浮肩损伤的分型与手术方法选择的研究

目的探讨浮肩损伤的分型,为手术治疗方法的选择提供依据。方法回顾分析本院自2002年7月至2009年10月间,经手术治疗的30例不稳定性浮肩损伤患者的临床资料。其中锁骨部位损伤者中,锁骨干中段骨折23例,肩锁关节脱位7例;肩胛骨部位损伤者中,肩胛骨解剖颈骨折5例,外科颈骨折16例,外科颈骨折伴肩胛冈骨折9例。手术治疗单纯锁骨固定6例,锁骨与肩胛骨腋缘同时固定16例,同时锁骨、肩胛冈、肩胛骨腋缘固定8例。结果术后随访6-57个月,平均19．5个月。肩胛颈骨折在目标区上均获解剖复位。按照Herseovici的疗效标准,优20例（66．7％）,良4例（13．3％）,可4例（13．3％）,差2例（6．7％）,优良率为80．0％。结论早期切开复位内固定治疗不稳定性浮肩损伤便于患者早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复;手术治疗需根据浮肩损伤的类型,选择合适的手术人路和内固定方式。     

脊柱外科手术患者使用糖皮质激素对术后外周血白细胞的影响

目的 研究脊柱外科手术患者使用糖皮质激素对外周血白细胞的影响。方法 回顾性分析丽水市中心医院2015年1月-2018年6月脊柱外科手术患者共986例,根据有无使用糖皮质激素情况将患者分成：激素组（n=398）和无激素组（n=588）,通过统计患者基础信息、外周血白细胞计数,比较2组术前、术后0~2 d、术后3~6 d和术后7~10 d的白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数的变化情况。结果 与术前相比,激素组术后白细胞、中性粒细胞一度性升高,术后0~2 d时最高,术后7~10 d计数水平虽略下降,但仍极显著高于无激素组（P<0.01）,分别达（8.66±2.12）×10⁹·L^-1与（6.03±0.64）×10⁹·L^-1;淋巴细胞与嗜酸性粒细胞呈现先降低后升高的趋势,治疗结束后相比术前均存在显著性或极显著性差异（P<0.05或P<0.01）;糖皮质激素用量在40~440 mg内与白细胞水平升高率呈正相关。结论 糖皮质激素使用可升高脊柱外科手术患者术后外周血白细胞计数。