外科护理学教学中培养学生临床思维能力的探索

较好的临床思维能力是高护生综合索质的一个重要体现，也是一名优秀的临床护士必须具备的能力。在外科护理学教学中，通过改革课堂教学方法，注重实验教学，加强临床见习，变革考试形式，以培养和提高学生的临床思维能力。     

CT导向下~(125)I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤

目的探讨CT导向下125I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤的疗效。方法18例复发性盆腔恶性肿瘤患者采用CT导向下125I放射性粒子植入。粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式:mCi=Da×5,Da为靶组织长、宽、高的平均值(L W H)/3,单位为cm,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量。在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入盆腔肿瘤内。结果全组18例22个病灶治疗后2个月后采用PET-CT评价,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)8例,稳定(NC)3例,进展(PD)1例。18例随访7~16个月,全部存活,近期平均生存期9.5个月。结论125I放射性粒子植入是治疗复发性盆腔恶性肿瘤的一种有效的方法。     

放射性粒子永久植入在保乳治疗中的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。世界上每年约有130万人诊断为乳腺癌,而有40万人死于此病[1]。在我国,乳腺癌发病率已经上升为女性恶性肿瘤的第一位或第二位,病死率居第四位或第五位[1]。乳腺癌的早发现、早治疗已成为共识。20世纪80年代以来,微创、保乳治疗技术取得了长足的发展,如射频消融治疗、高强度聚焦超声治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗等均是近年来发展较快的治疗乳腺癌的新方法[2]。放射性粒子近距离治疗乳腺癌也是近年来兴起的一项新技术,在乳腺癌的治疗中有其独特之处,尤其在早期乳腺癌的保乳治疗中有较大的优势。1治疗设备及条件1.1放射性核素放射性粒子植入根据植入时间分为短暂植入和永久性植入两种。短暂植入治疗使用的放射源主要为初始剂量率高的核素,如192Ir,60Co,137Cs,198Au,高活度125I,剂量率一般为0.5~0.7Gy/h。短暂植入治疗使用的核素由于释放高能量,临床应用应注意防护。永久植入治疗使用的放射源为初始剂量率低的核素,如125I,103Pd,剂量率一般为0.05~0.1Gy/h。这些核素由于释放的能量低,穿透力弱,临床操作易于防护,对医护人员的损伤很小[3,4]...     

骨科手术患者焦虑的心理干预

2002年10月-2003年12月，我们对100例非全麻骨科手术患者的心理焦虑进行干预，效果较好，现报道如下。     

经会阴超声引导~(125)I粒子植入治疗前列腺癌的护理

目的探讨经会阴超声引导125I粒子组织间近距离植入治疗前列腺癌的护理方法及疗效。方法对45例前列腺癌患者实施经会阴超声引导125I粒子植入术。术前对患者进行心理护理,术中密切配合,术后进行饮食及会阴护理。结果45例手术顺利,无1例发生粒子移位,住院3~5d顺利出院。随访3~24个月无1例复发和转移。结论系统的术前及术后护理是降低手术并发症,提高疗效的有力保障。     

猪带绦虫病与人体囊尾蚴病防制研究

本文报道淮阳县人体绦虫病与囊虫病流行现状。经26,655人的调查,绦虫病感染率为0.78％,囊虫病感染率为0.20％。依此推算,全县约有8,000人感染绦虫病和2,000人感染囊虫病。为类似地区推算这两种病的感染率提供了科学依据。即往我国对绦虫病与囊虫病的系统流行病学调查资料较少,尤其缺少对不同人群感染率的对比分析。本次调查表明,绦虫病与囊虫病在淮阳普遍存在,病人呈散在发生。凡是人体绦虫发病率较高的地区,猪体囊尾蚴感染率和人体囊虫病的发病率亦高,三者之间呈平行消长。绦虫与囊虫病感染率均以青壮年为高。人体绦虫病的感染方式以自身感染为主。对环境及厕所、中间宿主猪的饲养习惯及囊尾蚴的感染情况作了全面调查分析。1980—1986年猪体囊尾蚴检出率为6.54％,每年经济损失约达5.67万元。防制本病流行,必须制订综合性防治措施,要进行持久的卫生知识宣传教育,特别要在中小学校内进行宣传,并通过学生扩大宣传范围。经济的繁荣,生活水平的提高、卫生知识的普及是防病灭病的基础。当前我国社会主义建设蓬勃发展,应不失时机的防治绦虫病与囊虫病,发展科学养猪,以提高经济效益和人民群众的健康水平。     

放射性125I粒子组织间植入或联合放化疗治疗复发直肠癌

目的探讨超声或CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、近期疗效和副反应.方法 15例直肠癌术后盆腔复发患者,女4例,男11例.硬膜外麻醉,2例经阴道超声引导,13例CT引导,行放射性125I粒子植入术.肿瘤匹配周边剂量为90～110 Gy,每颗粒子活度为0.50～0.70 mCi,植入33～70颗.术后24～48 h拍胸、盆腔X线片了解粒子是否发生移位.术后6例加三维适形放疗,4～6野/次,200～300 cGy/次,5次/周,总剂量为4 500～5 000 cGy,间隔4周.2例粒子治疗后加草酸铂、5-氟尿嘧啶和四氢叶酸化疗1个周期,随访3～15个月,根据CT扫描结果判断肿瘤大小. 结果术后平均7天疼痛缓解,其中12例完全缓解,2例部分缓解,1例无变化,有效率93%(14/15).9例肿瘤完全缓解,2例部分缓解,4例局部进展,局部控制率73%(11/15).2例术后6个月和12个月时死于肺转移.1例1颗粒子移位至盆壁,随访12个月无症状.无治疗相关并发症和副作用发生. 结论经超声或CT引导放射性125I粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定等优势,粒子治疗后应配合外放疗和全身化疗,有望进一步提高疗效.     

总状毛霉千叶变种致原发皮肤毛霉病一例

目的 报道1例总状毛霉千叶变种引起的皮肤毛霉病。方法 患者女，22岁，左臀部结节，渐增大6年，巨大疣状增生1年。全面临床检查排除其他疾病，采取皮损组织镜检、培养、温度实验、皮肤病理检查、PAS染色，对分离出的菌株进行鉴定。结果 皮损病理检查显示呈嗜酸粒细胞增多为主的感染性肉芽肿，H-E染色、PAS染色和嗜银染色均可见真皮内粗大、无分隔的菌丝，镜检可见长而分支不分隔的菌丝。25 ℃培养7天，见丰富菌落呈黄色。该菌种鉴定为总状毛霉千叶变种。采用真菌性肉芽肿切除加中厚皮片移植，联合系统抗真菌药物治疗的方法，治疗1个月后，患者获临床、真菌学治愈。结论 本例为总状毛霉千叶变种引起的原发性皮肤毛霉病，采用外科手术及植皮手术，联合系统抗真菌药物治疗安全有效。     

气管乳头状瘤长期误诊为哮喘一例

<正> 病例患者女,47岁。自1984年4月起阵发性咳嗽、气喘,在某院诊为“过敏性哮喘”。多次住院,每次经消炎、止咳、平喘、激素等治疗均可缓解。但常反复发作,以致须长期口服地塞米松维持。此期间有