糖尿病性视神经病变的检查方法进展

糖尿病发病率越来越高,现代人饮食结构调整,高热量食品摄入过多与此关系密切.目前糖尿病患病率已从2003年的7％增至2010年的14％[1].糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血等.但最常见而且对视力影响较大的是糖尿病视网膜病变和白内障两种.目前对于糖尿病视神经病变(diabetic optic neuropathy,DON)的研究不如对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的研究广泛,DON的临床表现虽不特异,但发生广泛,也是造成失明的重要原因.本文收集目前国内外对DON采用的各种检查手段及早期诊断的依据,尽量对该病做到早期发现,介入治疗,争取良好的治疗效果,本文就各种类型的检查方法做一介绍.     

囊袋内人工晶状体偏心的临床观察

目的观察囊袋内植入人工晶状体的偏心状况及囊袋变化,探讨发生机理。方法选择96例（96只眼）老年性白内障患者,术中囊袋内植入人工晶状体,根据植入类型分为：A组14只眼（折叠型）、B组34只眼（硬质硬襻型）和C组48只眼（硬质软襻型）,在术后2～4个月观察比较各组人工晶状体的偏心距离,以及偏心与前囊膜形态的关系。结果A组、B组和C组偏心≥0．5mm的发生率分别为50％、19％、15％,A组与其他两组的差异有统计学意义（x2=4．02和4．84,P〈0．05）,偏心≥1．0mm的发生率分别为21％、6％、3％,两两比较统计学差异不显著。偏心≥0．5mm的人工晶状体中有81％前囊膜未完全遮盖光学部,有24％形成囊膜夹持,人工晶状体向前囊膜遮盖较宽或皱缩明显的方位偏移并基本与两襻支撑方向相垂直。结论囊袋皱缩是造成囊袋内人工晶状体偏心的主要原因,张力不适宜的襻和不规则的撕囊都可能造成术后囊袋不对称皱缩导致偏心,术中应采取相应的预防措施。     

矫正角膜散光对人工晶状体计算的影响

目的:分析白内障术中矫正角膜散光对人工晶状体度数预测的影响。方法:选择老年性白内障患者35例35眼,行上方切口超声乳化联合PMMA人工晶状体植入术后角膜散光减少,测量术前和术后3mo的角膜曲率及屈光状态。比较SRKⅡ,SRK/T,HolladayⅠ公式在使用术前和术后角膜曲率值计算的绝对预测误差。结果:手术前后平均角膜曲率增加0.30±0.81D,角膜散光度数减少0.70±0.71D,都有统计学意义(P<0.05),两者的相关性为(r=-0.554,P<0.01)。SRKⅡ,SRK/T,HolladayⅠ使用术前角膜曲率计算的绝对预测误差中位数分别为0.85D,0.73D,0.78D,公式间无统计学差异(χ2=4.474,P>0.05);使用术后角膜曲率计算则分别为0.72D,0.54D,0.46D,有统计学差异(χ2=7.758,P<0.05);3代公式在两种计算方法下结果有有统计学差异(Z=-2.208,-2.273,P<0.05)。结论:矫正角膜散光会引起角膜屈光度变化,导致人工晶状体度数的预测误差增大,计算公式尤其是3代公式的准确性下降,有必要对公式进行相应调整优化。     

急性Vogt-小柳-原田病眼底自发荧光观察

目的:对急性期Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)患者的眼底自发荧光(fundusauto fluorescence,FAF)特征进行观察。方法:对9例18眼急性期VKH患者进行眼底荧光血管造影、眼底自发荧光成像检查,并对结果进行比较。结果:急性期VKH眼底检查见多囊状浆液性视网膜脱离。FFA检查早期可见色素上皮水平多发性点状荧光素渗漏,晚期形成多囊状的荧光素积存。FAF检查见浆液性视网膜脱离区呈低自发荧光;低自发荧光区内,尚可见环形或半环形高自发荧光,与FFA渗漏点位置对应。VKH恢复期水肿消退后视网膜复位,黄斑区可见色素紊乱。FAF检查见自发荧光分布基本恢复至正常状态,但黄斑区出现一些点状高自发荧光颗粒散在分布。结论:FAF技术为临床医生研究VKH提供了一种活体观察视网膜色素上皮(RPE)细胞代谢和功能改变的手段。但有关FAF在VKH的应用价值尚需进一步研究。     

复方奎宁注射液治疗七例面肌阵痉的报告

在面神经支配区域内发生不明原因的电击样肌肉抽搐,临床上叫面肌抽搐.该病以单侧面肌、眼、颊和口角部抽搐多见,严重时镫骨肌抽搐造成耳呜,每次抽搐历时几秒钟到几十秒钟不等.人疲劳时,情绪不安时加重,无法自控,影响病人精神,难于安心学习和工作.对该病华尔希作过较详细的描述,但也未阐明发病机理,并认为本病女性多于男性,中老年多发,无有效的疗法和药物,严重者用纯酒精注射使面神经麻痹.国内采用射频将面神经干烧死,造成永久性面     

正常人后极部自发荧光分布定量研究

目的 观察正常人群后极部自发荧光(AF)的分布特点.方法 在我院眼科门诊行眼底检查的正常健康者78名156只眼纳入研究.采用共焦激光扫描检眼镜HRA2对所有受检者行AF检查,获取后极部AF平均图像.应用Digimizer 3.7.1.0图像分析系统进行长度定标,以凹部为圆心,做半径为175、750、1250、2750μm的同心圆,将黄斑区分为中心小凹、中心凹、旁中心凹及中心凹周围区.除中心小凹外,用夹角为90°的2条放射线将各区进一步分为上方、下方、鼻侧及颞侧4个象限.测定黄斑区各分区4个象限及视盘的AF荧光强度.同时,以凹部为原点,分别测定中心小凹垂直、水平方向的AF荧光强度.对比分析黄斑区各分区4个象限和黄斑各分区不同年龄、性别及眼别之间的AF荧光强度的变化情况.结果 视盘、黄斑区各分区4个象限AF荧光强度比较,差异有统计学意义(F=528.648,P＜0.01).中心小凹垂直方向AF呈"V"型分布,水平方向AF呈倾斜"M"型分布.不同年龄组黄斑区各分区4个象限AF,中心小凹,旁中心凹下方、颞侧、中心凹周围区上方、下方、颞侧间差异有统计学意义(P＜0.01).不同眼别间黄斑区各分区4个象限AF荧光强度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).不同性别间黄斑区各分区4个象限AF荧光强度比较,中心小凹,中心凹上方、下方、鼻侧及中心凹周围区颞侧间差异有统计学意义(P＜0.05);其余分区象限间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 正常人黄斑中心小凹、中心凹、旁中心凹及中心凹周围区上方、下方、鼻侧及颢侧AF分布不均;AF强度随年龄增加而增强;不同眼别间AF分布对称;不同性别间AF分布可能无差异.

Abstract：

Objective To observe the characteristics of fundus autofluorescence (AF) distribution at the posterior pole in normal subjects. Methods Seventy-nine normal subjects (156 eyes) were studied.Confocal scanning laser ophthalmoscope (cSLO) HRA2 was used to obtain the AF average image at the posterior pole. The distance was calibrated by Digimizer image analysis system. With umbo as the center,the macula was divided into foveola, foves, parafovea and perifovea areas which with the radius 175, 750,1250 and 2750 μm respectively. Each area was further divided into inferior, superior, temporal and nasal quadrants by two radial lines angle of 90°, except for foveola. The AF intensity in four quadrants of different macular regions and optic disc were measured. The AF intensity in vertical and horizontal direction of umbo was also measured. Then the effects of age, eyes, and gender on AF intensity in four quadrants of different macular regions were analyzed. Results There were statistically significant differences in AF intensity among optic disc and four quadrants of macular regions (F=528. 648, P＜0.05). AF distribution was V-type in vertical direction and M-type in horizontal direction. There were statistically significant differences between age groups in foveola, inferior parafovea, temporal parafovea, inferior perifovea,superior perifovea and temporal perifovea (P＜ 0. 01). There were no statistically significant differences between the two eyes (P＞0. 05). Between genders group, there were statistically significant differences in foveola, superior foves, inferior fovea, nasal fovea and temporal perifovea (P ＜ 0.05); no statistically significant differences in the other quadrants (P＞0. 05). Conclusions The distribution of AF intensity is inhomogeneous in macular regions and four quadrants of each region in normal subjects. AF intensity increases with aging. AF distribution is symmetrical in both eyes. There is probably no correlation between gender and AF intensity distribution.     

慢性瘘道型根尖周炎188例的临床疗效观察

瘘道型根尖周炎是临床上常见的一种慢性迁延性疾病，我们采用3％双氧水、生理盐水及0.2％甲硝唑注射液反复交替冲洗根管，2％戊二醛根管消毒，复方甲硝唑糊剂牙胶尖根充治疗188例瘘道型根尖周炎，效果满意。现介绍如下：     

原发性视网膜色素变性的眼底自发荧光图像特征

原发性视网膜色素变性（retinitis pigmentosa,RP）是一组进行性遗传性营养不良性退行病变,以进行性视野缺失、夜盲、色素性眼底改变和视网膜电图异常为临床特点[1-2]。RP病变严重程度的临床判断主要以视野和视网膜电图的检查结果为主[3]。     

双眼黄斑先天性视网膜劈裂1例

患儿,女,14岁.主因双眼视力下降1个月来诊.眼科检查:裸眼视力右眼0.3,左眼0.06.验光:右眼-1.25 DS,左眼-0.25 DS.矫正视力:右眼0.4,左眼0.1.双眼前节未见明显异常,眼底见黄斑部色暗,微隆起,中心凹反光消失,中心凹周边可见内界膜形成的皱襞.     

小切口葡萄膜炎并发性白内障摘出术

目的 探讨小切口葡萄膜炎并发性白内障摘除人工晶状体植入术的手术技巧及临床效果。方法 对32例33眼葡萄膜炎并发性白内障采用6mm巩膜隧道式小切口摘除并人工晶状体植入术。结果 手术时间15～30min，术后7d视力0．05～1．0不等，未发生严重的角膜水肿浑浊，术后丁道征阳性17眼，前房絮状渗出5眼，人工晶状体前膜形成2眼。结论 葡萄膜炎并发性白内障采用6mm巩膜隧道式小切口摘除并人工晶状体植入术，手术切口小，操作时间短，术后反应轻，是一种行之有效的方法。