囊疾病患者54例随机分为SILC组(n=26)和三通道腹腔镜胆囊切除术(3PLC)组(n=28).收集患者年龄、体质量、身高、体质量指数(BMI)、手术时间、疼痛分数、中途转换手术率、切口满意度评分等临床资料,并进行了12个月的随访.结果 两组患者在性别、年龄、体质量、身高和BMI方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).SILC组手术时间长于3PLC组[(56.9 ±15.8) min比(35.2±8.7) min,P＜0.01].应用相同的麻醉药品后SILC组在术后第1天较3PLC组疼痛分数更高,总的疼痛分数两者相似,差异无统计学意义(P＞0.05).SILC组患者术后伤口并发症发生率更高,但术后疝发生率相同.SILC组切口满意度评分分数更高[(11.7±0.8)分比(10.1±1.2)分,P＜0.05].结论 SILC较3PLC治疗单纯胆道疾病安全、有效.     

河南省农村中医适宜技术影响因素研究

目的 了解影响河南省农村中医适宜技术应用的主要因素.方法 采用典型抽样的方法,对108名从事基层医疗工作的医生进行了问卷调查.结果 影响中医适宜技术应用的因素依次为:领导的重视程度(66.7%)、技术的疗效(63.9%)、老百姓的接受程度(56.5%)等.聚类分析后可将影响中医适宜技术应用的14个指标聚为3类,Ⅰ类包含九个指标,反映了实施适宜技术单位方面的因素,Ⅱ类包含四个指标,反映了适宜技术作用客体方面的因素,Ⅲ类一个指标,反映了领导的重视程度.结论 加强领导,重视乡村医生中医技能培训.提高适宜技术的疗效,动员更多的老百姓接受中医适宜技术是推广农村中医适宜技术的关键环节.     

XELOX方案联合参麦注射液治疗老年晚期胃癌的疗效分析

目的探讨XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)方案联合参麦注射液治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法将65例老年晚期胃癌患者随机分成治疗组和对照组,治疗组33例,给予XELOX方案联合参麦注射液治疗,对照组32例,仅给予XELOX方案化疗,观察两组免疫功能变化、近期疗效及毒副反应。结果治疗组的CR、PR和RR分别为6.1%、51.5%和57.6%,均高于对照组,但P>0.05。治疗组治疗结束后CD3+、CD4+、CD16+CD56+的比例和CD4+/CD8+比值显著上升,CD8+效应细胞比例下降,治疗前后有明显差异(P<0.05)。而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05)。治疗组骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合症的发生率均低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论参麦注射液联合XELOX方案治疗晚期胃癌能提高疗效,改善机体免疫功能,减轻毒副反应。     

腹腔镜根治术在老年胃癌患者中的应用效果

目的 探讨腹腔镜根治术在老年胃癌患者中的应用效果.方法 依据治疗方法的不同将106例老年胃癌患者分为观察组和对照组,每组53例,对照组患者实施传统开腹根治术,观察组患者实施腹腔镜根治术.比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫因子(CD3+、CD4+、CD8...     

胃癌肝转移的肝切除治疗及预后

目的探讨胃癌肝转移肝切除治疗的疗效与预后的关系。方法对54例胃癌肝转移实施肝切除手术患者的临床资料进行研究,并对预后进行单因素和多因素分析。结果全部患者均进行术后随访,患者的1、3、5年的总体生存率分别为63％、29％和17％。8例患者存活时间超过5年。肝转移灶数、转移灶分布、肝切除方式原发灶组织学类型、淋巴结转移、脉管瘤栓是预后重要危险因素。多因素分析显示转移灶大小、脉管瘤栓为预后独立危险因素。结论对于出现孤立转移灶、原发灶无淋巴结转移、无脉管瘤栓的胃癌肝转移患者应手术切除以获得更好的预后。     

胃癌根治术112例疗效观察

2000年1月～2004年1月,我院外科共收治胃癌患者200例。姑息性治疗88例,根治性手术112例,术后随访时间6个月～5年。对肿瘤分期、病理类型、淋巴结清扫情况分析报告如下：     

射频消融与肺转移灶切除术治疗结直肠癌根治性切除术后肺转移患者疗效的对比研究

目的：比较射频消融（radiofrequency ablation,RFA）术与肺转移灶切除术治疗结直肠癌（colorectal cancer,CRC）根治性切除术后肺转移患者的疗效。方法：回顾性分析80例CRC根治性切除术后肺转移患者的临床资料,根据肺转移局部治疗方式分为肺转移灶切除术组（33例）和RFA组（47例）。比较2组患者的总生存（overall survival,OS）和无进展生存（progression-free survival,PFS）,并分析影响患者预后的因素。结果：肺转移灶切除术组和RFA组患者的3年PFS率分别为42.4%和31.9%,3年OS率分别为75.8%和72.3%。2组患者PFS和OS的差异均无统计学意义（P> 0.05）。多因素分析结果显示,肺转移灶最大直径、术前血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平和肺外转移史是CRC根治性切除术后肺转移患者OS的独立影响因素（P <0.05）。此外,术前血清癌胚抗原水平和肺外转移史也是CRC根治性切除术后肺转移患者PFS的独立影响因素（P <0.05）。结论...     

甲状腺良性肿瘤切除术后喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺良性肿瘤切除术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法：回顾分析5 a间（2001~2006年）手术治疗甲状腺良性肿瘤321例的临床资料。结果：喉返神经损伤率1.56%,暂时性损伤4例,永久性损伤1例。结论：熟悉喉返神经的解剖位置及可能出现的变异,是预防甲状腺手术RLN损伤的关键。     

左半结肠癌致肠梗阻一期手术治疗探讨

目的探讨手术治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。方法对比分析我院采用结肠次全切除术（SCG，32例）和术中灌洗一期吻合术（ICIG，36例）治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果平均手术时间SCG明显短于ICIG，SCG发生切口感染5例（15．6％），吻合口漏2例（6．2％），无一例死亡。ICIG发生切口感染7例（19．4％），吻合口漏3例（8．3％），无一例死亡。并发症发生率均无显著差异。平均住院时间无显著差异。结论结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。手术方式的选择应视具体情况而定。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例

目的探讨和研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效。方法将2009年至2010年收入我院肝胆外科的68例胆结石患者(包括胆囊结石和胆管结石),分为两组,腹腔镜联合胆道镜治疗组,36名患者;传统开腹手术组,32名患者,观察两组手术前后各项指标和术中并发症发生的差异。结果两组比较手术时间无差异,其他各项指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和胆道镜联合治疗胆结石在与传统开腹手术时间相似的基础上,有出血量少、创伤小、切口感染率小、患者术后恢复快等优点。