儿童甲状腺机能亢进症手术前后心理护理

我院小儿外科1995年5月～1997年8月收治9例甲状腺机能亢进症（甲亢）患儿，通过观察与护理，我们体会到心理护理对甲亢患儿尤其重要，尤其术前心理护理，是决定是否手术及成功的关键，只有充分了解他们的心理状态，通过精湛的医术和精心护理，才能使患儿早日康复。1临床资料本组患儿9例，均为原发性甲亢。男2例，女7例。年龄6～14岁。术前准备最短10天，最长17天。行甲状腺大部切除术，除1例术后有手足轻度抽搐外，均于术后7天拆线出院。2术前心理护理患儿大多是学龄期儿童，上进心强，住院后怕耽误学习，有的孩子怕羞。我们多次同孩子接触…     

慢性肾脏病患者血清胎盘生长因子水平及其与左心室结构和功能的关系

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平及其与左心室结构和功能的关系.方法 选取CKD非透析患者72例,年龄、性别相匹配的健康体检者16例作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清PLGF浓度,心脏超声评定心脏形态和结构.结果 (1)CKD患者血清PLGF显著高于对照组[3.32(2.97,19.77) ng/L比2.33 (2.27,2.49) ng/L,P＜0.01];且随着肾功能的减退,PLGF水平进行性升高(P＜ 0.05/6).(2)CKD各期患者的室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(LVPWT)升高,射血分数(EF)下降.(3)CKD患者左心室肥厚组血清PLGF显著高于非左心室肥厚组[19.05 (3.31,21.05) ng/L比2.99 (2.60,3.32) ng/L,P＜0.05].PLGF高浓度组左室肥厚发生率显著高于PLGF低浓度组(70％比18％,P＜ 0.01).(4)相关分析显示PLGF与左心室质量指数、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(iPTH)、高血压病史呈正相关(P＜0.05),与左心室射血分数、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P＜0.01).多元线性逐步回归分析显示,血肌酐、血红蛋白、射血分数、血尿酸是PLGF的独立相关因素(P＜0.05).结论 CKD患者血清PLGF显著升高,PLGF与CKD患者心脏结构和功能改变密切相关,其可能参与CKD患者心血管事件的发生.     

肾脂肪囊内脂肪过度堆积误诊为肝囊肿一例

患者男,39岁。因右上腹痛伴恶心一年,他院B超诊断肝右叶囊肿、慢性胆囊炎、胆石症,于1986年12月15日入院。患者肥胖,右上腹轻度压痛,肝脾、胆囊未触及,实验室检查未见异常。使用Aloka SSD—250型超声仪检查,见肝位置、形态正常,肝肋下1.5cm,肝内回声密集、增强、肝深处回声衰减,管腔结构显     

护理干预对腹膜透析患者依从性的影响

腹膜透析(PD)作为一种终末期肾病替代治疗的主要手段越来越受到重视,有大量证据表明腹透应作为终末期肾病的首选透析方式.本文对我科PD档案管理中的53例腹膜透析患者进行分析,结果报告如下.     

根据性格色彩特征教育培训腹膜透析患者的效果研究

目的探讨根据腹膜透析(简称腹透)患者不同的性格色彩特征实施相应的培训管理模式对患者依从性及腹膜透析效果的影响。方法选择腹膜透析中心2013年3月~2014年3月置管患者,应用乐嘉设计的性格色彩心理问卷进行性格色彩分析,根据红、黄、蓝、绿性格色彩分成性格特征匹配的对照组和实验组各36例。对照组采用传统的培训方式由腹透护士教授7天腹透培训课程,每月门诊随访一次;实验组根据性格色彩的不同给予个体化培训同一课程,并制定考核和随访时间。观察6个月,对两组患者应用刘鹏飞等设计的腹膜透析患者自我管理能力行为问卷和美国Stanford大学慢性病教育研究中心设计的自我效能量表,统计并分析两组患者容量负荷变化、血压变化、腹透相关生化指标和患者自我管理能力、自我效能的变化。结果自我管理能力总分对照组与实验组分别为(6.51±0.71)、(7.25±0.79)分;自我效能总分对照组与实验组分别为(6.1±1.9)、(7.3±2.3)分;收缩压对照组与实验组分别为(147.78±15.69)、(135.39±9.01)mm Hg,T值-3.843,P值0.000;水肿发生率对照组66.67%,实验组30.56%,χ~2值10.701,P值0.013。对照组与实验组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论根据患者不同的性格色彩特征实施教育培训与随访管理,能够调动患者自我管理的主动性,提高患者依从性,改善透析效果。     

注射用兰索拉唑与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌

兰索拉唑（Lansoprazole,LAN）是继奥美拉唑之后新一代质子泵抑制剂,广泛用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等,治疗效果优于奥美拉唑。注射用兰索拉唑（江苏奥赛康药业有限公司生产,批号：H20080336。葡萄糖酸钙注射液（河北天成药业股份有限公司生产,批号：H13021759）是临床上一种主要的钙补充剂,主要用于治疗钙缺乏症、过敏性疾病,镁或氟中毒的解救和心脏复苏等。2013年6月,在临床应用2种药物时,发生变色反应并有颗粒状沉淀生成。阅读说明书,并未说明此两种药物存在配伍禁忌,现报道如下。     

腹膜透析导管出口处敷料不同覆盖方式效果研究与分析

腹膜透析(简称腹透)导管出口处护理是腹膜透析患者居家透析治疗操作的一项重要操作,出口愈合的好坏直接关系到患者腹膜透析导管相关合并症的发生,影响透析的效能及患者的生活质量.笔者通过对我腹透中心腹透置管患者的分组对照试验,找出了比较好的外口敷料护理方法,报告如下.     

腹膜透析导管近出口处疖肿感染致拔管1例

患者,男性,34岁,主因尿检异常3年,血压升高2年,血肌酐1365．6μmol／L、尿素氮65．6 mmol／L,诊断为慢性肾衰竭,于2011年3月30日住院行腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）即腹透管植入术。2012年8月25日患者门诊复诊发现,腹透管外涤纶套体表处有3 cm×2 cm疖肿,皮下波动明显,体温正常,腹透液引流通畅透明,无浑浊。询问病史,2周前患者腹透导管出口处分泌物较多,自行外敷莫匹罗星软膏1次／d,后已自愈。给予疖肿基底处4～5 mm切开引流并挤压排除脓液,腹透导管出口亦有脓液流出,表明疖肿与腹透导管走行的皮下隧道相通。做腹透导管出口及疖肿切口处分泌物培养、腹透引流液常规及腹透引流液培养等,经验给予莫匹罗星软膏在疖肿处外敷1次／d。应用7d后,感染无明显控制。随后到中医外科门诊,应用去腐生肌、消肿止痛的中药外敷治疗。检测腹透引流液常规正常,腹透引流液培养阴性;疖肿处与导管出口处分泌物培养均为金黄色葡菌球菌,鼻腔拭子金黄色葡萄球菌筛查阴性。据药敏试验结果给予头孢米诺环素片10 mg 2次／d口服,继续辅以中药外敷。治疗3周后疖肿处感染略有好转。为了解腹透导管隧道情况,行隧道 B超,结果显示：右侧腹腹透管周围红肿处皮下可探及范围约2．7 cm×2．0 cm×1．1 cm低回声,近似无回声,该置管向腹腔走行区周围未见明确类似回声。考虑疗程已超过3周,但疗效不佳,为避免隧道炎导致腹透相关腹膜炎发生,故与患者协商,选择再次住院拔出腹透导管同时给予对侧重置。     

胸部占位性病变的B超诊断(摘要)

作者对手术及病理证实的胸部占位性病变6例中的胸腔间皮瘤及周边性肺癌各一例的超声探查所见摘要报告如下: 胸腔间皮瘤(纤维型):于左胸第二肋间探查,发现8.6×14.2cm大小的包块,其包膜壁完整光滑,内部呈中低回声,其中尚可见到数条带状回声,提示为左胸腔内占位性病变。手术见左胸腔内有巨大实质性肿瘤,致使心肺受挤压向右侧移位。病理诊断胸腔间皮瘤(纤维型)。     

肾活检病理学诊断报告在临床护理中的作用

肾活体组织检查(简称肾活检),是获取肾脏病理标本的重要手段之一,是当前肾脏病诊断、治疗及判断预后的重要依据.它能动态观察肾脏病的病变,以对症处理.在临床护理工作中,护士经常接触病理诊断报告,但大多数护士由于没有经过相关知识的系统学习而了解不多,暴露出专科护理知识严重缺乏.