2例带血管蒂阑尾在中下段输尿管缺损移植中的临床应用

目的探讨带血管蒂阑尾在中下段输尿管缺损移植中的临床应用。方法采用回盲肠可游离移位对回盲肠进行松解移位,保留阑尾动、静脉,进行较远距离阑尾移位行阑尾输尿管吻合术,代替输尿管缺损。结果1例中下段输尿管缺损5cm,1例中下段输尿管缺损8cm,经阑尾代输尿管吻合术,均恢复顺利,未出现尿瘘、输尿管吻合口狭窄、肾积水等并发症。结论带血管蒂阑尾移植用于修补输尿管中下段缺损操作简便,不需血管吻合,效果良好。     

上海市长宁区企业职业卫生现状摸底调查

  目的  了解职业卫生监管职能划转后，上海市长宁区职业病危害因素分布及职业卫生管理现状，摸清危害底数，为制定职业病防治策略提供依据。
  方法  成立专门的调查组，依据职业卫生法律法规，对安全生产监督管理部门移交的全部46家用人单位职业卫生现状进行摸底调查。
  结果  46家用人单位主要以小微型企业为主，其中微型企业占52.2%，小型企业占21.7%。职工14 797人，接害人数1 476人（占10.0%）。按行业分类，机动车燃油零售业最多，占37.0%。不同规模企业接害率差异有统计学意义（P < 0.05），其中以微型企业最高，大型企业最低。职工接触物理有害因素的比例最高（P < 0.05）。涉及粉尘类企业数量位列前三位的是其他粉尘、电焊烟尘和砂轮磨尘；化学有害因素中，位列前三位的是苯、溶剂汽油和二甲苯；物理有害因素中，位列前三位的是噪声、紫外线、工频电场。相应地，其他粉尘、苯、噪声也是接害人数最多的危害因素。对粉尘、化学有害因素、物理有害因素进行职业危害防护的设施设置率不同，差异有统计学意义（P < 0.05），其中以粉尘防护设施的设置率最高，达到93.7%；针对三类危害因素的防护设施有效率差异有统计学意义（P < 0.05），其中以粉尘防护设施的有效率最高，达到93.7%；针对物理有害因素的防护设施和防护用品发放的企业数相对不多。各用人单位根据本企业的情况设立职业卫生管理部门，多数企业制订了职业卫生管理制度。
  结论  长宁区的职业卫生管理的重点是小微型企业、燃油零售行业以及包括噪声在内的物理有害因素的预防，在职业卫生管理制度上要着重抓住职业病危害申报制度与建设项目职业卫生“三同时”制度的落实。卫生健康部门要以本次摸底调查为契机，加强职业病防治法的宣传力度，加大职业卫生的执法力度，创造一个有利于企业尤其是小微企业健康发展的平台。
     

横穿腹直肌置管在耻骨上膀胱造瘘术中的应用

目的 横穿腹直肌置管在耻骨上膀胱造瘘术改良应用后,明显缩短尿外溢时间.方法 回顾分析我院1984年-2005年共行各种需行耻骨上膀胱造瘘术762例患者,随机分两组,一组行传统造瘘术,另一组行蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术.结果 传统造瘘术后拔管尿外溢3～8 d,横穿腹直肌改良造瘘拔管尿外溢1～2 d,明显缩短住院日及减少换药次数.结论 改良的膀胱造瘘术较之传统的造瘘术具有明显优势,尤其适用于基层医院使用.     

非Rh血型系统意外抗体血清学特征及临床意义

目的?探讨Rh血型以外的同种意外抗体、自身抗体的血清学特征及临床意义。方法?采用低离子盐水介质法、微柱凝胶介质法和经典抗人球蛋白分析等实验方法对67例患者标本进行意外抗体筛查分析、抗体特异性诊断及鉴定实验、免疫球蛋白种类分析及抗体效价测定。结果?在67 例Rh 血型系统以外的同种意外抗体、自身抗体中,同种意外抗体55 例（55／67,82.1%）,自身抗体12例（12／67,17.9%）。在免疫球蛋白分类中,单纯IgG型22例（22／67,32.8%）、单纯IgM型37例（37／67,55.2%）、IgG＋IgM型8例（8／67,11.9%）。同种意外抗体在不同疾病分布中以血液系统疾病和实体肿瘤居多,分别为21 例（21／55,38.2%）和17例（17／55,30.9%）。自身抗体在血液系统疾病和自身免疫病占比较高,分别为5例（5／12,41.7%）和4例（4／12,33.3%）。结论?Rh血型以外的同种意外抗体、自身抗体检测对于输血相容性检测、降低无效输血发生率及指导临床用血有十分重要的临床意义。     

妊娠期高血压疾病患者外周血ACE水平及其与眼底病变的关系

目的:探讨妊娠高血压疾病患者外周血ACE水平及其与眼底病变的关系。方法:采用ELISA法检测40例住院HDCP患者(妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度组)产前和产后血清ACE水平,20例正常妊娠待产孕妇作对照组,分析各组ACE水平及其与眼底病变的关系。结果:不同病情HDCP患者之间产前、产后ACE水平差异有统计学意义(P<0.01),并随着病情加重而升高;各组产前、产后差异有统计学意义(P<0.01),且产后水平较产前下降。不同程度眼底病变之间产前、产后ACE水平差异有统计学意义(P<0.01),且随眼底病变加重呈上升趋势;各组产后水平较产前下降,但只有Ⅲ期眼底病变组有统计学意义(P<0.01)。产前、产后ACE水平与妊娠高血压疾病程度和眼底病变之间有相关性(P<0.01),产前、产后眼底病变与妊娠高血压疾病程度有相关性(P<0.01)。结论:HDCP患者血清ACE水平可能在HDCP眼底视网膜病变发生、发展过程中发挥重要作用,是反映HDCP病情和眼底视网膜病变程度的指标之一。     

美国医学会杂志（JAMA）2000-2014年发表的眼科文章分析

目的 对美国医学会杂志（The Journal of American Medical Association, JAMA）自2000-2014年收录的眼科方面的文献进行检索和阅读,以了解眼科临床研究的热点问题及研究方向。设计 文献检索分析。研究对象 JAMA杂志2000年1月至2014年2月期间发表的文章。方法 在Pubmed数据库中,MeSH Terms输入“eye”及其所有下位主题词,选择杂志“JAMA”,检索出JAMA收录的眼科相关文献,通过阅读摘要及部分精简全文进一步筛选。主要指标 文献种类。结果 共获得眼科相关文献92篇。按文章类型分类,包括论著26篇（28.3%）、述评38篇（41.3%）、通信6篇（6.5%）、综述10篇（10.9%,其中系统评价1篇）及病例报告12篇（13.0%）。 按研究内容分类,包括病因及危险因素30篇（32.6%）、治疗14篇（15.2%）、疾病综合评价21篇（22.8%）。按研究类型分类,26篇论著中有队列研究8篇、纵向研究6篇、横断面调查5篇、病例对照研究3篇、随机对照试验3篇（其中多中心随机对照试验1篇）及其他1篇。按作者国家和地区分类,美国最多为58篇（63.0%）,其次为英国和加拿大各6篇（6.5%）,中国大陆1篇述评,中国台湾1篇病例报告。按疾病分类,年龄相关性黄斑变性的文献最多为14篇（15.2%）,多为探讨其病因及危险因素（6篇）;其次为白内障13篇（14.1%）,多关于手术预后（7篇）。视网膜脱离和糖尿病视网膜病变的文献分别10篇（10.9%）和9篇（9.8%）。结论 JAMA杂志在眼科领域重点关注年龄相关性黄斑变性等眼底病的病因和治疗以及白内障的手术预后等,方法学相应偏重于队列研究、纵向研究和横断面调查,美国发表文献最多,体现出明显的地域特色。（眼科,2016, 25： 418-422）     

调控小鼠腮腺分泌中枢神经系统相关核团的分布

目的:探究调控腮腺分泌的中枢神经系统内相关核团的分布。方法:选取8～12周龄C57BL/6小鼠共3只,在小鼠腮腺分3个位点注射伪狂犬病毒重组体(PRV) 3μL,注射病毒5 d后荧光显微镜下观察小鼠大脑中被标记的核团分布。结果:PRV感染5 d后,被标记的脑区在后脑主要包括下泌涎核、后脑区的网状结构、孤束核、三叉神经脊束核、面神经核、中缝核群、蓝斑、蓝斑下核、三叉神经上核、臂旁核等;中脑及间脑主要有中脑导水管周围灰质、中脑区的网状结构、底丘脑旁核、未定带、下丘脑外侧区、下丘脑室旁核尾部、视前内侧区等;端脑中有中央杏仁核、终纹床核、外侧隔核、背外侧内嗅皮层、颗粒状岛叶皮层、异粒状岛叶皮层、鼻周皮层、梨状皮层、无颗粒岛叶皮层尾部、初级体感皮层桶状区、次级体感皮层、初级运动皮层等。结论:本研究结果说明中枢神经系统内有广泛区域参与了对腮腺分泌的调控。     

颅脑创伤患者常温及亚低温治疗的生存分析比较

目的验证亚低温治疗重型颅脑创伤(severetraumaticbraininjury,sTBI)与常温治疗比较是否具有显著的优势。方法本文依据天津市环湖医院提供的44例颅脑创伤患者的治疗记录,统计了常温和亚低温条件下患者接受治疗的时间,同时,根据患者的治疗记录,建立了患者生存函数的统计模型,采用SAS8·0进行Wilcoxon检验。结果在亚低温条件下对颅脑创伤患者进行手术治疗,患者的术后恢复速度显著高于常温条件下的相同治疗方案。结论从生理学理论与统计理论双重角度进行的实验可以表明,亚低温的治疗环境可以通过有效地控制患者的某些生理指标的范围达到治疗的效果,这较在常温环境下治疗有显著的优势。     

类风湿关节炎患者血清IL-35的水平及其与疾病活动度的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清IL-35表达水平与疾病活动度的相关性。方法选取确诊RA患者118例,分为活动期组62例和缓解期组56例。同时选取90例健康人作为对照,ELISA法检测RA患者及对照者血清IL-35水平,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)中IL-35亚基EBI3和P35 mRNA表达水平。分析血清IL-35水平与DAS28评分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、关节肿胀数(SJC)和关节压痛数(TJC)等的相关性。结果活动期组RA患者血清中IL-35浓度(38.09±16.90)pg/m L显著低于对照组[(82.25±15.82)pg/m L,P0.01)]和缓解期组[(72.96±11.74)pg/m L,P0.01)];依据DAS28评分将活动期组RA患者分为轻度、中度和重度组,血清IL-35水平(pg/m L)在3组中依次降低(轻度60.95±7.31,中度39.68±9.51,重度28.02±9.16),轻度组与中度或重度组间差异具有统计学意义(P0.05)。活动期组和缓解期组患者血清IL-35水平与SJC、CRP和DAS28评分呈负相关性(P0.05),与ESR、TJC、RF无相关性。PBMC中P35 mRNA在RA活动期组中显著降低,低于健康对照组和缓解期组(0.47±0.18 vs 1.91±1.121.82±0.53,P0.01),但EBI3 mRNA在活动期组(1.62±0.68)、缓解期组(1.48±0.77)及对照组(1.86±1.21)中差异无统计学意义(P0.05)。结论活动期组RA患者血清IL-35水平显著下降,且伴随P35 mRNA水平下降,并与RA疾病活动度密切相关,可作为RA疾病活动度评价的潜在指标。     

RNA干扰在眼底疾病中的新进展

RNA干扰(RNAi)发现,改变了人们对细胞基因调控的传统理解。这种技术具有传统治疗方法无可比拟的优势和潜力,因此近些年来越来越受全世界眼科医师的重视。目前,虽然在临床应用中还存在不少问题,但是RNAi必将为眼科疾病的治疗带来新的前景。我们就RNAi在眼底方面的研究进行综述。