反复胚胎移植失败中医个体化方案治疗 1例

目的通过分析呈现 1个中医个体化方案治疗女性试管反复胚胎移植失败并成功自然受孕的案例,为女性反复胚胎移植失败提供了新的治疗思路。方法对 2016年 6月广州医科大学附属第一医院门诊诊治的 1例试管反复胚胎移植失败病人的治疗前临床资料、治疗方式和治疗后效果进行分析解读。结果 1例因连续 4周期氯米芬促排未孕、连续 2周期来曲唑促排未孕、前后 4次胚胎移植共 8个胚胎均着床失败的女性不孕症病人,通过连续 5个月循序渐进的中医个体化方案治疗,用药予补肾健脾兼化瘀清热中药配合炔雌醇环丙孕酮片调经 2个月,基础性激素水平和月经周期均恢复正常,再配合氯米芬促排 2个月,自然受孕成功,改予补肾健脾安胎中药巩固胎元 1个月,最终足月顺娩 1活男婴。结论中医个体化方案治疗试管反复胚胎移植失败具有可行性和深入研究的价值。     

多囊卵巢综合征远期并发症及防治的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,随着年龄的增加,其内分泌紊乱的严重程度可日趋加重。胰岛素抵抗和高雄激素血症作为PCOS的重要病理特征可诱导一系列远期并发症的发生和发展,如糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、心血管疾病、妊娠并发症、子宫内膜癌和精神心理问题等。目前关于PCOS远期并发症的防治原则包括调整生活方式、改善胰岛素抵抗（IR）、抗炎、降低雄激素水平和恢复规律月经等。近年针刺疗法作为传统医学的特殊疗法广受国内外生殖学者的关注,可作为口服避孕药和降雄激素药等相关治疗药物的替代和补充疗法。     

坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕的系统评价

目的:系统评价坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法:检索国内外坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕的随机对照临床文献,依据Cochrane Handbook筛选文献,对文献进行质量评级并提取数据。采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入11篇研究,1 128例患者,纳入研究方法学质量较低。坤泰胶囊联合用药均能提高妊娠率、排卵率。结论:坤泰胶囊联合用药能有效提高妊娠率及排卵率,但要将其推广应用,尚需大样本、多中心的随机对照临床试验进一步证实。     

运动对多囊卵巢综合征代谢和生殖内分泌影响的 Meta分析

目的系统评价运动对多囊卵巢综合征( PCOS)病人代谢和生殖内分泌的影响。方法计算机检索 PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普数据库,纳入关于运动干预 PCOS的临床随机对照研究,检索时间截至 2019年 1月。在筛选文献、数据提取和质量评价后,使用 RevMan 5.3软件进行 Meta分析。结果共纳入 8项临床随机对照研究,总计 373例 PCOS病人。 Meta分析结果显示:与 PCOS空白对照组相比, PCOS运动干预组前后变化值显示运动可以降低体质量指数( BMI)(MD＝-0.38,95%CI＝-0.73～-0.03,P＝0.03)、腰臀比( WHR)(MD＝-0.03,95%CI＝-0.06～0.00,P＝0.02)、空腹胰岛素(FI)(MD＝-2.19,95%CI＝--3.06～-1.31,P＜0.000 01)、胰岛素抵抗指数( HOMA?IR)(MD＝-1.02,95%CI＝ -1.5～-0.54,P＜0.000 1)、低密度脂蛋白( LDL?C)(MD＝-0.15,95%CI＝-0.29～-0.01,P＝0.03)水平,提高高密度脂蛋白(HDL?C)(MD＝0.12,95%CI＝0.03～0.22,P＝0.01)和性激素结合球蛋白( SHBG)(MD＝2.11,95%CI＝0.63～3.59,P＝0.005)水平。结论运动干预可以改善 PCOS病人代谢和生殖内分泌指标,且对代谢指标的改善范围更广泛。     

多囊卵巢综合征远期并发症及防治的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,随着年龄的增加,其内分泌紊乱的严重程度可日趋加重。胰岛素抵抗和高雄激素血症作为PCOS的重要病理特征可诱导一系列远期并发症的发生和发展,如糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、心血管疾病、妊娠并发症、子宫内膜癌和精神心理问题等。目前关于PCOS远期并发症的防治原则包括调整生活方式、改善胰岛素抵抗(IR)、抗炎、降低雄激素水平和恢复规律月经等。近年针刺疗法作为传统医学的特殊疗法广受国内外生殖学者的关注,可作为口服避孕药和降雄激素药等相关治疗药物的替代和补充疗法。     

来曲唑应用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的研究进展

来曲唑(letrozole,LE)是第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs),为人工合成的三苯三喹类衍生物。2001年国外首次将LE正式应用于临床促排卵治疗。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌和代谢紊乱疾病,无排卵是其主要特征,为不孕不育的直接原因之一。临床上促排卵治疗药物首选氯米芬(clomiphene citrate,CC),但CC因一些不良反应而具有局限性。研究发现,在PCOS妇女不孕治疗中,LE可以促进子宫内膜生长,对宫颈黏液无不利影响,为胚胎种植提供良好条件;且LE在排卵率与出生率方面优于CC,在流产率、多胎妊娠率及对胎儿安全性方面LE和CC相似。因此,在PCOS妇女不孕治疗中,LE或可取代CC成为一线的促排卵药物。