胃切除空肠间置术8例疗效观察

我院从1983年2月以来,用胃切除后顺蠕动空肠间置术,治疗胃十二指肠球部溃疡和胃癌共8例,初步观察疗效良好,现报告如下:资料和方法8例中男7例,女1例,年龄32～61岁,平均43岁,6例为十二指肠球部溃疡,2例为胃癌。手术操作要点:6例溃疡病患者切除了远端胃3/4;2例胃癌患者作R_2式全胃切除,然后距屈氏韧带下15cm,向下切取20cm 长空肠段,为了保证间置移植段空肠良好血运,我们皆保留间置段系膜根部动脉、静脉各2根血管。将间置段空肠经横结肠系膜,在结肠中动脉左侧凿孔向上。先完成横结肠下方空肠两断     

胆肠吻合后继发胆管炎的发病机制和各型胆肠吻合术的疗效分析

通过动物实验和临床分析,作者认为胆肠吻合后所以有时会继发胆管炎,食物反流一般仅是原发因素,而吻合口狭窄才是决定条件。为此,如胆石症有作内引流术的适应征时,除了肝管狭窄伴有肝内结石应行胆管空肠y式吻合外,一般的胆肠吻合只要吻合口有足够大小、且不会再度狭窄,就可以满足要求。在各种胆肠吻合术中,以胆总管十二指肠后孔洞式吻合的疗效最为满意。它比裂隙式的胆总管十二指肠前吻合和胆总管末段成形术更为优越,在统计学上有显著差别。为了避免胆肠吻合后偶见的胆道继发感染和较常见的返流性胃炎,内科治疗无效者可考虑加做Ⅱ式胃部分切除,它仍比胆管空肠y式吻合简单易行。     

纤维胆道镜取胆道术后残余结石14例

本组14例中,男性6例,女性8例,年龄20～98岁,共施行纤维胆道镜检查29例次,其中门诊检查20例次,住院检查6例次。19例次施行纤维胆道镜取石术,3例次因 T 管窦道口<0.5cm,虽经窦道器械扩张也未获成功,4例次纤维胆道镜检查后明确诊断,其中2例为 Oddis 括约肌松弛,食糜大量返流入胆道内,未见结石。1例纤维胆道镜检查前误诊为胆总管下(?)结石,另1例误诊为胆总管内蛔虫,经纤维胆道镜检查无异常发现。