公立医院多院区创新管理模式研究

公立医院多院区管理是一项复杂的系统工程,亟待科学的理论指导。党在新时期的强军思想中,"军委管总、战区主战、军种主建"的领导指挥体制改革总原则,对公立医院多院区管理具有重要启示。在"军委管总"层面,公立医院党委要加强分院区党组织建设、明确院区功能定位、理顺管理体制机制;在"战区主战"层面,分院区要抓好质量与安全、做好战建衔接;在"军种主建"层面,医院各专业"军种"要布局分院区学科建设,为分院区提供合格的"部队"。     

内障病主方联合玻璃体腔内注射治疗湿性黄斑变性临床观察

目的：探讨湿性黄斑变性患者应用内障病主方联合玻璃体腔内注射治疗的效果。方法：采用随机数字表法,将2020年4月至2022年4月于医院就诊的湿性年龄相关性黄斑变性患者80例分为两组,每组各40例。对照组采用玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,观察组在对照组基础上加用内障病主方治疗,对比两组临床疗效、中医证候疗效、中医证候积分、视力情况、荧光素渗漏面积、黄斑中心凹视网膜厚度及不良反应情况。结果：观察组临床总有效率、中医证候总有效率及视力评分均高于对照组,中医证候积分及荧光素渗漏、黄斑中心凹厚度均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论：湿性黄斑变性患者应用内障病主方联合玻璃体腔内注射治疗临床疗效显著,可有效改善患者临床症状及黄斑中心凹视网膜厚度,减少荧光素渗漏,促进患者视力恢复,且安全可靠,利于患者预后。     

补肾明目胶囊治疗糖尿病性视网膜病变40例疗效观察

目的观察补肾明目胶囊治疗肝肾阴虚兼血瘀型糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效。方法将80例肝肾阴虚兼血瘀型DR患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服补肾明目胶囊,每次3.0 g,每日3次;对照组口服导升明胶囊,每次0.5 g,每日3次。两组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。两组增殖型DR患者根据病情进行眼底激光治疗2~3次。观察两组患者治疗后中医症状疗效及视力、眼底变化。结果中医症状疗效治疗组总有效率为90.00%,对照组为67.50%,视力疗效治疗组总有效率为88.75%,对照组为70.00%,眼底病变疗效治疗组总有效率为87.50%,对照组为70.00%,治疗组均优于对照组(P0.05或P0.01)。结论补肾明目胶囊治疗肝肾阴虚兼血瘀型DR患者有较好效果,能提高视力,促进眼底出血及渗出的吸收。     

临床实践指南与系统评价/Meta分析注册平台的比较与应用

当今医学研究透明化概念备受关注.通过研究注册,向社会公开研究方案的概况及具体信息,可提高研究质量和透明度.当前可进行指南注册的机构主要为国际实践指南注册与透明化平台(Practice Guideline REgistration for TransPAREncy,PREPARE);系统评价/Meta分析注册机构主要有C...     

罗格列酮联合安雪颗粒治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 观察罗格列酮联合安雪颗粒治疗糖尿病视网膜病变（DR）阴虚内热证的疗效及安全性。方法 210例患者随机分为中药组、西药组和联合组各70例。在调控血压、血脂、血糖等常规治疗基础上,分别口服罗格列酮、安雪颗粒、罗格列酮+安雪颗粒,疗程均为60 d。观察治疗前后3组患者眼科常规检查指标（视野灰度值、视网膜厚度、黄斑中心凹厚度、血管瘤体积、视野平均缺损和平均光敏度）,视网膜中央动脉血流动力学指标[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)],血清细胞因子[血管细胞间粘附因子-1(ICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、转化生长因子-β(TGF-β)和基质细胞衍生因子-1(SDF-1)],氧化应激相关指标[三醋酸纤维素(TAC)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)和总抗氧化能力(TAOC)]。比较3组患者总有效率和不良反应发生率。结果 研究期间脱落9例。联合组总有效率97.1%,高于中药组的76.1%和西药组的76.9%（P<0.05),中药组总有效率与西药组比较无明显差异（P>0.05）;联合组患者眼科常规检查、视网膜中央动脉血流动力学、血清细胞因子和氧化应激相关指标较中药组和西药组明显改善（P<0.05）;不良反应发生率:中药组（1.5%）<联合组（5.8%）<西药组（13.8%）（P<0.05）。结论 罗格列酮联合安雪颗粒治疗DR安全有效,值得临床推广应用。      

益气养阴活血汤联合康柏西普治疗DME及对血清VEGF的影响

目的:分析益气养阴活血汤联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)疗效及对患者中医证候和血清血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:前瞻性研究。选取2017-01/2019-06河南省中医院眼科门诊及住院诊断为DME患者60例60眼,采用随机数字表法分为两组,对照组30例30眼予以玻璃体腔内注射康柏西普治疗,观察组30例30眼在对照组基础上予以口服益气养阴活血汤治疗。比较两组患者中医症候积分及最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼底荧光血管造影(FFA)下视网膜新生血管荧光素渗漏面积(RNV)、血清VEGF表达变化及并发症发生情况。结果:治疗3mo后观察组患者视物昏花、目睛干涩、倦怠乏力、腰膝酸软、口渴喜饮积分低于对照组(P<0.05);治疗前后两组患者BCVA、CMT、RNV、血清VEGF比较有差异(P<0.01),观察组治疗1、3、6mo BCVA优于对照组(P<0.05);观察组治疗7、14d,1、3、6mo CMT、RNV、血清VEGF低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无差异(7%vs 10%,P>0.05)。结论:益气养阴活血汤联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗DME疗效较单用康柏西普好,可明显改善患者BCVA、CMT,减少RNV,下调VEGF的表达,促进视网膜水肿吸收,且安全性好。     

益气活血通络方治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察益气活血通络方治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效,并分析血清C肽、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)的变化。方法:124例DR患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合益气活血通络方治疗。观察两组中医证候积分、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours post-prandial glucose,2h PG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、视力、视网膜黄斑中心凹厚度、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末流速(end of diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)、临床疗效、血清C肽、TNF-α、IL-1β水平。结果:治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组FPG、2h PG、HbA1c水平显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组视力显著高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组黄斑中心凹厚度显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组PSV、EDV显著高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组RI显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组有效率为95.16%,显著高于对照组的82.26%(P0.05);治疗后两组血清C肽显著高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组TNF-α、IL-1β显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论:益气活血通络方治疗DR临床疗效显著,可有效改善DR患者血清C肽、TNF-α、IL-1β水平。