边缘性角膜变性分期的改进

边缘性角膜变性又称Terrien氏边缘性变性,是以边缘部角膜逐渐变薄甚至穿孔的0慢性眼疾,临床并非罕见。我院10年来收治24例35眼。目前国内沿用的分期标准是Francois分期。笔者根据临床观察和手术体会,提出如下分期,从临床角度感到更简明方便,现提请各位同道指正。     

应用低温保存角膜行板层角膜移植术报告

我们利用低温冷冻保存角膜,自90年8月至92年5月行板层角膜移植15例,随访观察3个月～2年,治疗效果满意,保存方法简便,国内未见报告。现报告如下。角膜材料的采集和保存:无菌摘除眼球用生理盐水冲洗,再用庆大霉素(1000单位/毫升)生理盐水浸泡30分钟,做细菌培养后置湿房内,或制成带2mm 巩膜瓣的板层全角膜片放入冰箱内保存(温度—24℃)。本组供体年龄最大64岁,最小4岁,平均37岁。供体全部为意外死亡。保存时间最长为90天,最短     

板层角膜移植联合球结膜唇粘膜移植治疗烧伤重症睑球粘连

目的 观察角膜移植治疗烧伤后睑球粘连的效果。方法 应用板层角膜移植联合自体球结膜、唇粘膜移植术治疗28例（29眼）重症睑球粘连,将角结膜假性胬肉分离至穹窿部,保留板层角膜及胬肉上皮层并反转作为睑结膜或移植粘膜作为睑膜,用新鲜板层角膜作供体更替浑浊角膜,用同侧或对侧眼球结膜修补巩膜表面结膜创面。结果 一次手术者25眼,二次手术3眼,三次手术1眼,治愈20眼,明显好转6眼,复发3眼。结论 板层角膜移植联合球结膜、唇粘膜 后重症睑球粘连是一种良好的手术方法。     

表面麻醉在青光眼小梁切除术中的应用

目的评估采用表面麻醉进行青光眼小梁切除术的有效性和安全性.方法对86例138眼各型青光眼采用0.5爱尔卡因行表面麻醉下梁切除术,观察麻醉效果、术中生命体征变化和术中、术后并发症.结果 138眼中133眼占96.4%均能很好地配合手术顺利完成,仅5眼无法正常合作需追加筋膜囊下浸润麻醉占3.6%.所有病人在手术过程中心律及血压没有明显的变化,术中、术后未出现严重的并发症.结论表面麻醉对青光眼小梁切除术是一种麻醉效果好、安全性高、并发症状少、适应症范围广的麻醉方法.适当的术前病例选择和患者的心理准备是必要的.     

5%安尔碘Ⅲ型稀释液对白内障术前结膜囊病原菌的消毒效果

目的 对比5%安尔碘Ⅲ型稀释液与0.5%妥布霉素稀释液用于白内障术前结膜囊冲洗的消毒效果.方法 选择90例行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者共102只眼,术眼先用0.3%左氧氟沙星滴眼液点眼3d,再随机分入安尔碘组与妥布霉素组,于冲洗前后,取结膜囊拭子送检进行细菌培养及药物敏感性试验;并在手术与术后随防中观察术眼眼表改变.结果 结膜囊冲洗前细菌培养阳性率:安尔碘组为20%(10只眼),妥布霉素组为17.3%(9只眼);冲洗后阳性率:安尔碘组为0;妥布霉索组为5.8%(3只眼),冲洗后两组阳性率对比无统计学意义.冲洗前后细菌培养阳性中以表皮葡萄球菌占多数.所有病人术中及术后随防半年均未观察到角结膜药物毒性或过敏反应;两组病人基础泪液分泌(Sit)与泪膜破裂时间(BuT)在术后1d对比无统计学差异;应用安尔碘冲洗结膜囊的白内障术后病人术后7d、30d、半年的Sit与BUT值与文献报道接近;培养的细菌对部分抗生素存在耐药现象.结论 5%安尔碘Ⅲ型稀释液可以安全、有效地应用于白内障术前结膜囊消毒.     

白内障超声乳化手术的并发症原因分析及防治

目的:探讨白内障超声乳化人工晶体植入手术治疗年龄相关性白内障患者的并发症相关危险因素及防治原则。方法:本文回顾性分析2165例(2 485眼)年龄相关性白内障患者行超声乳化人工晶体植入手术的临床资料,并进行并发症分类及原因分析。结果:本组术中晶状体后囊膜破裂48眼(1.9%),虹膜损伤11眼(0.4%),晶状体碎核入玻璃体腔3眼(0.1%);术后角膜内皮水肿108眼(4.3%),高眼压30眼(1.2%),视网膜脱离7眼(0.3%)。结论:后囊膜破裂和术后角膜内皮水肿是年龄相关性白内障超声乳化晶体植入手术的主要并发症;提高手术技巧,采取积极有效的措施可减少和降低并发症的发生。     

在屈光习惯矫正与全矫状态下用Worth四点法与卡洞法测量优势眼的结果比较

目的研究Worth四点法测量优势眼与卡洞法测量优势眼的相关性,并分别研究这两种方法在习惯矫正情况下与屈光全矫状况下测量优势眼眼别的差异。方法429例受试者,其中部分受试者采用两种方法(卡洞法与Worth四点法)测量优势眼,部分受试者接受了在两种条件下(习惯矫正方式与屈光全矫下)测量优势眼,使用SPSS11.5统计软件包的卡方检验及Spearman非参数两两相关分析计算各组数据的差异与相关性。结果Worth四点法和卡洞法测得优势眼在习惯屈光矫正下差异无显著性(n=61,P>0.05),也无显著相关性(P>0.05);在屈光全矫下两种方法的差异有显著性(n=140,P=0.001),但无显著相关(P>0.05);而卡洞法在两种条件下测量的优势眼眼别差异有显著性(n=61,P<0.0001),并且存在显著相关(r=0.782,P<0.0001);Worth四点法在两种条件下测量的优势眼眼别差异有显著性(n=62,P<0.0001),并且两者显著相关(n=62,r=0.517,P<0.0001)。结论Worth四点法与卡洞法是两种测量优势眼的方法,在习惯屈光矫正下与屈光全矫状态下测得的优势眼差异有显著性。医学验光时采用Worth四点法测量在习惯矫正下的优势眼的方法尚需进一步研究以确定其可靠性。     

义眼台植入术后脓性肉芽肿形成原因的探讨

目的探讨珊瑚多孔羟基磷灰石义眼台植入术后脓性肉芽肿形成的原因。方法回顾性分析我院羟基磷灰石义眼台植入250例,及外院手术者1例,共251例(251眼),对其中发生脓性肉芽肿的病例、分析其发生的原因。随诊4月~9年。结果251例中发生脓性肉芽肿4例(包括外院1例),其中1例脓性肉芽肿形成时,义眼台尚未钻孔,3例在钻孔及栓钉置入术4~7年后脓性肉芽肿形成。4例保守治疗效果欠佳,3例最终行义眼台取出术,1例拒绝手术。结论脓性肉芽肿形成是羟基磷灰石义眼台眶内植入较少见的并发症,发生原因与义眼台暴露,义眼台血管纤维化不足,义眼台钻孔及栓钉置入等有关。脓性肉芽肿的形成预示义眼台发生了感染,致病菌以厌氧性革兰氏染色阳性球菌为主。义眼台取出术是治疗的关键。     

冷冻角膜膨胀率的实验研究

测定了不同冷冻时间（２０秒和３分钟）对不同方法保存兔角膜膨胀率的影响，结果显示：冷冻２０秒及３分钟干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及低温冷冻保存组均有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。冷冻２０秒和３分钟两组相比，三种保存方法的角膜膨胀率均有统计学学差异（Ｐ〈０．０５），提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊破裂的临床分析

目的:观察超声乳化白内障吸除人工晶体植入术中后囊膜破裂的发生原因及预防和处理方法。方法:对2 580例2 776眼白内障患者进行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术。术中后囊膜破裂53例(53眼);合并玻璃体脱出12例(12眼)。对后囊破裂发生的情况、术后疗效等进行临床分析。结果:后囊膜破裂最常发生在劈核过程(9.4%)、超声乳化晶状体核和核上皮质壳(58.5%)、注吸晶状体皮质(13.2%)、水分离(11.3%)。本组经及时、妥善的处理,均顺利植入人工晶体。术后视力0.5～1.0或以上者43只眼(81.1%)。结论:应积极预防术中后囊膜破裂的发生,对其给予及时、妥善、正确的处理,减少由此而产生的并发症,使患者术后获得满意的视功能。