细菌耐药性及其防控策略

随着抗生素长期广泛的使用,细菌耐药性也日益增长,严重影响了治疗质量,甚至使治疗失败.目前,细菌的耐药性已成为全球医学界共同关注的问题.本文探讨了细菌的耐药机制及其研究进展、临床主要致病菌的耐药现状及耐药趋势,并提出了相应的防控策略.     

肝素在治疗呼吸系统疾病中的应用

肝素作用机制主要有抗凝、抗血栓作用 ,抗凝效应是通过抗凝血酶 起作用 ;抗炎、抗过敏作用 ;抗自由基损伤作用 ;免疫调节作用 ;降低气道阻力作用 [1]。近几年 ,肝素在临床各科疾病的治疗中发挥重要作用 ,国内已有多家报道小剂量肝素经静脉给药治疗慢性肺原性心脏病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺病 [2～ 4]。有些试验显示 ,肝素经纤支镜给药 ,由于其降低痰液粘性、通畅气道、扩张支气管、降低气道阻力 ,可改善患者的肺通气功能 [5]。现将肝素在呼吸系统疾病的应用情况 ,综述如下。1　临床应用1.1　治疗支气管哮喘　支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞…     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高危因素调查

目的：探讨老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征的高危因素。方法调查患有睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的老年人786例,评估其患病的高危因素。采用logistic分析OSAHS的危险因素。结果有家族史、男性、蒙古族、高龄、独居、BMI异常、颈围及腰臀比大、有吸烟饮酒史、使用镇静剂、缺少运动、患有各种慢性疾病（高血压、冠心病、胃炎、消化性溃疡、糖尿病、COPD、脑卒中、高脂血症等）的老年人OSAHS患病率显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析显示,肥胖、男性、蒙族、BMI、颈围、镇静剂的使用、缺少运动、患有各种慢性疾病是OSAHS的独立危险因素（P<0.05）。结论积极防治高危因素对于有效降低OSAHS的发病率具有重要意义。     

呼吸困难患者检测血清脑利钠肽临床价值研究

目的通过血清脑利钠肽(BNP)值的检测了解呼吸困难的原因。方法选择包头医学院第一附属医院2007年1—12月住院的呼吸困难患者655例。抽取入选患者静脉血(无需空腹)测BNP,采用罗氏诊断产品(上海)有限公司的BNP前体专用试剂盒。结果①BNP值小于100的患者中,心力衰竭占7%(7/100),100~500之间的心力衰竭为12%(29/242),大于500的心力衰竭为96%(204/213)。②BNP 100~500之间的肺栓塞占53%(28/242),小于500的患者中支气管哮喘为42%(145/342);其中小于100中气胸占23%(23/100)。结论BNP用于呼吸系统疾病,特别是可引起呼吸困难的病例的资料还较少,值得广大临床医生总结推广。     

吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的：观察吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂（信必可都保）治疗成人中度持续哮喘的疗效。方法：吸入信必可都保,每吸160mg/0.45μg,2吸/次,每天2次,疗程12周,观察患者用药前及吸药后2周、4周、12周的最大呼气峰流速（PEF）及第一秒用力呼气容积（FEV1）的变化及治疗前后的总有效率。结果：治疗后患者症状明显改善,总有效率88.56%。患者PEF和FEV1明显提高,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：信必可都保可减轻气道炎症,改善肺功能及临床症状,使用简便,是目前治疗哮喘的理想药物。     

北京社区老年人轻度认知障碍与饮食习惯的相关性研究

轻度认知障碍(MCI)是指介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍,可能是老年性痴呆发病的早期信号,由于痴呆中晚期治疗效果不佳,早期诊断和干预成为痴呆防治的热点.为了解饮食生活习惯与老年人MCI的患病关系,以便进一步作好痴呆早期防治工作,本文于2004年对北京城乡老年人群进行抽样调查,现报道如下.     

C-反应蛋白对急性肺栓塞预后的评估

目的 探讨血浆C-反应蛋白(CRP)水平对评估急性肺栓塞患者预后的价值.方法 56例急性肺栓塞患者,通过螺旋CT、肺动脉造影(CTPA)、磁共振显像(MRI)、肺动脉造影确诊,入院后均行CRP、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、动脉血气分析等检查.结果 CRP≥10 mg/L共24例,其中大面积肺栓塞12例(50.0%),次大面积11例(45.8%),小面积栓塞1例(4.2%),死亡6例(25.0%);UCG示右心室功能不全24例(100.0%),肺动脉高压24例(100.0%),心电图示右心室负荷过重20例(83.3%),PaO2<60mm Hg 22例(91.7%);晕厥8例(33.3%),心源性休克9例(37.5%).CRP<10 mg/L者32例,其中大面积肺栓塞3例(9.4%),次大面积6例(18.8%),小面积23例(71.8%),死亡1例(6.3%);UCG示右心室功能不全13例(40.6%),肺动脉高压16例(50.0%),心电图示右心室负荷过重15例(46.9%),PaO2<60mm Hg 11例(34.4%);晕厥2例(6.3%),心源性休克4例(12.5%).2组比较,大面积栓塞发生率、病死率、次大面积栓塞发生率差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),辅助检查右心室功能不全、肺动脉高压、右心室负荷过重、PaO2<60 mm Hg发生率差异均有统计学意义(P均<0.01),症状和体征中晕厥、心源性休克发生率差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 CRP可作为急性肺栓塞患者的预后指标,可以帮助明确危险分层,指导治疗.     

PSI评分在重症肺炎患者预后判断中的应用价值

目的 探讨重症肺炎患者预后与肺炎严重程度(pneumonia severity index,PSI)评分的关系.方法 收集本院32例重症肺炎患者的临床资料,计算PSI分值,观察不同PSI分值患者病死率.结果 PSI≤50分组病死率为0,51～70分组病死率为12.50％,71～90分组病死率为30.00％,91～130分组病死率为50.00％,＞130分组病死率为71.43％,5组病死率差异有统计学意义,P＜ 0.01.结论 PSI评分可以用来预测重症肺炎患者的预后.     

以肺外症状为首发表现的肺癌常见误诊疾病

我院2001年7月~2005年3月共收治肺癌227例,其中以肺以外症状为首发临床表现者36例,占10·7%。现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男25例,女11例;年龄34~72岁,平均54岁。有吸烟史28例,16例吸烟指数>400年/支。1·2临床表现及确诊经过7例以声音嘶哑为首发表现,误诊为急性咽喉炎,抗感染对症治疗无效,经X线胸片及纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊。6例以吞咽困难就诊,误诊为食管肿瘤,上消化道钡剂造影检查显示肺门肿块,经纤支镜检查确诊。6例以肩关节疼痛就诊,误诊为肩周炎,经非甾体药物或理疗后症状无缓解,摄X线胸片发现肺门肿…     

甘露醇激发试验在咳嗽变异型哮喘患者中的临床应用

目的研究甘露醇激发试验在咳嗽变异型哮喘患者中的诊断价值。方法选取2008年至2009年门诊确诊的咳嗽变异型哮喘患者37例（包括20例未使用过激素的患者和17例正在使用激素的患者）,行甘露醇激发试验,验证甘露醇对哮喘患者气道的作用。结果 37名哮喘患者中34例甘露醇激发试验阳性,3名患者阴性。结论甘露醇激发试验对咳嗽变异型哮喘患者的特异性和敏感性均较好,且不受使用吸入激素的影响,在临床上有较好的应用前景。