甲状腺相关眼病合并眼压升高106例临床分析

目的 观察甲状腺相关眼病(Thymid—associated Ophthalmopathy，TAO)合并眼压升高的临床特征和影响因素。方法 对1994年～2001年间收治的339例(597眼)TAO患者中106例(188眼)眼压升高患者的临床资料进行分析。结果 本组TAO患者眼压升高的发生率为31．3％，男性略高于女性。眼压升高的发生与TAO患者眼肌肥大对眼球壁的压迫、眶内结缔组织增生及眼肌肥大和水肿致眶压增高、以及TAO病变的严重程度有关，与TAO病程无明显关系。甲强龙冲击和开眶减压手术控制TAO病情和眶压后，绝大部分患者眼压可以控制。结论 TAO眼压升高有其独自的临床特点，应与原发性青光眼鉴别。积极有效的TAO治疗措施可使绝大部分患者的眼压得到控制。     

结膜下注射卡铂和环孢素联合治疗视网膜母细胞瘤的实验研究

【目的】观察结膜下注射卡铂治疗视网膜母细胞瘤（RB）的疗效和环孢素（CsA）对卡铂治疗RB的增效作用。【方法】40只RB成瘤裸鼠分8组（G1-G8），对照组（G1）结膜下注射生理盐水，全身用药组（G2）腹腔内注射卡铂350 μg＋环孢素1．0mg，G3～G5组及G6～G8组分别结膜下注射卡铂100、200、350 μg及卡铂100、200、350 μg＋CsA 1．0mg，每周2次共3周。每天裂隙灯观察前房肿瘤情况并照相，第6周取眼球及结膜、巩膜作病理及图像处理，计算肿瘤面积及肿瘤抑瘤率。【结果】G2、G3、G6组肿瘤生长较G1组减缓，肿瘤未能控制。G4组肿瘤生长延缓，肿瘤控制率为40％。G5及G7组肿瘤无继续增大，部分肿瘤体积减少，肿瘤控制率和治愈率为60％和20％，G8组肿瘤全部控制，肿瘤控制率和治愈率为20％和80％，肿瘤基本消失。结膜下注射部位结膜和巩膜检查未见异常。图像处理及统计学分析显示。G3、G4、G6肿瘤面积和抑瘤率与G2之间无显著性差异（P〉0．05），G5、G7、G8组肿瘤面积和抑瘤率与G2之间有显著性差异（P〈0．05）。【结论】结膜下注射卡铂能在较低剂量下抑制RB生长，加用CsA能提高卡铂治疗RB疗效。结膜下联合注射卡铂和CsA是一种安全有效的RB化疗方法。     

结膜下注射卡铂和环孢素联合治疗视网膜母细胞瘤的实验研究

【目的】观察结膜下注射卡铂治疗视网膜母细胞瘤(RB)的疗效和环孢素(CsA)对卡铂治疗RB的增效作用。【方法】40只RB成瘤裸鼠分8组(G1～G8),对照组(G1)结膜下注射生理盐水,全身用药组(G2)腹腔内注射卡铂350μg+环孢素1.0mg,G3～G5组及G6～G8组分别结膜下注射卡铂100、200、350μg及卡铂100、200、350μg+CsA1.0mg,每周2次共3周。每天裂隙灯观察前房肿瘤情况并照相,第6周取眼球及结膜、巩膜作病理及图像处理,计算肿瘤面积及肿瘤抑瘤率。【结果】G2、G3、G6组肿瘤生长较G1组减缓,肿瘤未能控制。G4组肿瘤生长延缓,肿瘤控制率为40%。G5及G7组肿瘤无继续增大,部分肿瘤体积减少,肿瘤控制率和治愈率为60%和20%,G8组肿瘤全部控制,肿瘤控制率和治愈率为20%和80%,肿瘤基本消失。结膜下注射部位结膜和巩膜检查未见异常。图像处理及统计学分析显示,G3、G4、G6肿瘤面积和抑瘤率与G2之间无显著性差异(P>0.05),G5、G7、G8组肿瘤面积和抑瘤率与G2之间有显著性差异(P<0.05)。【结论】结膜下注射卡铂能在较低剂量下抑制RB生长,加用CsA能提高卡铂治疗RB疗效。结膜下联合注射卡铂和CsA是一种安全有效的RB化疗方法。     

双眼视网膜母细胞瘤临床特点与疗效分析

[目的]研究双眼视网膜母细胞瘤(retinoblastoma ,RB)患儿临床表现特点以及影响保守治疗效果的因素.[方法]对1996～2005年所收治48例双眼RB患儿临床资料进行回顾性分析.[结果]双眼RB患儿初诊年龄平均为19.17月;得知病后患儿家人自动放弃治疗者12例(25%),保守治疗者34例(70.83%),双眼球摘除者2例(4.17%);保守治疗成功与失败两组之间行初诊年龄、保守治疗时何以及瘤体直径比较,结果P＞0.05,无统计学差别,而瘤体厚度比较,P＜0.05,存在统计学差别;眼内肿瘤位置不同行保守治疗失败率比较,P＜0.05,存在显著统计学差别.[结论]根据双眼RB临床表现特点可选择部分病例保守治疗;保守治疗效果与眼内肿瘤大小以及位置存在一定关系,肿瘤较大、位置靠后是保守治疗失败的主要因素.     

老年人Graves眼病的临床分析

目的　探讨老年人Graves眼病的临床特点及预后影响因素。　方法　对 6 7例老年Graves眼病患者的肝功异常、甲状腺功能异常、并存疾病等进行分析 ,并与同期住院的 6 7例中青年Graves眼病患者进行对比。　结果　老年Graves眼病患者多为双眼发病 ,视力低 ,与中青年组患者比较差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;眼压、眶压和眼突度均高 ,与中青年组患者比较差异有显著性 (P均<0 0 0 5 )。老年患者中肝功能、甲状腺功能异常 ,并存高血压、高血脂、糖尿病及心脏疾病的比例明显高于中青年患者 ,差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。在老年Graves眼病组Ⅴ、Ⅵ级患者中 ,男性多于女性 ,二者比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,甲状腺、肝功能异常及并存全身疾病患者明显多于Ⅳ级及以下患者 (P均 <0 0 5 )。 6 7例老年Graves眼病患者均进行过甲基泼尼松龙冲击治疗 ,2 5例 (37 3% )有效 ,4 2例 (6 2 7% )疗效不佳而行开眶减压手术。术后 3个月 39例 (92 9% )视力提高 ,3例 (7 1% )治疗无效。　结论　老年Graves眼病患者男性多见 ,且多合并有肝功能、甲状腺功异常和并存全身疾病 ,这些因素均可影响其治疗效果和预后 ;开眶减压手术是治疗老年Ⅴ、Ⅵ级Graves眼病患者的有效方法。     

正常人眼眶脂肪及眼外肌中抵抗素的表达

目的了解抵抗素在人眼眶脂肪组织及眼外肌组织中mRNA及蛋白表达情况。方法RT-PCR法检测人眼眶脂肪组织及眼外肌组织中抵抗素mRNA的表达情况；免疫组织化学法检测抵抗素蛋白在人眼眶脂肪组织及眼外肌组织中的表达。结果PCR产物电泳结果示抵抗素产物片段约500bp，脂肪组织中含量高于眼外肌组织。抵抗素蛋白表达位于胞浆，免疫组织化学显示人眼眶脂肪组织及眼外肌组织中有抵抗素蛋白存在。结论在人眼眶脂肪组织及眼外肌组织中可检测到抵抗素mRNA及蛋白的表达，抵抗素可能与眼眶炎性疾病，如Graves眼病、炎性假瘤等有一定的关系。     

视网膜母细胞瘤保守治疗相关性临床因素分析

目的 分析及探讨视网膜母细胞瘤(Rb)保守治疗的相关临床因素.方法 对1996～2005年所收治采用保守治疗方法的34例(35只眼)Rb患儿的临床资料作回顾性分析.结果 保守治疗成功组初诊年龄、保守治疗时间以及瘤体直径分别为(16.33±16.28)月、(1055±554)d及(6.92±2.99)mm,失败组分别为(21.90±12.18)月、(878±76)d及(9.54±3.17)mm,差异无统计学意义(P＞0.05);保守治疗成功组瘤体厚度为(3.06±1.00)mm,失败组为(6.11±2.48)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05);Rb肿瘤位于后极部保守治疗失败率为86%,周边部为44%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 保守治疗效果与眼内肿瘤大小以及位置之间存在一定关系,肿物越小、位置越靠近周边部保守成功率越高;肿瘤较大、位置靠后是保守治疗失败的主要因素.     

眼眶病源性斜视误诊分析

目的探讨由眼眶病引起的斜视和复视的临床病例误诊原因,以提高临床诊治水平。方法分析作者自2004年1月到2004年12月在临床医疗中遇到的7例由眼眶病引起的斜视误诊典型病例。结果在眼眶病变中,甲状腺相关眼病、肌炎型眼眶特发性炎性假瘤、眼眶骨折、颈内动脉海绵窦瘘、鼻窦炎侵犯眼眶、眼眶肿瘤等均可引起斜视和复视。其中尤其是甲状腺相关眼病引起的斜视最常见,甲状腺功能正常的患者容易引起误诊。结论:后天性斜视中,眼眶病源性病变引起者临床上并不少见,值得临床医生重视。影像学检查对减少误诊有重要意义。     

图形视诱发电位对甲状腺相关眼病视神经病变的诊断价值

目的　评价图形视诱发电位(P -VEP)在甲状腺相关眼病视神经病变(DON)中的诊断价值及其影响因素。方法　对2 0 0 2年1月至2 0 0 3年12月收治的99例(188眼)TAO患者行常规P -VEP检查,比较矫正视力≥1. 0患眼与正常值之间以及矫正视力≥1 .0与<1. 0TAO患者之间P10. 0潜伏期及振幅变化;观察眶压、眼压及眼球突出对P10 .0潜伏期的影响;比较P -VEP与视野检查在DON中的诊断价值。结果　矫正视力≥1. 0组P10 .0平均潜伏期及振幅较正常值均有明显差异;视力≥1 .0组与<1 .0组比较,后者P10. 0潜伏期在中、高空间频率明显较前者延迟;眶压对P10. 0潜伏期影响最大;P -VEP较视野检查更灵敏,两者联合阳性率可达93 97%。结论　P -VEP视功能检查可以更敏感的较早发现DON的发生,并且可在一定程度上判断视神经的损伤程度;眶压在DON发生、发展中起关键性作用;P -VEP与视野检查联合应用可明显提高DON的诊断阳性率,是诊断DON较为灵敏和可靠的方法     

化学减容治疗眼内期视网膜母细胞瘤

目的观察眼内期视网膜母细胞瘤患儿接受化学减容治疗的疗效。方法对2000年1月至2004年12月间于中山眼科中心行化学减容治疗眼内期视网膜母细胞瘤的9例患儿10只眼进行观察分析。其中男性5例，女性4例；单侧1例，双侧8例。首次就诊时平均年龄为31个月（11-95个月），首次化疗时平均年龄为36．1个月（11-97个月）。结果5只眼（5例患者）化疗效果较好，化疗结束后基底直径平均减少了31．1％（-0．2％-59．3％），厚度平均减少了50．6％（28．6％-83．2％），其中1例在化疗结束18个月后肿瘤复发行眼球摘除，其余4例随访至今（平均20个月）无复发及转移。4只眼在治疗中肿瘤持续长大或出现新的病灶而行摘除眼球；1例因出现脑转移在化疗2个疗程后死亡。眼球保留率为40％。所有9例患者可耐受化疗引起的副作用，无严重并发症发生。结论化学减容对眼内期视网膜母细胞瘤有一定的疗效，是一种有潜力的保守治疗方法。