双眼IgG4相关性眼病合并支气管哮喘一例

患者，女，57岁，因“双眼睑反复肿胀伴眼球突出10年， 加重1年”于2020年6月19日入院。10年前患者无明显诱因出现双眼睑肿胀，伴眼球突出，逐渐加重，无复视，无眼红、 眼痛。既往有支气管哮喘病史8年，鼻窦炎病史10年。期间曾于多家医院就诊，2013年11月29日于首都医科大学附属北京同仁医院就诊，行IgG亚型检查示：IgG1 10 800 mg/L （正常范围：3 820～9 300 mg/L），IgG2>13 100 mg/L（正 常范围：2 420～7 000 mg/L），IgG3 864 mg/L（正常范围： 220～1 760），IgG4>1 550 mg/L（正常范围：40～870 mg/L）。 诊断为：双眼肌炎型炎性假瘤。给予口服强的松40 mg治 疗，连续服用2 周，患者自诉眼部及支气管哮喘病情有好转，自行停药后眼部病情反复。1年前患者眼部症状加重， 遂至我院就诊，入院后查体示 ：双侧腮腺可见且触及肿 大。视力示：右眼为0.4，矫正-0.50×65=0.6；左眼为0.5， 矫正+0.50×15=0.8。眼压示：右眼为12 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）；左眼为11 mmHg。眼位正位。双眼球高度突出， 眼睑及眶周肿胀明显，球结膜血管怒张充血，部分球结膜突出睑裂外（见图1）。眼球突出度示：右眼为28 mm，左眼 为29 mm，眶距为120 mm。眼球运动：双眼上转、内转、外 转明显受限。     

低氧诱导因子-1α在Rb中的表达及与肿瘤血管形成的关系

目的探讨低氧诱导因子-1α（HIF-1α）在视网膜母细胞瘤（Rb）中的表达及其与血管生成的关系。方法利用免疫组织化学方法检测60例Rb、10例正常视网膜组织中HIF-1α的表达，并用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞，计数Rb中微血管密度（MVD）。结果HIF-1α在正常视网膜组织中未见表达，主要表达于Rb细胞浆及胞核。HIF-1α在Rb组中阳性表达率为56．7％（34／60），明显高于正常对照组（P〈0．01）；Rb组中MVD平均为33．59±1．15，正常对照组为7．42±0．95（t=17．499，P〈0．01）。HIF-1α与MVD的表达呈显著正相关（r=0．439，P〈0．01）。结论HIF-1α在视网膜母细胞瘤中的表达与肿瘤的新生血管形成有关。提示HIF-1α的表达水平可用于预测Rb的生物学行为，可作为Rb治疗的新靶点。     

低氧诱导因子-lα在Rb中的表达及与肿瘤血管形成的关系

目的探讨低氧诱导因子-lα(HIF-1α)在视网膜母细胞瘤(Rb)中的表达及其与血管生成的关系。方法利用免疫组织化学方法检测60例Rb、10例正常视网膜组织中HIF-1α的表达,并用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞,计数Rb中微血管密度(MVD)。结果HIF-1α在正常视网膜组织中未见表达,主要表达于Rb细胞浆及胞核。HIF-lα在Rb组中阳性表达率为56.7%(34/60),明显高于正常对照组(P<0.01);Rb组中MVD平均为33.59±1.15,正常对照组为7.42±0.95(t=17.499,P<0.01)。HIF-lα与MVD的表达呈显著正相关(r=0.439,P<0.01)。结论HIF-lα在视网膜母细胞瘤中的表达与肿瘤的新生血管形成有关。提示HIF-lα的表达水平可用于预测Rb的生物学行为,可作为Rb治疗的新靶点。     

促红细胞生成素对人视网膜色素上皮细胞氧化损伤的保护

脂质过氧化是引起细胞氧化损伤发生的主要机制之一.许多学者认为视网膜的脂质过氧化与年龄相关性黄斑病变的发生密切相关.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)作为造血系统生长因子的生理效应已为人熟知,但在近年的动物试验和临床应用中均显示对视网膜疾病有一定疗效,其疗效机制尚未阐明,认为可能与抗氧化有关.     

促红细胞生成素对人视网膜色素上皮细胞氧化损伤保护作用及其机制

目的 观察促红细胞生成素（EPO）对人视网膜色素上皮（hRPE）细胞抗过氧化氢（H₂O₂）损伤的影响。方法以传代培养hRPE细胞为研究对象, 采用800μmol/L H₂O₂ 作用3 h 建立 hRPE 细胞损伤模型, 分为正常对照组、单纯损伤组、重组人EPO（rhEPO）治疗组。治疗组又根据加入rhEPO浓度不同分为10、20、40、60 IU/ml亚组。免疫组织化学方法检测细胞中核因子kappa B(NF-κB)的活化情况，比色法测定细胞脂质过氧化产物丙二醛（MDA）含量及乳酸脱氢酶（LDH）细胞释放率。结果 H₂O₂ 可使培养液中MDA及LDH释放率上升，单纯损伤组与正常对照组相比，差异有统计学意义（t_LDH＝29.746，t_MDA＝20.426，P＜0.05）；各治疗组与单纯损伤组比较，MDA及LDH释放率均有显著降低，差异有统计学意义（t_10IU＝5.770，t_20IU＝12.774，t_40IU＝19.818，t_60IU＝24.833，P＜0.05；MDA t_10IU＝5.345，t_20IU＝10.278，t_40IU＝18.571，t_60IU＝20.247，P＜0.05）；各治疗组相关分析显示，rhEPO浓度与LDH细胞释放率及MDA含量呈负相关（r=-0.976，P=0.024； r=-0.968，P=0.032）；rhEPO浓度与NF-κB核移位率呈正相关（r=0.998，P=0.002）；NF-κB核移位率与MDA含量呈负相关（r=-0.954，P=0.046）。结论 EPO能有效地拮抗 H₂O₂ 对hRPE细胞的脂质过氧化损害，其机制可能与活化NF-κB有关。     

促红细胞生成素的神经保护功能与视网膜保护作用

促红细胞生成素(EPO)是一种主要影响红细胞生成的体液因子,在中枢神经系统缺氧缺血性脑损伤中发挥抗细胞凋亡、抗兴奋性氨基酸神经毒性、抗自由基、抗氧化作用和神经营养作用,在视网膜疾病的神经元损伤中具有神经保护和促进神经再生的功能.     

转化生长因子-β与葡萄膜黑色素瘤

转化生长因子-β(TGF-β)是一种具有多种生物学功能的多肽类生长因子。TGF-β在肿瘤的发生过程中起着双向调节作用,同时TGF-β对细胞的增殖与分化、细胞外基质的产生、血管的生成及机体免疫系统均起着重要作用。近年研究TGF-β的异常过表达以及信号传导通路的异常与葡萄膜黑色素瘤生长和侵袭转移能力密切相关。就TGF-β的结构、功能以及它在葡萄膜黑色素瘤发生过程中的作用进行综述。     

泪腺上皮性肿瘤临床病理及复发机理的探讨

目的对泪腺上皮性肿瘤的临床病理特征进行总结，分析复发机理和原因。方法回顾分析经病理确诊的泪腺上皮性肿瘤125例病理，用免疫组化法检测肿瘤组织标本的CD44v6蛋白的表达。结果在泪腺上皮性肿瘤中，以多形性腺瘤、腺样囊腺癌、多形性腺癌和腺癌较为多见。复发是泪腺上皮性肿瘤的重要生物学特征之一，复发的原因主要与肿瘤的组织类型、包膜的浸润、残留或破裂、手术操作、CD44v6蛋白的过表达有关。结论临床病理特点与免疫组织化学紧密结合，有助于阐明对泪腺上皮性肿瘤生物学行为的了解及复发原因，CD44v6在泪腺上皮性肿瘤的进展过程和复发中发挥重要作用。     

眼睑恶性肿瘤p21ras蛋白的表达

目的探讨ras基因突变与眼睑恶性肿瘤发生的关系及临床病理学意义.方法收集98例病理证实的眼睑恶性肿瘤组织,其中基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC)40例、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)35例、眼睑皮脂腺癌23例.采用免疫组化SABC法检测p21 ras蛋白的表达.结果眼睑正常及轻度不典型增生上皮中未见p21 ras表达;而中、重度不典型增生,原位癌,浸润癌p21 ras阳性表达率逐渐增高,随着肿瘤分化程度的降低,p21 ras阳性表达率及阳性表达强度逐渐增高;SCC中p21 ras阳性表达强度与组织分化程度之间呈显著负相关,且差异有显著性(P＜0.05).p21 ras蛋白表达与眼睑恶性肿瘤术后复发无关,但与淋巴转移有关(P＜0.05).结论ras基因突变与眼睑恶性肿瘤的发生密切相关,出现于SCC发生的早期,可能与眼睑恶性肿瘤的恶性进展及恶性程度有关;p21 ras蛋白的高表达者较无表达和低表达者易发生淋巴结转移.     

眼用开睑冲洗器的设计与应用

在进行白内障、青光眼等眼科手术时，往往需要有人另外用水冲洗眼球，有时深感不便。而现有的开睑器是用不锈钢丝弯折加工而成，临床应用的功能单一。为此，我们自行设计了一种眼用开睑冲洗器，是由无毒塑料一次成型而成(图1)。经临床应用，效果良好现报告如下。