近视与眼相对调节力的相关性研究

目的：探讨近视眼患者正相对调节力( positive relative accommodation, PRA ),负相对调节力( negative relative accommodation,NRA)和 PRA/NRA 比值的特点及其与等效球镜度数、戴镜年数、戴镜习惯、度数进展情况和瞳孔大小的关系。方法：回顾性分析2014-08/11在泉州180医院就诊的患者90例90眼。将轻度、中度、高度近视眼和正视眼的PRA, NRA 和 PRA/NRA 比值进行比较。将近视眼患者PRA, NRA和PRA/NRA比值与等效球镜度数、戴镜年数、戴镜习惯、度数进展情况和瞳孔大小进行相关性分析。近视眼进展组和不进展组的PRA,NRA,PRA/NRA比值,、戴镜年数、戴镜习惯、瞳孔大小进行比较。结果：(1)在年龄、性别和眼压差别无统计学意义的情况下,轻度、中度和高度近视眼和正视眼分别比较, PRA和PRA/NRA比值均较低, NRA均较高;(2)在年龄、性别和眼压差别无统计学意义的情况下,轻度、中度和高度近视组间比较,PRA,PRA/NRA比值和NRA差别均无统计学意义,仅戴镜年数和戴镜习惯差别有统计学意义;(3)戴镜时间越长, PRA和PRA/NRA比值越大、NRA和瞳孔越小。 PRA/NRA比值越大、NRA越小,则瞳孔越小;(4)在年龄、屈光度和眼压无差异的条件下,不易进展组戴镜时间长,常戴镜者比率大;进展组戴镜时间短,不戴和偶戴镜者比率大。结论：近视眼和正视眼比较,PRA和PRA/NRA比值下降, NRA增大;但PRA,PRA/NRA比值与近视度数和近视进展无相关性,提示近视发生与发展无法用单一相对调节力改变来解释,而是多因素多机制共同作用的结果。及时准确配镜并坚持配戴可减轻近视眼PRA,PRA/NRA比值下降和减缓近视的进展。     

影响准分子激光原位角膜磨镶术术后眼压的重要参数

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视眼术后非接触眼压测量值(intraocular pressure,IOP)的变化及其相关因素.方法 393例(760眼)施行LASIK术的近视患者手术前、后3个月的IOP的差值(the underestimation of IOP,△P)与所矫正的等效球镜度数(spherical equivalent dioptre,D),术前中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT),术前IOP,术前角膜前表面曲率(corneal curvature,K),切削深度(ablation depth,T),术前和术后3个月的角膜曲率差(change of corneal curvature,△K),年龄和性别等因素进行相关分析和多元逐步回归分析.结果 △P与D(r=0.380,P=0.000),术前CCT(r=0.224,P=0.000),IOP(r=0.657,P=0.000),K(r=0.126,P=0.001),T(r=0.389,P=0.000),△K(r=0.363,P=0.000)均有显著相关性.术前IOP是影响△P最重要的参数.多元逐步回归分析得出回归方程△P=-7.722+0.029 T+0.582 IOP-0.005 CCT+0.116 K.结论 术前IOP是影响LASIK治疗近视后IOP测量偏低的最重要参数,实际IOP越高,LASIK治疗近视术后IOP测量偏低的量也越大.     

不同仪器测量角膜直径和角膜曲率的一致性评价

目的比较验光曲率仪、OrbscanⅡz眼前节分析系统和光学相干生物测量仪IOLMaster测量角膜直径和角膜曲率的差异,并评价三种测量结果的一致性。方法对70例(140眼)屈光不正患者,采用三种仪器分别测量双眼角膜水平直径和角膜前表面曲率,对这些参数进行统计学分析,应用Bland-Altman分析对三种测量结果进行一致性评价。结果验光曲率仪和OrbscanⅡz测得的角膜直径分别为(11.51±0.32)mm和(11.52±0.33)mm,差异无统计学意义(P>0.05),一致性较好;IOLMaster测得值为(12.10±0.34)mm,与另外两种仪器所测结果比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),一致性较差。三种仪器测得的平均角膜曲率分别为(43.46±1.32)D、(43.36±1.32)D和(43.65±1.35)D,差异均无统计学意义(均为P>0.05),一致性较好。结论三种仪器在临床应用中,验光曲率仪和OrbscanⅡz测得的角膜直径值可相互替代使用,而IOLMaster测得的角膜直径偏大,不宜作为大小角膜的诊断依据。三者测得的角膜曲率值可相互替代使用,但各有优缺点,临床应互相参照、比较,确保眼球生物学参数的可靠性。     

头位偏斜和眼球旋转对LASIK手术效果的影响

目的 探讨术中头位偏斜和眼球旋转导致散光轴位变化对常规准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术效果的影响.方法 临床病人自身对照研究.对在解放军180医院眼科准备行LASIK的患者,经详细检查选取无眼部疾病、术前矫正视力1.0、双眼等效球镜度数差别＜-1.00 D、双眼散光均＞-1.50D的患者30例,采用自身对照法:1只眼坐位视远时标记角膜水平和垂直轴位、术中调整,1只眼按常规卧位标记,对两眼术后6个月的视力、残余屈光度数和对比敏感度(contrast sensitivity function,CSF)进行配对t检验.结果 两眼术后在夜眩光下3.0 c/d(t =2.268,P=0.031)和夜眩光下6.0 c/d(t=2.649,P=0.013)2种空间频率的CSF差异有统计学意义.结论 对于＞-1.50 D的散光患者,术中头位偏斜和卧位眼球旋转造成激光实际切削散光轴位与坐位视远时验光所确定散光轴位的误差会影响术后视觉质量,最好在坐位视远时标记角膜水平和垂直轴位,术中调整,提高术后视觉质量.     

近视眼LASIK术后黄斑区视网膜厚度和对比敏感度分析

目的:探讨无黄斑病变近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后患者黄斑视网膜厚度改变及其与视功能降低的关系。方法:采用Cirrus高清晰频域光学相干断层扫描(high spectral domain optical coherence tomography,HD-OCT)测量无黄斑病变近视眼LASIK术后患者黄斑视网膜厚度,采用OPTEC6500视功能检测仪检测对比敏感度(contrast sensitivity function,CSF),进行相关分析。结果:黄斑中心凹外(除V1外的黄斑区)不同区域黄斑区视网膜厚度与不同空间频率CSF呈正相关。结论:本研究表明黄斑中心凹外(除V1外的黄斑区)不同区域黄斑区视网膜厚度变薄,可引起不同空间频率CSF的降低;不同空间频率CSF可反映中心凹外不同区域黄斑区视网膜功能。     

高度近视眼黄斑部视网膜神经上皮层厚度的分区测量研究

目的:研究高度近视眼黄斑部各区域视网膜神经上皮层厚度的分布特点,并分析其与性别、年龄、眼压、等效球镜度数和眼轴长度之间的相关性。方法:除眼底视盘旁近视弧外无其他眼部异常和眼底病变的高度近视患者102例,随机选取每例患者1眼受检。所有受检眼均予眼压、屈光检查、眼轴长度测定、9个区域的黄斑视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑中心凹视网膜厚度最小值测定。将黄斑部各区域视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑中心凹视网膜厚度最小值与性别、年龄、眼压、等效球镜度数及眼轴长度进行相关性分析和偏相关分析。各区黄斑视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑中心凹视网膜厚度最小值进行多配对样本的Friedman检验。结果:本组受检者黄斑中心凹视网膜厚度最小值为175.34±29.01μm。各区黄斑视网膜神经上皮层平均厚度分布存在显著差异:内环区视网膜神经上皮层厚度较外环区厚;鼻侧和上下方视网膜神经上皮层较厚,颞侧较薄;中央区和中心小凹最薄。随着眼轴的延长,中央区视网膜神经上皮层厚度增厚,外环区上方视网膜神经上皮层变薄。结论:眼轴长度增加所致的黄斑视网膜神经上皮层厚度改变可能是高度近视黄斑变性发生发展的病理基础。     

近视眼RNFL厚度分布特征相关影响因素和变化规律

目的 研究近视眼RNFL厚度的分布特征、相关影响因素和随相关因素的变化规律,为OCT在合并近视的青光眼诊断中的准确应用提供依据.方法 采用OCT测量90例近视患者单眼12个钟点位、4个象限的RNFL厚度和全周平均值等25个厚度参数并分别与屈光度、眼轴、眼压、年龄、性别和瞳孔大小进行相关性研究.结果 12个钟点位、4个象限的RNFL厚度分布特征:V4＜V5＜V10＜V3＜V6＜Vg＜V2＜V11＜V7＜V1＜V8＜V12(x2=611.172,P=0.000);N＜T＜I＜S(x2=156.264,P=0.000).随近视度数的加深和眼轴的延长,V1、V2、V3、V4、V6、V7、V12、Avg、S、I和N的RNFL厚度变薄;V9、V10、V11和T增厚.V1、V2、V12和S随年龄的增长而变薄.V2、V3、V4、Avg和N随眼压增高而变薄.结论 随着近视度数的加深和眼轴的延长,鼻侧RNFL逐渐变薄、颢侧RNFL逐渐增厚,鼻颞侧RNFL厚度差异逐渐明显.V1、V2、V3、V4、V6、V7、V12、Avg、S、I和N的RNFL厚度随眼轴长度及眼屈光度的增加而减少,在出现异常数值时,需考虑其眼轴及屈光度的影响,综合评价数值意义.青光眼也容易出现上方、下方和鼻侧RNFL厚度变薄,变薄区域与近视眼RNFL变薄区域有很大的交叉性.因此,可进一步通过直线回归方程,用患者的年龄、屈光度和眼轴长度对该异常区域的RNFL厚度进行校正,再与正常值进行比较.V5、V8、V9、V10、V11和T不随眼轴长度及眼屈光度的增加而减少,出现异常变薄时,无需考虑眼轴及屈光度的影响,应注意青光眼的可能性.V1、V2、V12和S随年龄的增大而变薄,在出现异常数值时,还需考虑年龄的影响.V2、V3、V4、Avg和N随眼压的增加而变薄,在青光眼的早期诊断中应重点关注.

Abstract：

Objective To research the characteristics,related factors and changing regularity of RNFL thickness in myopia and to provide accurate diagnosis basis in glaucoma with myopia by measurement of RNFL thickness using OCT.Methods Ninety patients with myopia(90 eyes)were included.The RNFL thickness in different sections was measured by OCT.The difference among the RNFL thickness in different sections and the relation among the RNFL thickness in different sections,diopter,axial length,intraocular pressure,age,gender and pupil diameter were analyzed.Results OCT assessment revealed a significant difference of the RNFL thickness in different sections:V4 ＜ V5 ＜V10 ＜V3 ＜ V6 ＜ V9 ＜ V2 ＜ Vu ＜ V7 ＜ V1 ＜V8 ＜ V12(x2 = 611.172,P=0.000); N＜T＜I＜S(x2= 156.264,P=0.000).With the increase of diopter and axial length,the RNFL thickness ofV1,V2,V3,V4,V6,V7,V12,Avg,S,I and N was decreased,while V9,V10,V11 and T was increased.V1,V2,V12 and S were decreased while age increased.V2,V3,V4,Avg and N were decreased while intraocular pressure increased.Conclusions With the increase of diopter and axial length,the RNFL thickness of N decreased while T increased,so the difference between two quadrants become more and more significant.When the RNFL thickness of V1,V2,V3,V4,V6,V7,V12,Avg,S,I and N become thinner,the affection of diopter and axial length in myopia should be considered.The same change of S,I and N often occur in glaucoma too,so we should use age,diopter and axial length to correct RNFL thickness of these sections by regression equation firstly,and then compare with normal.The RNFL thickness of V5,V8,V9,V10,V11 and T is not decreased with the increase of diopter and axial length,so the decrease of these sections implies the possibility of glaucoma.The change of V1,V2,V12 and S with age is also important.V2,V3,V4,Avg and N are related with intraocular pressure and should be attached great inportance to in early diagnosis in glaucoma.     

斜视矫正手术中应注意睫状前血管的保护

保留睫状前血管的显微斜视手术可有效的避免眼前节缺血发生并减少手术创伤,本文就其临床应用、手术方法、解剖学研究及斜视术后血液动力学改变等方面进行综述.     

影响LASIK术后角膜后表面稳定性的相关因素

目的：探讨影响准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK )术后角膜后表面稳定性的相关因素。
　　方法：对来我院行LASIK手术的患者64例64眼分析术后6mo后表面变化与制瓣方式、角膜瓣厚度( flap thickness, FT)、切削厚度( ablation thickness,AT)、术后剩余基质厚度( postoperative residual corneal stroma thickness, RCST )、术前角膜最薄点厚度( preoperative thinnest corneal thickness,CT)、角膜瓣厚度/术前角膜最薄点厚度( flap thickness/ preoperative thinnest corneal thickness, FT/CT )、切削厚度/术前角膜最薄点厚度( ablation thickness/preoperative thinnest corneal thickness, AT/CT )、剩余基质厚度/术前角膜最薄点厚度( postoperative residual corneal stroma thickness /preoperative thinnest corneal thickness, RCST/CT)、术前角膜地形图(前表面高度、后表面高度、后表面diff值)和术前眼压的相关性。
　　结果：本研究表明手术前后角膜后表面diff差值与屈光度(r=0.419,P=0.014),AT(r=0.394,P=0.023),AT/CT(r=0.501,P=0.004),术前角膜后表面diff值(r=0.501,P=0.004),RCST(r=-0.385,P=0.033)和RCST/CT(r=-0.401, P=0.025)相关。手术前后角膜后表面高度差值与屈光度(r=0.520,P=0.002),AT(r=0.504,P=0.003),AT/CT(r=0.442,P=0.013),角膜后表面diff值(r=0.624,P=0.000)和RCST/CT(r=-0.394,P=0.028)相关。
　　结论：AT,RCST,AT/CT,RCST/CT和术前角膜地形图后表面diff值应作为预测术后角膜后表面稳定性的关键性指标,但具体安全限度值有待进一步研究。     

臭氧水治疗烟曲霉菌性兔角膜溃疡的实验

目的 研究4 mg/L臭氧水和4 mg/L臭氧水辅助氟康唑对兔眼烟曲霉菌性角膜溃疡的治疗作用.方法 比较氟康唑、4 mg/L臭氧水、3 mg/L臭氧水、2 mg/L臭氧水、1 mg/L臭氧水的体外抑菌效果.采用角膜浅基质层注射菌液(20×104 cfu/μL)0.02 mL制造兔眼烟曲霉菌性角膜溃疡模型.随机分为4组.比较氟康唑+4mg/L臭氧水、氟康唑、4 mg/L臭氧水和蒸馏水的治疗效果.正常兔眼滴4 mg/L臭氧水(5次/d),60 d后做角膜和结膜的病理切片,观察眼表结构.结果 氟康唑和各浓度臭氧水均有抑菌效果.臭氧水以4 mg/L组抑菌效果最佳.临床症状和体征评分和治愈天数的统计结果均显示,氟康唑和4 mg/L臭氧水对兔烟曲霉菌性角膜溃疡有治疗效果(P＜0.01).氟康唑加用4 mg/L臭氧水组与氟康唑组治愈天数比较差异有统计学意义(P＜0.01).滴4mg/L臭氧水的兔眼眼表结构无变化.结论 4 mg/L臭氧水辅助氟康唑治疗可加速兔眼烟曲霉菌性角膜溃疡的愈合.4 mg/L臭氧水对眼表结构无损伤作用.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,782～84)