盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的血流动力学和机体免疫功能

目的 探讨盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的血流动力学和机体免疫功能的影响.方法 收集行ERCP的100例老年患者的资料,将所有患者按照随机数字表法分成对照组和观察组,对照组使用芬太尼联合丙泊酚进行ERCP麻醉,观察组使用羟考酮注射液联合丙泊酚进行ERCP麻醉,分析比较两种方法对血流动力学和机体免疫功能的影响.结果 两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏血氧动脉饱和度等指标,仅部分指标若干时间点的差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者麻醉后白细胞介素-10(IL-10)均明显降低(P＜0.05),但观察组高于对照组(P＜0.05);麻醉后干扰素-γ(INF-γ)均升高(P＜0.05),麻醉后观察组INF-γ低于对照组(P＜0.05);两组患者麻醉前的CD4+,CD8+和CD4+/CD8+水平相近,麻醉后CD4+均降低(P＜0.05),但观察组高于对照组(P＜0.05);麻醉后两组患者CD8+均升高(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05);麻醉后两组患者的CD4 +/CD8+均降低(P＜0.05),但观察组高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮复合丙泊酚用于老年患者的ERCP,血流动力学稳定,能够缓解围手术期的免疫功能紊乱,值得在更大范围内进行临床推广.     

黏胆症的诊断与治疗

黏胆症是指大量黏液聚集在肝内外胆管,从而引起胆管梗阻性扩张、梗阻性黄疸和胆管炎[1].本研究回顾性分析2006年6月至2010年3月我科收治的11例黏胆症患者的临床资料,总结其诊断与治疗的经验.     

黏胆症的诊断与治疗

黏胆症是指大量黏液聚集在肝内外胆管,从而引起胆管梗阻性扩张、梗阻性黄疸和胆管炎[1]。本研究回顾性分析2006年6月至2010年3月我科收治的11例黏胆症患者的临床资料,总结其诊断与治疗的经验。     

氢化泼尼松预防腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效观察

目的:观察氢化泼尼松对预防腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效。方法:择期行腹腔镜手术的病人80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄27～66岁,体重指数≤26,随机分成4组:空白对照组(C组),托烷司琼组(T组),地塞米松组(D组)和氢化泼尼松组(H组)。分别记录术后24h后患者对恶心呕吐程度的评分,术毕至术后3h和术后3～24h恶心呕吐的发生情况和清醒程度,并记录头晕眩晕烦躁排尿困难和锥体外系症状等。结果:在术后3h内,与C组比较,T组、D组、H组手术术后恶心呕吐的程度均得到明显的改善,恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05);T组、D组和H组3组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后3～24h内,与C组比较,T组、D组、H组手术术后恶心呕吐的程度均得到明显的改善,恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05);T组、D组和H组3组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24h内,与C组比较,T组、D组、H组患者对术后恶心呕吐的评分明显降低(P<0.05);与H组和D组比较,T组术后恶心呕吐的评分明显降低(P<0.05)。4组病人术后24h内清醒程度的评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氢化泼尼松有预防腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效,但疗效较托烷司琼差。     

依达拉奉对实验性高脂血症小鼠的影响

目的观察依达拉奉对高脂血症小鼠血脂的调节作用。方法18-22g雄性昆明小鼠随机分为空白对照组、高脂血症模型对照组、依达拉奉3mg／kg和6mg／kg组及辛伐他汀组。给药10d后眼眶取血，测定血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，计算动脉粥样硬化指数（AI）及肝脏系数。结果与模型对照组比较，依达拉奉3mg／kg和6mg／kg组中血清HDL-C含量升高44．2％和81．4％（P均〈0．05）；AI降低33．8％和50．0％（P均〈0．05）；肝脏系数下降12.3％和13．8％（P均〈0．05）。结论依达拉奉具有调节血脂的作用。     

右美托咪定复合小剂量咪唑安定与单纯咪唑安定在慢诱导气管插管时对镇静程度的影响

目的：探讨右美托咪定复合小剂量咪唑安定与单纯咪唑安定在慢诱导气管插管时对镇静程度的影响。方法选取2013年6月—2014年6月期间于该院进行气管插管全麻手术患者70例，随机分为两组：研究组和对照组，每组患者各35例，研究组患者采用右美托咪定复合小剂量咪唑安定，对照组患者采用单纯咪唑安定。观察并比较两组患者临床指标的变化情况，评估其对镇静程度的影响。结果研究组和对照组患者在三个时间点的血压和心率比较差异均无统计学意义（均P＞0．05），在T2和T3时研究组患者的血压和心率低于对照组患者，但差异无统计学意义（均P＞0．05）。两组患者在三个时间点的OAA／S评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05），在T2和T3时刻研究组患者对侵入性操作反应程度相对于对照组反应轻（均P＜0．05），表现更为舒适。结论右美托咪定复合小剂量咪唑安定较单用咪唑安定耐受性更佳，更适合于慢诱导气管插管。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用

目的 研究超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用,为临床诊疗提供依据.方法 选取2014年4月-2016年4月该院收治的腹股沟疝患儿124例,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组62例,两组均给予静脉全麻诱导,观察组应用超声引导下双侧腹横肌阻滞,两侧各注射0.25%罗哌卡因0.5 mL· kg-1,对照组给予等量生理盐水,手术中以芬太尼和七氟醚维持麻醉,应用Cravero评分法评价患者躁动情况,应用FLACC法评价患儿术后疼痛情况,比较两组患儿手术时间、苏醒时间、苏醒躁动发生率、Cravero评分、家长满意度、术后FLACC评分和追加镇痛药发生率.结果 两组苏醒时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组躁动发生率、Cravero评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时,术后2、4、8 h FLACC评分分别为(2.01 ±0.02)、(1.92 ±0.31)、(1.63 ±0.53)、(0.83 ±0.29)分显著低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后12 h FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组家长满意度为88.71%显著高于对照组的72.58%,追加镇痛药发生率为4.84%显著低于对照组的30.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术具有较好效果,能有效降低患儿躁动,减轻术后疼痛.     

舒芬太尼两种用药方法用于颅骨修补术麻醉效果评价

目的：观察舒芬太尼两种用药方法在颅骨修补术中的麻醉效果及对麻醉恢复的影响。方法选择2012年1月至2014年8月收治的110例颅骨修补术患者,按照数字列表法随机均分为持续给药组( A组)和间断给药组( B组)。两组均给予丙泊酚与维库溴铵,其中A组55例患者采用微泵持续静脉滴注舒芬太尼0.4μg/( kg·h ),B组55例患者采用间断静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg。结果与诱导前比较,两组患者切皮时、钻骨时心率与血压水平均明显降低（ P＜0.05）,而拔管时则无明显变化（ P＞0.05）;B组患者苏醒时间为（7.98±2.16）min,明显短于A组的（11.52±4.41）min（ t=6.82,P＜0.05）;B组患者定向力恢复时间为（11.38±3.39）min,明显短于A组的（17.89±4.04）min （ t=7.46,P＜0.05）;B组患者拔管时间为（13.07±3.28）min,明显短于A组的（20.38±4.92）min（ t=8.97,P＜0.05）。结论在颅骨修补术中采用舒芬太尼麻醉,临床效果较好,其中采用间断给药麻醉恢复效果更好,且疗效安全可靠,值得推广。