激光治疗闭角型青光眼日间病房管理模式的探讨

日间病房是一种以病人为中心,介于门诊与住院之间的诊疗模式,是对传统医疗模式的补充,具有提高床位周转率、缩短住院天数、降低费用、缓解医患矛盾等优点,其发展具有广阔前景。首都医科大学宣武医院眼科为适应医疗服务发展需要,开设了激光治疗青光眼日间病房,为医院取得了良好的社会效益和经济效益。     

原发性急性闭角型青光眼的首选治疗:激光虹膜成形术

目的 探讨激光虹膜成形术作为首选处理治疗急性闭角型青光眼的有效性.方法 急性闭角型青光眼患者17例17眼,均为首次发作,局部滴用降眼压药物后行360°氪激光虹膜成形术.监测术前和术后30 min、60 min和120 min眼压、视力变化,并观察术后24 h内房角开放情况.结果 所有患者眼压在激光虹膜成形术后不同时间均有不同程度下降,术前平均眼压(69.76±10.25)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后30 min平均眼压(42.41±9.42) mmHg,术后60 min平均眼压(20.53±8.99)mmHg,术后2 h眼压下降至(13.06±3.07)mmHg(F=155.24,P＜0.001);同时所有患者视力提高,角膜水肿消退,激光术后24 h内房角开放大于3/4象限11眼,大于1/2象限小于3/4象限6眼.结论 激光虹膜成形术可替代传统的紧急药物治疗,作为急性闭角型青光眼的首选治疗手段,治疗效果明确、安全、可靠.     

Stratus相干光断层扫描仪检测激光虹膜切开术前后的房角变化

目的探索Stratus相干光断层扫描仪(OCT)对闭角型青光眼眼前房角观察的方法。设计前瞻性病例系列。研究对象原发性闭角型青光眼患者38例(56眼)。方法利用Stratus OCT对早期原发性闭角型青光眼患者激光虹膜切开术前及术后4周的前房角进行形态学观察,用Photoshop软件对前房角开放的角度进行描绘和测量。主要指标房角开放角度,前房深度与角膜厚度比。结果Stratus OCT可用来显示眼前房角形态,获取清晰的图像。激光虹膜切开术术前、术后的房角开放角度分别为(15.67±5.33)度、(26.56±8.17)度(P=0.000);前房深度与角膜厚度的比值分别为(0.39±0.13)、(0.89 0.32)(P=0.000)。结论Stratus OCT可便捷地用于了解前房角的宽度改变,但对量化手段和标准需进一步完善。     

中加眼科住院医师培养方式的比较和思考

从加拿大眼科住院医师培养过程和方法,比较与中国眼科医师培养的不同之处,探寻规范眼科住院医师培养的良好途径,尤其在强化规范化基础技能训练,加大人员、资金投入和提高住院医师的科学意识方面促进眼科住院医师培养体系的改革和眼科住院医师水平的提高。     

氪激光周边虹膜成形术联合Nd:YAG激光虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼的评价

目的观察联合激光(氪激光 Nd:YAG激光)的两种不同方法治疗早期闭角型青光眼在控制眼压、手术并发症及角膜内皮损伤的表现。方法共观察43人65眼,分为两组,A组采用局部氪激光虹膜成型 YAG激光虹膜周切术,B组采用180度虹膜成型 YAG激光虹膜周切术,观察术后1h、1周、4周及以上时间段的眼压、手术并发症和角膜内皮细胞的变化。结果两种手术方法在降低眼压方面均未见明显疗效,两组间亦未见统计学差异(P>0.05),B组的术后并发症明显小于A组(P<0.01),角膜内皮损伤B组在术后1h未见明显差异(P>0.01),两组在1周、4周及以上的时间观察到两组角膜内皮细胞数较术前明显减少,A组较B组更有显著减少(P<0.01)。结论联合激光手术在治疗早期闭角型青光眼虽然存在较单纯Nd:YAG手术较多的优越性,但并没有明显的降低眼压作用,较大范围的激光虹膜成型后产生的并发症和角膜内皮损伤明显减少,因此临床应用更应注重考虑远期角膜内皮细胞的受损情况。     

房水流出的影响因素与原发性开角型青光眼

房水流出受阻是导致原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）发生发展的重要因素之一，回顾了大量文献，从压力敏感性，年龄因素，细胞外基质（ＥＣＭ）的改变及生长因子的作用等４个方面对影响房水流出的因素进行了详尽的综述，以期为ＰＯＡＧ的基础研究提供实验性探讨的方向。     

黄斑光阈值检测在青光眼研究中的应用

采用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ－６３０型自动视野分析仪对正常人６７眼、可疑青光眼４３眼及原发开角型青光眼（以下简称开青）１０３眼的黄斑光阈值进行检测，结果表明：１．可疑开青的黄斑光阈值明显高于同年龄组正常人，中晚期更进一步升高，差异均有显著性（Ｐ＜０．００１）；２．青光眼黄斑区各象限光阈值明显高于正常人，且上方光阈值显著高于下方（Ｐ＜０．０１）。我们认为，黄斑光阈值升高是青光眼的早期改变，本研究对其改变特征和机理进行了初步探讨     

青光眼黄斑光阈值的研究(摘要)

采用Humphrey-630型计算机自动视野分析仪(Humphrey Fiald Analyzer,HFA-630)对51名正常人99眼以及86名青光眼患者146眼的黄斑光阈值进行检测,结果表明:①正常人的黄斑光敏性与年龄成负相关关率,(r=-0.966,P<0.01),年龄越大,黄斑光敏感性越低。其回归方程为:     

不对称性开角青光眼的黄斑光阈值改变

开角青光眼(简称开角青)双眼发病是不对称性的。其视野改变也不完全一致。开角青早期,甚至有相当部分病人直至晚期中心视力仍可保持正常。根据国外研究和我们的观察,早期青光眼可出现对比敏感度和色彩分辨的异常;陈晓明等也证实青光眼病人早期黄斑光阈值升高与正常比统计学上     

正常人黄斑光阈值的研究

越来越多的研究表明,早期青光眼患者在视力下降、视野缺损之前,就已有中心视功能受损。近年来,通过对早期青光眼的色彩分辨力,视觉对比敏感度、视诱发电位以及黄斑光阈值的检测和研究,均证实青光眼早期在中心视力下降和视野改变前即存在黄斑功能的损害。为了进一步探讨早期青光眼黄斑光阈值改变的特征,了解正常人黄斑光敏感性的特点,我们对正常人不同年龄组的黄斑光阈值进行了检测。