建立综合医院精神疾病诊疗管理体系的探讨

目的了解目前综合医院对精神疾病诊疗过程中出现的一些医学伦理问题,针对问题提出处理建议。方法成立医院精神疾病诊疗伦理监控小组,对近3年我院心理科、神经内科、心内科、消化内科门诊及病房精神疾病患者诊疗过程进行监控。随机分组,A组为诊疗质量监控组,B组为非诊疗质量监控组。从脱落率、误诊率、治疗前后汉密尔顿抑郁评分及汉密尔顿焦虑评分进行对比。结果 A组脱落率较B组低,有统计学差异,误诊率无统计学差异。从汉密尔顿抑郁评分及汉密尔顿焦虑评分对比判断受监控组患者治疗效果较佳。结论建立完善的精神疾病就诊制度,是否尊重病人的健康权、自主权、知情权、隐私权、资料权等伦理问题对精神疾病诊治很重要。     

抗精神病药物引起的恶性综合征1例及文献复习

患者,男,31岁, 2004年7月因工作压力大,渐出现心情差、少语,经常哭泣,至10月份,渐变得话多,脾气暴躁.12日上午症状加重,看到人就与人搭话,诉周围的人都在与自己交谈,砸东西.     

血尿酸水平与帕金森病患病率及其认知功能改变、病情分级相关性探讨

目的探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的血尿酸与帕金森并认知功能障碍及病情分级的相关性。方法选择87例30⁸5岁的门诊健康体检者作为对照组,66例3085岁的门诊健康体检者作为对照组,66例30⁸5岁帕金森病患者纳入研究,为PD组,通过Moca量表筛查认知功能障碍患者,把PD组分为认知功能障碍组及认知功能正常组两个亚组。测定空腹血尿酸,对比分析PD患病率、认知功能及其病情分级与血尿酸水平是否存在相关性。结果 PD组血尿酸水平明显较对照组低。PD认知功能障碍组血尿酸水平低于PD认知功能正常组。血尿酸水平与PD严重程度无统计学意义。结论帕金森患者血尿酸水平减低很可能为帕金森病及帕金森病认知功能障碍的危险因素之一。但不可以用来评定疾病严重程度。     

认知康复护理介导的自我服药程序在卒中患者中的应用

目的探讨认知康复护理介导的自我服药程序在卒中患者中的应用效果。方法对36例伴有轻-中度认知障碍的脑卒中患者(观察组)及42例非脑卒中患者(对照组)分别进行自我服药程序干预服药,观察组在此基础上进行认知康复训练,比较两组患者在应用自我服药程序过程中所经历的平均时间和最终实现自我服药程序的通过率。结果观察组自我服药程序第1～3阶段经历时间为(6.2±2.3)d、(4.2±1.3)d和(9.8±3.3)d,对照组为(9.7±3.2)d、(6.4±2.7)d和(4.7±2.3)d,观察组第1～2阶段时间显著短于对照组,第3阶段显著长于对照组(均P<0.01);观察组和对照组最终实现自我服药程序的通过率分别为83.3%(30/36)、35.7%(15/42),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论认知康复护理介导的自我服药程序应用于卒中后轻-中度认知障碍患者,可提高服药依从性成功率,改善患者的认知功能。     

高同型半胱氨酸水平与帕金森病及其认知功能障碍的相关性探讨

目的：探讨高同型半胱氨酸（Homoeysteine,Hcy）与帕金森病（Parkinson＆#39;s disease,PD）、帕金森临床分级及帕金森病认知功能的相关性。方法选择87例30~85岁的门诊健康体检者作为对照组,66例30~85岁帕金森病患者纳入研究,为PD组,登记病史及详细体检,行UPDRS评分及Hoehn-Yahr分级,通过MMSE及Moca量表筛查认知功能障碍患者,把PD组分为认知功能障碍组和认知功能正常组两个亚组。测定空腹Hcy,对比分析PD患者患病率及其病情分级与Hcy水平是否存在相关性,对比PD患者认知功能障碍与Hcy水平是否也存在关联性。结果 PD组同型半胱氨酸水平明显较对照组高。 PD认知功能障碍组同型半胱氨酸水平高于PD认知功能正常组。同型半胱氨酸水平与PD严重程度无相关性。结论高同型半胱氨酸很可能为帕金森病及帕金森病认知功能障碍的危险因素之一,但不可以用来评定疾病严重程度。     

针刀治疗枕大神经卡压性头痛的疗效观察

目的 观察针刀治疗枕大神经卡压性头痛的疗效.方法 选取符合诊断标准的患者73例,随机分为针刀组(38例)和温针组(35例),比较两组头痛缓解的效果有何差异.结果 治疗即刻、一个月后及半年后,针刀组的愈显率分别为92.11%、86.84%、86.84%,温针组的愈显率分别为71.43%、65.71%、57.14%,两组比较,针刀组疗效明显优于温针组(P<0.05),具有统计学意义.结论 针刀治疗枕大神经卡压性头痛疗效明显.     

帕金森病患者认知功能与血尿酸水平的关系

目的：探讨帕金森病（Parkinson′s disease,PD）患者血尿酸与认知功能障碍及病情分级的相关性。方法选择87例30～85岁的门诊健康体检者作为对照组,66例30～85岁帕金森病患者为 PD 组,登记病史及详细体检,行 UPDRS 评分及 Hoehn －Yahr 分级,通过及 Moca 量表筛查认知功能障碍患者,把 PD 组分为认知功能障碍组及认知功能正常组两个亚组。测定空腹血尿酸,对比分析 PD 患病率、认知功能及其病情分级与血尿酸水平是否存在相关性。结果PD 组血尿酸水平明显较对照组低。 PD 认知功能障碍组血尿酸水平低于 PD 认知功能正常组。血尿酸水平与 PD 严重程度无关。结论血尿酸水平减低很可能为帕金森病及帕金森病认知功能障碍的危险因素之一。但不可以用来评定疾病严重程度。     

皮层下缺血眭小血管病变对额叶执行功能影响的研究

目的探讨皮层下缺血性小血管病变对额叶执行功能的影响。方法随机选取32例皮层下缺血性小血管病变患者为试验组,20例健康老年人为对照组,两组均通过完成词汇流畅性试验（verbal fluency test,VFT）、图形流畅性试验（figure fluency test,FFT）来反映额叶执行功能。统计学分析比较两组成绩差异。结果试验组和对照组的词汇流畅性试验、图形流畅性试验成绩均差异有统计学意义（P〈0．05）,其中皮层下缺血性小血管病变患者的正确数明显少于健康老人组（P〈0．05）。结论皮层下缺血性小血管病变可导致额叶执行功能下降,是引起血管性认知功能障碍的重要因素。     

以关节肿痛为首发症状的肝豆状核变性1例

患者女,13岁,广东省罗定市太平镇人.因双膝疼痛4年,双上肢不自主运动、言语不清1年于2006年5月17日入院.患儿4年前出现双膝关节疼痛、红肿、渐出现行走不稳、双足外翻、膝关节变形,在外院拟类风湿关节炎治疗无效.1年前出现双上肢缓慢不自主运动、持物不稳、言语含糊、视物模糊.5 d前出现流涕后症状加重,双手"扑翼样"拍打床板,期间神智清.